消化道酸碱灼伤的治疗.doc

消化道酸碱灼伤的治疗2，洗胃口服酸或碱后能迅速就诊，估计消化道灼伤尚不致太深时，可谨慎洗胃。通常使用较软的洗胃管，轻轻插入，用手工洗胃。洗胃前先吸尽毒物，灌入适量牛奶或蛋清以吸附毒物，保护消化道粘膜。洗胃液一般采用清水或清洗盐水。不必顾虑酸碱可吸水放热加重灼伤的理论，因为洗胃液速进速出，实际温度不会太高。反复洗直至洗胃液无酸碱气味为止。洗胃后必须保留胃管，可及时吸出坏死组织，达到适当减压，防止穿孔及毒物吸收；监护有无消化道大出血；病情稳定后还能经胃管作鼻饲以维持营养；又能起防止食道狭窄的作用；也可为将来必须做食道扩张术时保持一条方便之路。此管对挽救患者生命、减少后遗症。此管通常插23个月，直至能正常进食，食道及胃不会再挛缩狭窄为止。3糖皮质激素，具有抗休克、抗渗出、抗毒血症、增加机体应激功能等作用，对减轻化学灼伤及疤痕形成，对保护重要脏器起重要作用。必须早期、足量、短程使用。使用不当有碍灼伤愈合，易致继发感染、发生应激溃疡、引起严重消化道出血等副作用。4，如穿孔引起腹膜炎，应避免剖腹探查或手术修补，因此时胃肠组织很脆，手术难以缝合，反而会造成严重后果。可在低位造瘘闭式引流，以利于伤口愈合并减轻毒血症状，可自行愈合。5，支持及对症处理，维持水、电解质、酸、碱平衡，保护重要脏器，抗感染及抗休克等治疗。第 1 页 共 1 页