2017麻醉实习理论考试A卷及答案.doc

麻醉实习出科考试A卷姓名 分数一、 名词解释。（20分）眼心反射肺泡最低有效浓度（MAC）术中知晓第二气体效应P50二、 单项选择题（A1/A2型题）。（50分）1、体温每降低1，脑代谢率降低约（ ）A 2%3%B 6%7%C 9%10%D 12%13%E 15% 2、下列说法中不正确的是（ ）A 静脉麻醉药均能降低脑代谢率和脑血流量B 临床常用浓度挥发性吸入麻醉药可扩张脑血管，增加脑血流量C 麻醉性镇痛药轻度降低脑血流和脑代谢率D 去极化肌松药如琥珀胆碱可升高颅内压和脑血流E 释放组胺的非去极化肌松药可使脑血管扩张，增加脑血流3、下列选项中不是影响心输出量的因素的是（ ）A 前负荷B 后负荷C 心肌收缩能力D 心率E 射血分数4、正常状态下，以每克组织计算，全身血流量最多的器官是（ ）A 肝脏B 脑C 肺D 肾脏E 胃5、下列麻醉药中，易于诱发恶性高热的最常见的药物是（ ）A 利多卡因B 七氟烷C 丙泊酚D 琥珀酰胆碱E 咪达唑仑6、关于气管导管的选择，不正确的是（ ）A 成年男性经口气管内插管通常选ID 8.08.5的导管B 小儿导管的选择可参考公式：ID岁/44C 为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D 成人经鼻腔插管多选用ID 7.07.5的导管E 有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径7、下列静脉麻醉药物具有明显的镇痛作用的是（ ）A 硫喷妥钠B 异丙酚C 氯胺酮D 羟丁酸钠E 依托咪酯8、下列药物属于短效非去极化肌松药的是（ ）A 罗库溴胺B 米库氯胺C 阿曲库胺D 维库溴胺E 顺阿曲库胺9、不属于苯二氮类药物的药理作用的是（ ）A 抗焦虑B 镇静催眠C 抗惊厥D 解除气道痉挛E 中枢性肌松作用10、患儿，男性，5岁，因“左眼球破裂”，拟急诊全麻下行“左眼球摘除术”，由于患儿哭闹不安，无法行静脉穿刺，拟采用吸入麻醉诱导，下列哪个药物最适合作为诱导药物（ ）A 氧化亚氮B 恩氟烷C 异氟烷D 七氟烷E 地氟烷11、有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA分级（ ）A 1级B 2级C 3级D 4级E 5级12、支气管哮喘发作禁用（ ）A 地塞米松B 氨茶碱C 沙丁胺醇D 肾上腺素E 吗啡13、低温时下列参数降低的是（ ）A 血液黏滞度B 血浆容量 C 血细胞压积D 中心静脉压E 微循环阻力14、全麻后舌后坠的处理方法中，不包括（ ）A 托起下颌B 放置口咽通气道 C 气管插管D 拮抗肌松药残余作用 E 使用血管活性药物15、屏气试验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值应为（ ）A 大于10秒B 大于30秒 C 大于50秒D 小于20秒E 小于30秒16、患者，男，58岁，有房颤，下肢静脉曲张病史多年，患肺癌行右上肺叶切除后两小时，在ICU行心电、血压、SpO2及呼气末CO2监测，突然心率加快达118次/分，血压短暂上升后下降，SpO2下降至87，气道压上升，呼气末CO2由原来的38 mmHg下降至15 mmHg，请问最可能发生了什么情况（ ）A 心肌梗死B 肺梗塞C 气道梗阻D 呼吸机接头脱落E 气胸17、胸外除颤时，电极板应置于（ ）A 胸骨左缘第2肋间，心尖区B 胸骨左缘第3肋间，心尖区C 胸骨右缘第3肋间，心尖区D 胸骨右缘第2肋间，心尖区E 心尖区18、颅内高压的三联征（ ）A 头痛，喷射性呕吐，视神经乳头水肿B 头痛，呕吐，巴彬斯基征阳性C 头痛，呕吐，颈项强直D 头痛，呕吐，高热E 头痛，呕吐，眩晕19、下列处理眼心反射的措施中，错误的是（ ）A 球后阻滞B 暂停手术刺激C 适当加深麻醉D 静注新斯的明E 静注阿托品20、患者，女性，24岁，因车祸致骨盆骨折，拟行切开复位内固定术，麻醉处理不恰当的是（ ）A 选择全身麻醉B 自体血回输C 选择连续硬膜外麻醉D 备血、开放两路或以上静脉通路E 术后镇痛21、甲状腺术后手足抽搐，应（ ）A 补糖B 镇静C 给肌松剂后气管插管D 静脉注射钙剂E 吸氧22、关于嗜铬细胞瘤手术的麻醉，正确的是（ ）A 硬膜外麻醉能有效抑制术中儿茶酚胺的分泌，为首选的麻醉方法B 全麻气管插管时需有足够的麻醉深度C 术中一旦发生心率失常首先考虑利多卡因药物治疗D 嗜铬细胞瘤静脉结扎后血压下降，首选给予缩血管药物E 病人术后常发生高血糖反应23、婴幼喉头最狭窄的部位是（ ）A 声门裂处B 喉咽部C 环状软骨水平D 甲状软骨水平E 前庭裂24、妊娠高血压综合征的最基本的病理生理变化（ ）A 全身小动脉痉挛B 血液黏稠度增加C 高血压D 蛋白尿E 肾小球滤过率降低25、有关老年人的全麻诱导的说法，错误的是（ ）A 诱导药量要减，注药速度要慢B 咪达唑仑诱导不会有血压的下降C 插管时避免呛咳D 静脉麻醉药起效延迟E 诱导前充分吸氧去氮三、简答题。（30分）1、简述麻醉期间A-aDO2增加多见于哪些情况。2、试述ASA病情分级。3、简述CPCR的步骤。答案名词解释眼心反射：压迫眼球，引起心跳减慢，血管扩张。这一反射始于眼内的感觉神经末梢（感受器），经三叉神经的眼神经传入脑干，进而通过心血管中枢，最后通过迷走神经和交感神经引起心血管的效应。肺泡最低有效浓度（MAC）：在一个大气压下有50%的病人在切皮刺激时不动，此时肺泡内麻醉药物的浓度即为1个MAC。术中知晓：指患者在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。第二气体效应：同时吸入高浓度和低浓度两种气体时，高浓度气体被大量吸收后，肺泡内低浓度气体的浓度就相应升高，其吸收的速度就会加快。通常将高浓度的气体称为第一气体，低浓度气体称为第二气体，并将这种效应称为第二气体效应。P50表示pH为7.40，PaCO2为40 mmHg及体温37条件下氧饱和度是50%时的氧分压，是反映氧释放功能、Hb与O2亲和力的常用指标，正常人为26.5 mmHg。单项选择题BAEDD CCBDD CEBEB BDADC DBCAB 简答题1、(1) 肺不张、支气管阻塞和肺部感染等使部分肺组织有血液灌流而无通气；(2) 心输出量下降；(3) 肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征等引起肺泡血液间气体弥散障碍；(4) 右到左反流的先天性心脏病或大血管疾病；(5) 左房室瓣膜病、主动脉瓣狭窄造成肺内血液淤滞而换气功能受损者；(6) 吸入气中氧分压增加；(7) 加强肺通气。2、对病人的病情和体格情况的评估，多采用美国麻醉医师协会（ASA）的标准将病人分为五级。1级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小。3级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，但仍在代偿范围内，行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。4级：有严重的系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁，施行麻醉和手术均有危险，风险很大。5级：病情危重，濒临死亡，手术属于孤注一掷。麻醉和手术异常危险。这种分类也适用于急症手术。在评定的类别旁加一“E”或“急”即可，一般写作2E或E2。3、(1) 基本生命支持：A.维持呼吸道通畅，B.人工呼吸，C.人工循环。(2) 进一步生命支持：D. 心脏用药及输液，E. 心电图监测，F.电击除颤。(3) 后期生命支持：G 病情估计，H.以恢复神志为重点的脑复苏，I.重症监测治疗。