不良事件报告制度及流程.doc

不良事件报告制度及流程一 医疗安全不良事件的定义：本制度所称医疗安全不良事件指在临床诊疗活动中以及医药运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二 医疗安全不良事件的类别1. 病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏洞、错误治疗、治疗不及时等。2. 不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3. 意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残自杀、失踪、猝死等。4. 辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症。5. 手术相关问题：手术患者、部位、术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症等。6. 医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突或行为冲突等。7. 其他非上述导致不良后果的事件。三 凡出现上述情况，科室及医务人员需主动向以下职能部门报告。1. 医疗安全（不良）事件尚未发生或已有纠纷苗头的上报医务科。2. 护理安全（不良）事件上报护理部。3. 感染相关安全（不良）事件上报感控科。4. 药品安全（不良）事件上报医务科或药剂科。5. 设施安全（不良）事件上报总务科或医务科。6. 服务及行风安全（不良）事件上报医务科或院办室。7. 人身安全（不良）事件上报医务科及院办室、保卫科。四 报告形式1. 书面报告，填写不良事件上报表。2. 紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。3. 当不良事件发生后，当事人记录事件发生的具体事件、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求12-24小时上报，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报职能科室，由其核实后逐级上报院领导。医疗安全（不良）事件上报、处置流程科室医务人员发现并上报安全（不良）事件 职能科室（医务科、院办室、护理部、感控科等） 一般事件严重事件 提出处理意见上报院领导