药理作业名词解释、问答题.doc

二、名词解释 1、药物代谢动力学：是研究机体对药物处置过程的科学，即研究药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄过程以及血药浓度随时间变化的规律。2、 对症治疗：用药的目的在于改善疾病的症状，缓解或解除患者的痛苦。对症治疗虽然不能消除病因但对减轻痛苦、缓减症状甚至对救治患者的生命具有非常重要的作用。3、 毒性反应：指用量过大或用药时间过久引起的不良反应。4、 肠肝循环：某些结合型药物在肠内被细菌、酶水解后可再吸收，形成肝肠循环。5、 生物利用度：是指药物制剂给药后，能被吸收进入人体血液循环的相对分量及速度，一般是以口服吸收百分率表示。 6、药物效应动力学：是研究药物对机体功能的影响，即研究药物的效应及其作用机制，以及药物剂量与效应之间的关系的规律的科学。是药理学的理论基础。7、对因治疗：用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病称为对因治疗，或称治本，例如抗生素消除体内致病菌。8、副作用：与主要作用同时产生的继发效应。这种效应不一定是相反的效应，但常是不必要的或毒性的。9、首关消除：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。10、半衰期：一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。11、后遗效应：也称为后遗作用指停药以后，血浆药物浓度下降至有效水平以下所发生的不良反应。12、向上调节：激动药浓度低于正常时，受体数目增加，向上调节与长期应用拮抗剂后敏感性增加有关。13、效能：为达到系统目标的程度，或系统期望达到一组具体任务要求的程度。14、半数中毒量(LD50)：反应药物毒性大小的重要数据。引起50%动物中毒的计量。15、表观分布容积：是指药物吸收达到平衡或稳态时，在理论上计算所得药物应占有的体液容积，而并非药物在体内真正占有的体液容积，故称“表观”分布容积。16、激动药：与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性。17、向下调节：在激动药浓度过高或长期激动受体时，受体数目减少。向下调节与耐受性有关。18、效价强度：是指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。反映药物与受体亲和力。药物的最大效能与效价强度含义完全不同，两者并不平行。19、肝药酶：肝细胞的平滑内质网脂质中的微粒体酶是药物代谢最重要的酶系统，称为“肝药酶”，影响药物的药效。20、清除率：在人和具有肾小球肾的动物尿中的某一特定成分，每分钟的排出量来源于多少血浆量，此血浆量称为清除率。21、拮抗药：与受体有较强的亲和力，但无内在活性，故拮抗药本身不能引起生理效应，但却能阻断激动药的作用。22、最大效应：随着药物剂量或浓度的增加，效应强度亦随之增加，当效应增加到最大程度后，继续增加剂量或浓度，效应不再增加，此时效应称为最大效应，又称效能。23、半数有效量(ED50)：在量反应中是指能引起50%最大反应强度的药物剂量；在质反应中只引起50%实验动物出现阳性反应的药物剂量。24、生物转化：（药物代谢）是指药物在机体的影响下，发生化学结构变化的过程。25、稳态血药浓度：药物在连续恒速给药（如静脉输注）或分次恒量给药的过程中,血药浓度会逐渐增高,经45个半衰期可达稳定而有效的血药浓度，此时药物吸收速度与消除速度达到平衡，血药浓度相对稳定在一定水平，这时的血药浓度称为稳态血药浓度，也称坪值。三问答题 1、毛果芸香碱的药理作用 (5分)答：药理作用：能选择性地激动M受体，产生M样作用。对眼和腺体的作用最明显。眼：用其水溶液滴眼后能产生缩小瞳孔、降低眼压和调节痉挛作用。腺体：毛果芸香碱吸收后能激动腺体上的M受体，除明显增加汗腺和涎腺分泌外，其他腺体如泪腺、胃腺、胰腺和呼吸道腺体分泌也可增加。 临床作用：毛果芸香碱对闭角型青光眼疗效较好，用药后由于缩瞳作用，是前房间隙变宽，房水回流通畅，眼压降低，可缓解或消除青光眼的症状。对开角型青光眼，毛果芸香碱通过缩瞳牵拉巩膜静脉窦周围的小血管，通过收缩睫状肌，使小梁结构发生改变，利于房水回流，使眼压降低。滴眼后降低眼压作用可维持48小时，调节痉挛作用持续2小时。抗帕金森病的药物有哪几种，每种各举一例 (5分)2、 比较镇痛药与解热镇痛抗炎药在镇痛作用方面的异同 (10分)答： 解热镇痛药阿片类镇痛药机制抑制外周PG合成兴奋中枢阿片受体用途对钝痛（牙痛、头痛、关节痛）各种疼痛不良反应胃肠道反应成瘾性镇痛作用异同点：镇痛药：镇痛作用强大，对各种疼痛均有效，多用于治疗剧痛。主要作用于中枢神经系统、选择性地消除或缓解痛觉。可消除因疼痛而引起的精神紧张、烦躁不安等不愉快情绪，提高对疼痛的耐受力。主要通过激动解热镇痛抗炎药：具有镇痛、解热、抗炎作用，对各种钝痛（如头痛、牙痛等）有效。（轻中度，尤其是炎症性疼痛。）3、试述抗高血压药物的分类和代表药。（10分）答：一、交感神经阻滞药（一）中枢性抗高血压药：可乐定、甲基多巴、利美尼定、莫索尼定（二）神经节阻断药：美卡拉明、樟磺咪芬（三）抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平、胍乙啶（四）肾上腺素受体阻断药：（1）受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（2）受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔（3）、受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛 二、血管舒张药（一）直接舒张血管药：肼屈嗪、双肼屈嗪、硝普钠（二）钙通道阻滞药：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平（三）钾通道开放药：米诺地尔、吡那地尔、二氮嗪三、影响血管紧张素的药物（一）血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利、依那普利、雷米普利（二）血管紧张素受体阻断药：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦（三）肾素抑制药：雷米克林、依那克林四、利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺、托拉塞米。4、平喘药有哪几类？每类举一代表药。（5分）答：平喘药包括：肾上腺受体激动药 代表药如异丙肾上腺素、沙丁胺醇等。茶碱类 代表药如二羟丙茶碱、胆茶碱等。M胆碱受体阻断药 代表药如异丙基阿托品、溴化氧托品等。肾上腺皮质激素药代表药如氢化可的松、倍氯米松等。肥大细胞膜稳定药 代表药如色甘酸钠、奈多罗米、酮替芬等。5、试述糖皮质激素的药理作用。（8分）答：糖皮质激素的主要药理作用有：抗炎作用，能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止黏连和瘢痕形成，减轻后遗症；免疫抑制作用；抗毒作用，提高机体对细菌内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血症状；抗休克作用；刺激骨髓造血机能，糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加，中性粒细胞增多。6、试述喹诺酮类的抗菌作用？有哪些共同的优点？（7分）答：喹诺酮类和其他抗菌药的作用点不同，它们以细菌的脱氧核糖核酸(DNA)为靶。细菌的双股DNA扭曲成为螺旋状，使DNA形成螺旋状的酶称为DNA回旋酶，(或叫DNA旋转酶)。喹诺酮类药物主要抑制细菌的DNA回旋酶，进一步造成染色体的不可逆损害，阻断DNA的复制而起快速杀菌作用。本类药物不受质粒传导耐药性的影响，因此与许多抗菌药物间无交叉耐药性。其共同特点为：抗菌谱广：对革兰氏阴性菌具有强大的抗菌作用，对革兰氏阳性菌也有良好的作用。对许多多重耐药菌株也具有良好的抗菌活性。体内分布广能渗透到各种组织，体液及细胞内。大部经肾脏排泄，尿药浓度高。半衰期长，每日给药次数少。多数可口服，有的可以静脉注射。用于尿路感染，肠道感染，前列腺炎，淋病，呼吸道感染，骨、关节、软组织感染等。不良反应轻微(发生率510)，主要有恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，头痛眩晕等神经系统反应，幻觉、幻视等精神症状，大剂量可有结晶尿。动物试验可致幼龄动物的软骨损害，故婴幼儿用药应慎重。7、新斯的明的临床应用 (5分)答：新斯的明临床主要应用：重症肌无力；手术后腹气胀和尿潴留；阵发性室上性心动过速；对抗非去极化型肌松药和阿托品中毒。8、地西泮的药理作用 (6分)答：地西泮的药理作用：镇静催眠药分为苯二氮卓类，巴比妥类及其他类。其中地西泮（又叫安定）属于苯二氮卓类的镇静催眠药。具有镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥 ，抗癫痫及中枢性肌肉松弛的药理作用。9、氯丙嗪的药理作用 (9分)答：氯丙嗪的药理作用：主要阻断D2受体产生抗精神病作用，也能阻断5-HT2受体、受体、H1受体和M受体，药理作用广泛，副作用较多。一、中枢神经系统;(1)抗精神病作用,长期用药不产生耐药性，改善型精神分裂症效果良好(2)镇吐作用较强（3）能抑制丘脑下部的体温调节中枢，使体温调节失灵。调节体温进行人工冬眠，可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗（4）加强中枢抑制药的作用。二、自主神经系统（1）有受体阻断作用，使肾上腺素的升压作用反转。（2）M受体阻断作用：氯丙嗪可阻断外周M胆碱受体，大剂量使用时可引起口干、视物模糊、便秘、尿潴留等副作用。三、内分泌系统:氯丙嗪可阻断结节漏斗通路的D2受体，产生如下效应：（1）减少下丘脑释放催乳素释放因子，使催乳素释放增加，引起乳房肿大和泌乳，乳腺癌患者禁用。（2）抑制促性腺释放激素的分泌，引起月经紊乱和排卵延迟。（3）抑制ACTH的释放，使糖皮质激素分泌减少。（4）可抑制垂体生长激素的分泌，试用于巨人症的治疗。不良反应：嗜睡、无力、鼻塞、体位性低血压（注射后应卧床休息）。过敏反应，急性中毒，锥体外系反应（帕金森氏综合症，静坐不能，急性肌张力障碍；可用中枢性胆碱受体阻滞药安坦等缓解）迟发性运动障碍（抗胆碱药可使症状加重）禁用于有癫痫或惊厥史者，青光眼、肝障碍者禁用，冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。10、试述强心苷的药理作用。（10分）答：强心苷的药理作用包括 (1)强心 正性肌力作用；减慢心率；房室结负性传导。 (2)对神经和内分泌的影响 中毒量引起催吐化学感受区兴奋致呕吐；增加交感神经冲动发生，致快速型心律失常；对RAAS产生抑制。 (3)利尿 增加肾血流量和肾小球滤过功能发挥利尿作用。强心苷作用机制主要是抑制心肌细胞膜上的Na+K+ATP酶，使Na+K+转运受阻，进而促进了Na+Ca2+交换，心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩力加强。11、抗消化性溃疡药有哪几类？每类举一代表药（5分）答：常用抗消化性溃疡药分为7大类：抗酸药，代表药为氢氧化铝等；H2受体阻断药，代表药为雷尼替丁等；M胆碱受体阻断药，代表药为哌仑西平等；胃壁细胞H+泵抑制药，代表药为奥荚拉唑等；胃泌素受体阻断药，代表药为丙谷胺等；黏膜保护药，代表药为硫糖铝等；抗幽门螺杆菌药，代表药为甲硝唑等。12、试述糖皮质激素的主要临床应用（8分）答：糖皮质激素临床用于急、慢性肾上腺皮质功能不全症。严重的感染，应合并使用足量有效的抗生素；治疗炎症及预防后遗症，延缓瘢痕形成。自身免疫性疾病，过敏性疾病和器官移植排斥反应。各种休克辅助治疗。血液病和造血系统疾病，皮肤与关节疾病的局部应用。13、试述氨基苷类抗生素的共同作用特点。（7分）答：1.化学结构相似:碱性,易溶于水,性质稳定，过敏反应小。2.抗菌谱相似:对G-杆菌有强抗菌活性,为静止期杀菌剂。3.抗菌原理相同:主要抑制细菌蛋白质的合成而杀菌。（与内酰胺类抗生素有协同作用。）4.易产生抗药性（完全或部分交叉耐药性）:产生机制:细菌产生钝化酶，改变细胞膜通透性，作用靶位改变5.体内过程相似:口服难吸收，im.或sc.吸收迅速；分布于细胞外液，肾皮质及内耳内、外淋巴液浓度较高；体内不被代谢,大部分以原形从肾排泄。6.临床应用：敏感需氧G杆菌所致的全身感染7.主要不良反应:(1)耳毒性(第八对脑神经损害)(A)前庭功能损害:眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和运动平衡失调（B）耳蜗神经损害:耳鸣、听力减退或永久性耳聋(2)肾毒性：致肾小管上皮细胞浊肿、空泡变性,出现蛋白尿、管形尿、血尿。(3)神经肌肉阻断作用:主要表现心肌抑制、呼吸抑制(4)过敏反应:皮疹、发热,血管神经性水肿、口周发麻等。过敏性休克(链霉素易引起，发生率仅次于青霉素G)。 14、有机磷酸酯类药物中毒表现及解救药物（5分）答：中毒表现：（1）M样作用：瞳孔缩小、视物模糊；流涎、大汗淋漓，支气管腺体分泌增加；支气管收缩、呼吸困难、肺水肿；恶心呕吐、腹痛腹泻、大便失禁、小便失禁；心率减慢；血压下降；（2）N样作用：肌肉震颤、抽搐，严重者肌无力甚至麻痹；心动过速，血压升高（3）中枢神经系统反应：先兴奋后抑制：不安、失眠、瞻望、震颤、昏迷、呼吸抑制、循环衰竭。解救药物：胆碱酯酶复活药是解救有机磷酸酯类中毒的特效药。常用药物有氯解磷定、碘解磷定、双复磷等。15、受体阻断药的药理作用及临床应用（5分）答：药理作用：（1）受体阻断作用：心血管系统：抑制心脏，增高外周血管阻力，但可降低高血压病人的血压；可诱导支气管平滑肌收缩；延长用胰岛素后血糖恢复时间；抑制肾素释放。 （2）内在拟交感活性：部分药物有这一作用。 （3）膜稳定作用：大剂量时可有。 （4）其他：抗血小板聚集，降低眼内压等。 临床应用：抗心律失常；治疗心绞痛和心肌梗死；治疗高血压；充血性心力衰竭；治疗甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进危象、青光眼、偏头痛、肌震颤等。16、氯丙嗪的作用机制、临床应用及不良反应是什么？(10分)答：氯丙嗪的作用机制：二甲胺类抗精神病药。口服易吸收，血浆蛋白结合率达90%。经肝微粒体酶代谢，给药剂量个体化。多巴胺（DA）受体阻滞剂。对受体和M受体也有阻断作用。临床应用：抗精神病作用（可产生耐受性）。镇吐作用较强。调节体温进行人工冬眠，可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗。加强中枢抑制药的作用。可阻断黑质纹状体通路的D2受体，使胆碱能神经的功能占优势，而导致锥体外系反应。有受体阻滞作用， 使肾上腺素的升压作用反转。阻断结节漏斗通路的D2受体，减少下丘脑释放催乳素释放因子，使催乳素释放增加，引起乳房肿大和泌乳，乳腺癌患者禁用。抑制促性腺释放激素的分泌，引起排卵延迟。可抑制垂体生长激素的分泌，试用于巨人症的治疗。不良反应：嗜睡、无力、鼻塞、体位性低血压（注射后应卧床休息）。过敏反应，急性中毒，锥体外系反应（帕金森氏综合症，静坐不能，急性肌张力障碍；可用中枢性胆碱受体阻滞药安坦等缓解）迟发性运动障碍（抗胆碱药可使症状加重）禁用于有癫痫或惊厥史者，青光眼、肝障碍者禁用，冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。17、试述血管紧张素转换酶抑制剂抗高血压的作用机制和特点。（7分）答：抗高血压的作用机制：ACE主要通过抑制 (ACE),阻止Ang的形成，抑制缓激肽降解，舒张血管，降低血压，并能逆转心肌重构。特点：1.降压但不引起交感N反射性兴奋而增加心率，适用于各型高血压。 2.长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病，肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性。3. 可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，保护心脏。4. 改善高血压患者的生活质量降低死亡率医学教|育网搜集整理。5. 与利尿药合用治疗中、重度高血压，可使疗效增加，不良反应降低，适用于肾性高血压，及顽固性心衰。6. 开始用量过大可引起低血压，高血钾、血管神经性水肿、肾损害等。久用可使血锌下降。18、试述利尿药的分类、每一类的代表药、作用部位及利尿机制（10分）答：分类 代表药 作用部位 利尿机制高效利尿药呋塞米、托拉塞米、 依他尼酸等 作用于髓袢升支1.利尿作用：抑制对Na、K、Cl的同向转运，尿液浓缩功能下降2.对血流动力学的影响：（1）降低肾血管阻力（2）扩张肺静脉中效利尿药 噻嗪类、氯噻酮等作用远曲小管近端1.利尿作用：抑制远曲小管对Na、Cl的共同转运，使Na、Cl的重吸收减少。2.抗利尿作用3.降压作用弱效利尿剂乙酰唑胺、螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶等作用于近曲小管，作用于远曲小管远端和集合管增加Na排出，同时减少了K排泄，利尿效应最弱。19、试述糖皮质激素的主要不良反应。（8分）答： 不良反应：类肾上腺皮质功能亢进综合征诱发或加重感染诱发或加重溃疡病其他;诱发高血压和动脉硬化；诱发糖尿病；诱发精神失常或癫痫发作；骨质疏松。停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全症反跳现象及停药症状；几种少见的不良反应：心绞痛肺动脉栓塞急性胰腺炎有胆道出血20、根据青霉素的作用机理简述青霉素G的作用特点。（5分）答：1、抗菌作用：为窄谱抗菌素，对革兰氏阳性球菌、杆菌及革兰氏阴性球菌有强大的杀菌作用，对螺旋体、入线菌也有效，对革兰氏阴性杆菌作用较弱。 2、作用机制：可与细菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白PBPS结合，抑制菌体粘肽合成：活化自溶酶，导致细菌死亡。3、耐药性；青霉结构中的-内酰胺球为抗菌活性所必需，易被-内酰胺酶裂解而失活。这是细菌产生耐药性的主要原因之一。21、 阿托品的临床应用 （6分）答：（1）解除平滑肌痉挛，用于缓解内脏绞痛和膀胱刺激症状。 （2）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药、盗汗和流涎。 （3）眼科用于治疗虹膜睫状体炎、验光、眼底检查。 （4）治疗缓慢型心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞。 （5）抗休克，用于暴发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克。 （6）解救有机磷酸酯类中毒。22、 吗啡的临床应用及不良反应有哪些？（6分）答：临床应用：镇痛，用于各种剧烈疼痛；心源性哮喘，有良好的辅助治疗效果；止泻，用于急、慢性消耗性腹泻。不良反应：副作用：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制、嗜睡等。 耐受性和依赖性急性中毒23、 比较氯丙嗪和阿司匹林对体温影响上的差异（8分）答：降温机制：氯丙嗪能直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵；而阿司匹林是通过抑制PG的合成，PG再作用于体温调节中枢，影响产热和散热；降温特点：氯丙嗪配以物理降温，对发热和正常体温均有降低作用；阿司匹林仅降低发热者的体温，对正常体温无明显影响，也不受物理降温的影响；临床应用：氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉；阿司匹林用于发热患者的退热 。24、试述强心苷的临床应用和机理。（10分）答：1.慢性心功能不全; 强心苷改善充血性心力衰竭的临床症状，加强左心室功能，提高运动耐受力和生活质量。2.某些室上性心律失常：心房纤颤：强心苷保护心室免受来自心房过多的冲动影响心房扑动：强心苷通过对迷走神经的作用，不均一地缩短心房的有效不应期，使扑动变为颤动，增加房室结隐匿性传导而减慢心室率阵发性室上性心动过速：强心苷通过兴奋迷走神经，减慢房室传导作用，终止其发作。25、比较肝素与香豆素类的抗凝特点。（5）答：肝素抗凝特点：在体内外均由抗凝作用，带负电荷的肝素可与带正电荷的AT形成复合物，使AT灭活凝血因子a、a、a 香豆素类抗凝特点：仅在体内有抗凝作用，抑制肝脏的维生素K环氧还原酶，使凝血因子、-羧化作用发生障碍，影响其活化，产生抗凝作用。对已有的凝血因子无作用。26、试述口服降糖药的分类，每类举一代表药并说明其机理。（10分）答：磺酰脲类：第一代药物有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等；第二代药物有格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮等；第三代药物有格列齐特。作用机理：降低血糖（刺激胰岛细胞释放胰岛素）、抗利尿、影响凝血功能双胍类：代表药：二甲双胍、苯乙双胍，作用机理：增强机体对胰岛素的敏感性，促进组织对葡萄糖的摄取和利用；减少葡萄糖在肠的吸收；抑制糖异生；抑制胰高血糖素的释放等。胰岛素增敏剂：代表药：罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等。作用机理：能增强胰岛素的敏感性，加强胰岛素的降血糖作用。葡萄糖苷酶抑制剂：代表药：阿卡波糖。作用机理：是延缓肠道内碳水化合物分解为可被机体吸收的葡萄糖，降低餐后血糖。促胰岛素分泌药物：代表药：瑞格列奈。作用机理：刺激胰岛细胞分泌胰岛素使血糖快速降低。主要刺激餐时胰岛素分泌，可餐时服用。27、试述四代头孢菌素的特点。（10分） 答：特点：抗菌谱广，对G菌敏感，对绿脓杆菌、厌氧菌不理想，过敏反应少，对酸和酶较稳定，是杀菌剂。第一代：用于G细胞感染，常用头孢唑啉，用于轻中度呼吸道和尿路感染。第二代：肺炎、胆道感染、尿路感染和其他组织器官感染。常用头孢呋辛、头孢克洛。第三代：对大肠杆菌、克雷伯氏肺炎为首选，对军团菌无效。第四代：对G菌作用外，对G菌作用作用增强，对酶稳定，半衰期延长，无肾毒性。28、阿托品的药理作用（6分）答：（1）抑制腺体分泌。（2）扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。（3）松弛内脏平滑肌。（4）治疗剂量减慢心率，较大剂量增加心率，拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。（5）治疗量时对血管和血压无明显影响，大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用，以皮肤血管扩张为主。（6）大剂量时兴奋中枢，出现焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可由兴奋转为抑制，出现昏迷和中枢麻痹，可致循环和呼吸衰竭。29、受体阻断药的药理作用及临床应用（6分）答：作用：1、心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加快。 2、其他 应用：1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎。 2、局部浸润注射，拮抗注射NA时药液外漏引起的血管强烈收缩。 3、抗休克 4、缓解高血压危象 5、用于充血性心力衰竭30、哌替啶治疗心源性哮喘的机制是什么？（8分）答：心源性哮喘是左心衰引起的，哌替啶有扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负荷，缓解肺水肿降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促的浅表呼吸得以缓解。镇静作用可以缓解患者的焦虑、恐惧情绪，间接减轻心脏负荷。31、为什么用硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛？合用时应注意什么？（8分）答：（1）两药合用优点：能协同降低氧耗量。（2）机制：b受体阻断药普萘洛尔可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快及其伴随的心肌耗氧量增加；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所致的心室扩大，抵销因室壁张力增高引起的心肌耗氧量增加。（3）合用时注意事项：两药都有降压作用，合用时可导致降压作用过强，可能引起冠脉灌注不足，应适当减少给药剂量。32、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）的临床应用和不良反应。（7分）答：临床应用：单用可作为治疗轻度高血压的首选药。可与其他抗高血压药如受体阻断药、ACEI、钙通道阻滞药、直接舒张血管药合用治疗中度及重度高血压。黑色人种、肥胖、老年高血压患者，对氢氯噻嗪的降压反应较好。 不良反应：长期大量服用可导致低血钾、低血钠、低血镁，可增加血中总胆固醇、甘油三酯寄低密度脂蛋白含量，增加尿酸寄血浆肾素活性等。33、胰岛素的不良反应。（5分）答：不良反应：1、低血糖反应 2、过敏反应 3、胰岛素耐受性：急、慢性耐受性 4、局部反应：多次注射可出现皮下脂肪萎缩或皮下硬结。34、试述半合成青霉素的分类、代表药物和作用特点。（10分）答：分类代表药作用特点抗耐药金黄色葡萄球菌青霉素类苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林用于耐药金黄色葡萄球菌感染，抗菌作用不及青霉素。耐酶、耐酸，可渗入骨组织、脓液、关节腔积液中。口服有胃肠道反应。严重感染可肌肉、静脉注射氨基青霉素类氨苄西林、阿莫西林对G+、G均有杀菌作用，对铜绿假单胞菌不敏感，不耐酶，耐金黄色葡萄球菌无效，耐酸，可口服。抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类羧苄西林、哌拉西林广谱抗生素，对铜绿假单胞菌有强大的抗菌活性；口服不易吸收，不耐酶，对耐药金黄色葡萄球菌无效。抗革兰阴性杆菌青霉素类匹美西林、有美西林、替莫西林对G作用较氨苄西林强，对铜绿假单胞菌无效，对G+作用弱。匹美西林可供口服用，有美西林、替莫西林供注射用。