马拉松比赛中常见问题及处理.doc

马拉松比赛中常见问题及处理 马拉松运动是一项挑战人体生命极限的运动，比赛中意外情况难以避免，常见损伤也常常伴随。及时、正确处理十分必要。1. 猝死： 猝死（Sudden death，SD）是人类的最严重的疾病。不同的文献关于猝死的定义不尽相同，作者认为比较科学的是世界卫生组织（WHO）的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢？具体的量化时间目前尚无公认的统一标准，分别有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内，有人认为也包括48小时之内的死亡者1。世界卫生组织认为的时间是6小时之内，但这仅是一家之言。目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。马拉松猝死是怎么回事有资料显示，13的猝死者生前毫无征兆，被医学认定是无猝死危险的健康人。运动性猝死者常属于后13人群。其中，心源性猝死更为多见，约占60%-85%。其中，儿茶酚胺是一个隐秘的杀手。心内科专家解释，儿茶酚胺是人体兴奋时释放的一种激素，在正常情况下浓度比较低，维持人的正常心跳血压。马拉松比赛时，剧烈运动导致人体代谢率急剧增加，交感神经极度兴奋，体内儿茶酚胺的分泌可增加几十倍、几百倍、甚至上千倍，心率加快、心脏的收缩力增强，从而满足机体高代谢的需要。但由于此时血液黏稠度增加，心电活动不稳定，容易出现室颤(心室纤颤)。使得心脏就像一个脾气很差的人一样乱放电，停止迸出血流，人在一秒内倒地。抢救回来就叫心跳骤停，如果抢救不回来就是猝死了。长跑比赛中出现猝死，一个是运动员本身就存在隐匿性的疾病，平时安静看不出来，但是在大强度的运动下就会发作，导致猝死。其次是本身体质较弱，平时很少参加锻炼，突然参加大强度的运动，严重的后果就是运动性猝死。哪些人群不适合长跑马拉松是田径运动中距离长、消耗大、负担重的一个项目。有的人，比赛前后称体重，可能相差五六斤，甚至10斤以上。因此，对人的健康素质要求很高，以下人群不适合长跑。心脏有疾病的人从心脏疾病来说，患风湿性心脏病、先天性心脏病的人不适合长跑。此外，近期内犯过心脏病的人、有严重冠状动脉病(心绞痛)的人，或是在做轻微活动时感到胸痛，运动中脸色发白发青的人，都不适合长跑。最糟糕的是，有的心脏疾病平时没什么症状，连病人自己都不知道自己心脏有隐疾，这类人跑长跑最危险。感冒病人像病毒性感冒，会诱发心衰和心肌炎。特别是暴发型病毒性心肌炎会有突然死亡的可能。所以感冒如果长达两周没有好，还伴有咳嗽、胸闷、心慌、憋气，就要引起重视，及时就诊避免诱发心脏病。有高血压、糖尿病或心律不齐的人跑步后，肾上腺素上升，血压和心率上升，容易导致血压飙升和心律失常，诱发危险。糖尿病人可以跑长跑，但要慎重。如果激烈运动后糖原储备不足，就容易导致低血糖引起危险。另外，糖尿病也会引起小血管微血管的病变，在跑步中带来血管方面的风险。过于肥胖的人肥胖者往往有代谢障碍，当长跑运动消耗过大时，就容易引起危险。没有经过系统训练的人平时没有运动基础的人，缺乏训练或身体状况不佳时长跑，容易头晕且身体负担不了这么大的运动量。建议参加马拉松赛或长跑的人，一定要有长期锻炼的基础，赛前最好进行全面的身体检查，身体合格者再参加比赛。年龄偏大或过小以及身体不适者负担量过重、消耗过大、持续时间过长的运动，对幼童的生长发育不利，还会破坏他们生长发育规律。年纪过大的老人，因为内脏器官和组织老化，生理功能弱，也不适合大强度的马拉松或长跑。参加比赛前进行运动前体检看过不适合参加马拉松的人群后，如果您不属于其中的类型，那么您也不能掉以轻心，专家建议，在参加比赛前一定要到专业医院进行运动前体检。主要是以心肺功能为主的体检。最好再做一个心电运动负荷实验，做这个实验可以帮助诊断受测者是否患有隐匿性心脏病。其次，可以找出一个人所能承受的最大心率。心脏骤停急救：引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停。急救措施1) 叩击心前区：一手托病人颈后向上托，另一手按住病人前额向后稍推，使下颌上翘，头部后仰，有利于通气。用拳头底部多肉部分，在胸骨中段上方，离胸壁2030厘米处，突然、迅速地捶击一次。若无反应，当即做胸外心脏按压。让病人背垫一块硬板，同时做口对口人工呼吸。观察病人的瞳孔，若瞳孔缩小(是最灵敏、最有意义的生命征象)，颜面、口唇转红润，说明抢救有效。2) 针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴，起到抢救作用。3) 迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。4) 头敷冰袋降温。5) 急送医院救治。2. 运动员“极点”现象： 指在比赛中运动员出现胸闷、气喘、动作协调性差、脉搏加快、血压升高、呼吸困难、肌肉酸痛、速度减慢等现象， “极点”的出现是人体由相对静止的状态转到剧烈的运动时，肌肉立即投入紧张的工作，而内脏器官的惰性较大，无法立即将其功能全部动员起来，充分供给肌肉营养物质，代谢产物乳酸不能及时排除而堆积的结果。当出现“极点”现象时，有系统训练的运动员通过适当降低跑速、多做几次深呼吸后，就能恢复正常，继续参加比赛。而未经过系统训练的运动员或经过上述处理无法恢复正常的运动员应退出比赛，到就近的医疗站（点）接受治疗。3. 腹痛： 马拉松比赛期间，有的运动员会突然出现腹痛，其原因一般来说是准备活动做得不充分，加上天气比较冷，开始跑时吸入了大量的冷空气或起跑速度过快等，出现岔气现象。出现腹痛时，应减慢速度，调整呼吸，加深呼吸；用手使劲压住疼痛部位，经过短时间的调整处理后，疼痛感会减轻，运动员可继续参赛；如果经上述处理仍然无法缓解，应退出比赛到救护站处理。4. 小腿抽筋： 比赛中有时会出现小腿肚抽筋或小腿肌肉长时间不由自主的收缩现象。原因是准备活动做得不充分，比赛时肌肉从静止状态突然进入比较剧烈的运动状态，小腿肌肉 不能马上适应，尤其在气温比较低的情况下，穿短裤比赛腿部肌肉突然受到寒冷刺激或由于身体大量出汗带走许多盐份而引起小腿抽筋。 出现小腿抽筋时应立即停止运动，伸直膝关节，勾足尖，并按摩小腿肌肉。按摩的方法是：用拇指捏揉小腿肚中央，便可使抽筋部位得到缓解。如不能缓解应到救护站处理。5.低血糖、虚脱状态和昏厥： 发生运动性低血糖时，饮浓糖水并吃甜食一般可恢复正常。如果症状严重，应立即停止比赛，接受治疗。 比赛中如出现眼前阵发性发黑，严重憋气，有窒息感，周身出冷汗呈虚脱状态，应立即停止比赛。可以带些很淡的淡盐开水，适当时候常喝些，也可以带些松软的食物（点心），防止长跑出汗过多而引起的虚脱现象。 昏厥是由于脑中血液补充量减少，所造成的短暂没有知觉，通常几分钟后就会恢复。常见面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、头晕、恶心、心跳急速、脉搏细弱、呼吸表浅甚至昏迷不醒等症状，这些症状可能发生在昏厥之前或当中。 如果发生虚脱甚至晕倒的现象，处理方法首先尽量找温度合适和通风的地方，让患者脸朝上平躺，抬高脚部20-30公分，头部稍低于下肢，维持畅通的气道和放松衣物，解开衣服扣子和裤带尤其是颈部衣物。如果患者呕吐，应让他侧卧防止堵塞呼吸道。经过上述处理病人清醒后应送救护站治疗。 一般情况下，随行可带些葡萄糖水和高糖份饮料（不要那些糖精或甜味素的），发生虚拖迹象时喝一些，可以有效地缓解。6. 踝关节扭伤： 俗称崴脚，是比赛中经常遇到的一种意外情况。崴脚会造成踝关节周围的肌肉、韧带等软组织撕裂，踝关节出现淤血、肿胀、疼痛。原因是准备 活动不充分，跑步技术不正确，注意力不集中，路面不平及其他的影响等。 预防踝关节扭伤的关键是做好充分的准备活动，完善技术，在比赛中提高安全意识，集中 注意力以及平时加强对踝关节的锻炼。比赛中一旦出现踝关节扭伤，一般应退出比赛，到救护站进行治疗。7. 肌肉拉伤： 肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤。 症状表现：局部疼痛、压痛；肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛；功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重；肌肉收缩抗阻力试验阳性，即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些伤员伤时有撕裂样感，肿胀明显及皮下淤血严重，触摸局部有凹陷或见一端异常隆起者，可能为肌肉断裂。 比如比赛中突然发生大腿的疼痛，好象有东西断了一样，不能发力，用力疼痛是大腿肌肉拉伤的典型表现。 拉伤后可以自己检查一下局部疼痛位置，如果局部有明显的肿胀，或者是压痛，甚至有皮下出血（局部皮肤颜色黑色），就需要到医院外科进行检查，如果发生完全断裂，还需要手术治疗。 对于拉伤后治疗：一是发生当时立刻停止运动，并用冰块冷敷，直到局部疼痛消失，如果停止冷敷，又出现疼痛，可以重复应用，尤其是24到48小时内。二是抬高患肢到完全恢复。夜间休息时也要注意抬高患肢。三是热敷，拉伤24小时后可能热敷，同时外用养生.骨活力，可以局部按摩，促进恢复。8.跑步受伤RICE紧急处理原则 什么叫RICE? 当运动损伤发生的时候，发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为应急处置。应急处置也被称为RICE法则。 “RICE”法则： 运动伤害第一现场的处理原则 RICE分别是四个单词的首字母Rest（制动或休息），Ice（冰敷），Compression（加压包扎），Elevation（抬高），这四点也是在运动中受伤后，第一时间需要进行的处理步骤，在受伤后的前24小时尤为重要。如果遵循RICE法则处置得当，可以加快伤痛恢复过程 50%-70% 。 Rest-制动（休息） 无论是在训练还是比赛中，一旦受伤，首先要立即停止运动，下场休息，让运动员处于静止状态。可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。咬牙坚持只会让伤情变得更糟，以后的恢复也会更困难，花费更多宝贵的时间。在平时训练中，积极休息更加重要即出现伤痛之前，规划好训练与休息的平衡，给身体以足够的恢复时间。Ice-冰敷 对于一些急性创伤，在第一时间进行冰敷可以减缓伤情的发展。冰敷的作用在于使局部血管收缩、血液循环减慢，因而降低了组织的新陈代谢速度，达到抑制发炎反应的作用。注意不要让冰块直接和皮肤接触，并且每冰敷15-20分钟要休息半小时左右，避免肌体因长时间低温而受损。 大多数医疗急救包中都存有冰块和冰袋，如果现场没有专业设备，用冰镇饮料裹上塑料袋和毛巾一起也可做应急使用。Compression-加压包扎 在冰敷的间歇，即可以对伤处进行加压包扎。加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。进行这一步骤最简单且有效的工具是弹性绷带，包扎的部位选择伤处距离心脏较远的一端。包扎时也要注意不要太紧避免血液循环不畅导致机体损伤，如果出现皮肤颜色变浅或是疼痛加剧的现象，就要及时调整绷带的松紧程度。Elevation-抬高 将受伤的部位比如脚踝，抬高至高于心脏的位置，可以减少因重力而回流至伤处的血液，减轻内出血，加速恢复。视恢复程度不同，伤后的1-3天里尽可能地抬高伤处，并且避免用太热的水洗澡。RICE的顺序1）停止运动保持不动。特别是不要让受伤的部位活动2）判断伤情3）在患部敷上冰袋4）用弹力绷带将冰包固定住5）把患部举到比心脏高的位置6）痛感缓解或者是经过20分钟把冰袋拿掉7）使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎8）根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止9）睡觉时把弹力绷带拆去10）睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置11) 次日再进行一次RICE处置12) 若受伤严重，以上程序需坚持做两三天。9. 水泡、血泡： 最常见的跑步伤痛，经常出现在脚趾头上 处理方法：小一些的泡可以忽略，慢慢就会自己好了，大一些影响走路的泡可以用消毒过的针扎破，挤出水、血，用酒精或碘伏消毒，必要时打上创口贴，几天就好。10. 黑指甲： 就是血泡起在了指甲盖底下 处理方法：如果黑指甲出现后不影响走路、跑步可以不理会，过段时间黑指甲会松动拔掉或剪掉后可以长出新的指甲。如果很疼的话，需要把淤血放出来，请医生进行处理。10. 足底筋膜炎： 足底靠近脚后跟处疼痛，有明显的压迫疼痛点处理、预防方法：及时冰敷，避免做足趾上翘的动作。平时多拉伸足底，做提踵练习。11. 脚踝疼痛： 不包括强力的崴脚扭伤，而是跑步中出现的疼痛 处理、预防方法：提踵练习、跳绳练习强化小腿肌肉，按摩。减量、减速、休息。12. 大小腿抽筋： 跑动过程中大腿和小腿出现的肌肉痉挛现象处理方法：用力伸直腿部，脚趾向回勾，按摩、放松肌肉，及时补充电解质饮料。13. 膝盖外侧疼痛： 髂胫束综合症 处理方法：按摩膝盖及大腿外侧，跑后拉伸髂胫束。14. 髋关节外侧疼痛： 处理方法：按摩+热敷。15. 胫腓骨疲劳性骨膜炎： 小腿肌肉在胫腓骨的附着点受到过分牵拉，刺激骨膜引起炎症。 处理方法：休息，避免频繁的跑跳练习。16. 擦伤： 皮肤的表皮擦伤 处理方法：用生理盐水或双氧水清创后涂上碘伏。17. 肌肉拉伤： 肌纤维撕裂而致的损伤 处理方法：疼痛点冷敷，保持30分钟，使小血管收缩，减少局部充血、水肿。或用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。切忌搓揉及热敷。18. 扭伤： 关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面的韧带和肌腱所致。不同部位的扭伤，治疗方法不同。 处理方法： 急性腰扭伤：仰卧在硬质木床上，腰下垫个枕头，先冷敷后热敷。 关节扭伤：（踝关节、膝关节、腕关节）将扭伤部位垫高，24-48小时之内局部冷敷，加压包扎，48小时以后热敷。19. 脱臼： 关节脱位 处理方法：包扎固定，减少疼痛，转送医院。20. 骨折： 闭合性骨折与开放性骨折 处理方法：闭合性骨折，包扎固定，减少疼痛，转送医院。开放性骨折，不回纳，简单的止血包扎，固定，转送医院。21. 呼吸、心跳骤停： 无意识、无呼吸、无心跳处理方法：拨打120，尽早实施心肺复苏，配合除颤仪。23. 全身抽搐： 处理方法：保护头部，不约束，不往嘴里塞东西。观察呼吸，有呼吸有脉搏，给予侧卧位。无呼吸无脉搏尽早实施心肺复苏。