测血压操作流程评分表.doc

测血压操作流程评分表操作项目操作内容标准分扣分一、操作目的1、 判断患者血压有无异常102、 动态监测血压变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护3、 理提供依据二、评估对象1评估患者身体情况：4病情、意识状态、营养状况、年龄、合作程度、肢体有无功能障碍患者30分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、使用兴奋剂、使用镇静剂或洋地黄类药物等测量部位有无创伤、手术、炎症病人解释测量目的，取得配合三、实施要点（一）仪表：符合要求4（操作用物）：10血压计、听诊器、记录本、笔操作步骤：1. 两人核算对医嘱。42. 核对患者床号，核对床头卡（床号、姓名、性别、住院号），呼唤患者，核对手腕带，评估患者203. 洗手、戴口罩24. 准备用物，携至床旁，再次核对，解释，取平卧位45将血压计平稳的放在适宜处，保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平处，4平卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。6.袖露臂手掌向上，肘部伸直。27打开血压计，开启水银槽开关，驱尽袖带内空气，平整缠于患者上臂中部，4下缘距肘窝2-3厘米，缠袖带，松紧以能插入一指为宜。8.听诊器置于肱动搏动最明显处，一手固定，另一手握加压球，关气门，匀速4向袖带内充气至肱动脉搏动消失后，再升高20-30mmHg。9匀速缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4 mmHg为宜，注意水银柱刻度和肱4动脉声音变化。10.在听诊器中听到第一声搏动，此时水银住所指的刻度即为收缩压，当搏动声4音突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压（如未听清或异常，需要重新测量时，应先将袖带内气体驱尽，使水银柱降至0点再进行测量）11.测量完毕松袖带，整理患者衣袖，还原听诊器。412.排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内，血压计盒盖后右倾45，使4水银全部流回槽内，关闭水银开关，盖上盒盖，平稳放置。13告知患者测量结果，并记录。414.协助患者舒适卧位，询问患者需要。415洗手，取口罩。216将测量结果记录于护理记录单上。2