伤寒知识点总结.doc

1 成无己著注解伤寒论林亿，孙奇核定毕伤寒论从此我国才有一个官定的伤寒论标准本。王叔和整理撰次，保存。张仲景名机 1、伤寒提纲六大纲领及其病机太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮。头项强痛而恶寒。病机：外邪袭表，营卫不和。治法：解肌发汗。代表方桂枝汤或麻黄汤阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。治法：清热泻下。代表方：白虎汤或承气汤少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。治法：和解少阳。代表方：小柴胡汤太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。（若下之，必胸下结硬。）病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。治法：温中祛寒。代表方：理中丸少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 病机：全身气血虚衰。治法：回阳救逆。代表方：四逆汤厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。病机：阴阳错杂，虚风内动。治法：清上温下。代表方：乌梅丸1太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风 2服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。病机：脾虚水停，经气不利。治法：健脾利水，调和营卫。3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病7、病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七阴数六故也。12、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤31、太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤96、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤101、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。106、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。163、太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤177、伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。1伤寒：伤寒的含义有广义和狭义之分。广义伤寒，使之一切外感病的总称。狭义伤寒，是之外感风寒，感而即发的疾病2直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。凡直中者，病情一般较重2合病：二经或二经症状同时出现者3并病：一经症状未罢又出现另一经者，谓之并病4谵语：神志不清，胡言乱语，多声音高亢5郑声：语言重复，声音低微，见于虚证6四逆辈：辈，类也。指四逆、理中汤一类的方剂7坏病：指因误治使病情恶化，难以用六经正名者8水逆：宿水内停，新水不能受纳，以致渴欲饮水，水入即吐9协热而利：协，合也。热，指表热。协热而利，指表热不解而兼下利1脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者2潦水：指地面流动的雨水3下厥上竭：因阳气虚于下而厥逆，故称下厥；因阴血出于上而耗竭，故称上竭4息高：息指呼吸，息高是指吸气不能下达，呼吸浅表，为肾不纳气的表现5奔豚:气上冲犹如豚之奔6藏结：指由脏气虚，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证7结胸:有形之邪结于胸膈心下,以胸脘部硬痛为主症的一种病症8痞：证候名，指痞证，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主要症状的一类病证9目瞑：指闭目懒睁有畏光感1除中：症候名，中气败绝之危候，表现为证情危殆而反思饮食。2平旦：即清晨。 3中风：病因病机：外邪袭表，卫不外固，营不内守，营卫不和。 4藏结：证候名。藏亦作脏。指由脏气虚衰，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证5火逆：误用火法治疗而发生变证6阴阳易：伤寒热病初愈，余邪未尽之际，若触犯房事，可使邪毒传于对方而致病。7试述桂枝汤证证治及服药调服法。 桂枝汤所治疗的中风表虚证的症状是恶风（寒），发热，汗出，脉浮滑。病机是风寒袭表，卫外不固，营阳外泄，治法：是解肌祛风，调和营卫。方药是桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣）桂枝汤治疗内伤杂病的症状是“病常自汗出”或“时发热自汗出而不愈”。病机是卫外不固，营阳外泄，营卫不和。治法：是调和营卫。服药法：分3次温服，一服汗出病解，停后服，不必尽剂。若不汗，可再服，可服至二三剂。并缩短服药时间，半天左右将一剂药服完。病重者，昼夜服药，服药以持续微微汗出，全身湿润为度，不可令大汗淋漓。调护法：药后喝热稀粥，目的是益胃气助药力发汗。药后覆盖衣被，目的是温助胃阳，利于发汗。药后忌口，凡生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，均当禁用，以防损伤胃气降低抗病能力，或发生其他变化。8桃花汤所治便脓血的病机是什么，方中赤石脂一药的用法为何？答：病机：脾肾阳虚，滑脱不禁。赤石脂用于涩肠固脱9葛根芩连汤：症候：喘，汗出，下利，发热，腹痛，肛门灼热，口渴，脉数。病机：热盛于里，邪热下迫大肠 治法：清热治痢兼以解表。1心阳虚共有5证。心阳虚心悸证：发汗过多，其人叉手冒心，心下悸，欲得按者。其治法：是温通心阳。方用桂枝甘草汤（桂枝、炙甘草）。心阳虚烦躁证：方药为桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎）。心阳虚惊狂证：方药为桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（桂枝、炙甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨）心阳虚奔豚证：方药为桂枝加桂汤（桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣）。心阳虚欲作奔豚证：方药为茯苓桂枝甘草大枣汤（茯苓、桂枝、甘草、大枣）2附子汤证与麻黄汤证都有身体痛、骨节痛，两者在症候、病机、治法：及方药上应如何鉴别？附子汤证症候：背恶寒，手足寒，身痛骨节痛，口中和，脉沉。病机：肾阳虚衰，寒湿凝滞于肌肉骨节之间。 治法：温阳散寒，除湿止痛。方药：附子，白术，茯苓，芍药，人参。麻黄汤证症候：恶寒头身痛无汗脉浮缓。病机：风寒外束卫阳被抑营阴郁滞 治法：辛温发汗，宣肺平喘。方药：麻黄，桂枝，杏仁，甘草。3桃花汤证：少阴病，下利。便脓血者，桃花汤主之。药物组成：赤石脂、干姜、粳米。临床所见应是脓血杂下，里急后重甚轻或无，且无臭秽之气，兼见腹痛绵绵，喜温喜按，口淡不渴，舌淡苔滑等虚寒征象。本证虚多邪少，故宜桃花汤温涩固脱。1桂枝麻黄各半汤本方为桂枝汤，麻黄汤原方剂量的1/3相合而成。其剂量之小意在缓行，为发汗之轻剂。正与日久邪微，表病不愈之病机相符。2桂枝二越婢一汤证本方用桂枝汤原方剂量的1/4，越婢汤原方剂量的1/8组成。3桂枝二麻黄一汤证本方用桂枝汤原方剂量的5/12，麻黄汤剂量的2/9，相合而成。4五苓散、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、苓桂术甘汤、真武汤均可治水气病，如何区别？五苓散主治太阳误下伤及三焦及膀胱阳气而成的太阳蓄水证，以脉浮、小便不利、发热、消渴、脉浮数，水逆为主证，方中有茯苓猪苓泽泻淡渗利水，白术健脾散水，桂枝温阳化气兼以解表。茯苓甘草汤主治胃阳虚停水证，以心下悸动，四肢不温，短气不温为主症，方中茯苓健脾利水，生姜温胃散水，桂枝通阳化气，甘草补中调药。茯苓桂枝甘草大枣汤主治心阳虚水逆证，以脐下悸动欲作奔豚为主症，方中重用茯苓淡利水邪，桂枝配甘草温壮心阳，大枣补土缓冲。苓桂术甘汤主治脾阳虚停水证，以心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧为主症。方中茯苓淡渗利水，养心益脾，桂枝温阳降逆，化气行水，白术健脾散水，甘草补脾和中。真武汤主治太阳误汗致少阳里虚，阳虚水冷证，以发热、头眩、身目闰动，心下悸、振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便5苓桂术甘汤&苓桂甘枣汤：苓桂甘枣汤：茯苓、桂枝、甘草、大枣。苓桂术甘汤：茯苓、桂枝、甘草、白术。同为治疗水气致病，但苓桂术甘汤证为饮停中焦，症状亦以中焦为主，心下逆满，气从心下上冲心胸；苓桂甘枣汤证饮停下焦，症状以下焦为主，脐下悸动，有冲逆之势。在治疗上虽然皆温阳化气，利水消饮，然前者侧重治理中焦，以白术健脾。后者侧重于治理下焦，重用茯苓利尿。6大小青龙汤证的症状、病机、治法：及方药有何异同？两汤证均是表里同病，都有恶寒发热，无汗脉浮紧等表寒实证，大青龙汤证是里有郁热而烦躁，小青龙汤证是寒饮伏肺而咳喘，均有麻黄、桂枝等辛温解表，大青龙汤证用石膏清热除烦，小青龙汤证以干姜、细辛、半夏、五味子等温肺化饮以止咳平喘。7桂枝加葛根汤，葛根汤证的症状、病机、治法：及方药等方面有何异同？两者均以项背强几几，恶风为主要症状，病机均有经俞不利，治法：上均有生津舒经，方药均以葛根、麻黄 桂枝为主，辅以芍药、生姜、甘草、大枣。8桂枝加葛根汤证得症状中还有汗出，病机主要为中风表虚，治法：主要为解肌祛风，重用桂枝以解肌祛风；葛根汤证症见无汗出，减轻桂、芍用量，以减少解肌之功，加麻黄以发汗祛邪。9太阳蓄水证与太阳蓄血证的证治异同：太阳病随经入里之变，据邪在气在血之不同，分别形成蓄水蓄血之证，其中蓄水证以水蓄下焦，膀胱气化不行为主要病机，证见小便不利，微热消渴，或烦渴，甚或水逆，治宜通阳化气利水，方用五苓散；蓄血证为邪热与瘀血结于下焦，证见小便自利，少腹急结或硬满，如狂，发狂。脉沉涩或沉结，治宜攻逐淤血，随蓄血的轻重缓急，分别选用桃核承气汤，抵当汤，抵当丸。1治疗热扰胸膈证的主方 栀子豉汤2栀子豉汤证的“虚烦”是 无形邪热，所致心烦3三承气汤：调胃承气汤重在泻热，故燥热邪气偏盛者宜用；小承气汤重在通腑，故腑气不通为主的宜用；大承气汤泻热与通腑之力俱重，故燥热内结、腑气不通皆重者宜用 4& |& O& * v% N$ X伤寒,金匮,张仲景 小承气汤病机：阳明燥结7 ?. W/ 6 e& _治法：通便导滞组成：大黄厚朴枳实伤5调胃承气 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤; f4 6 m, # V伤寒,金匮,张仲景病机：阳明燥热，9 T7 D) w6 X; r, 1 K8 kzhongjing.5d6d.com治法：泻热和胃，润燥软坚。# k0 y1 S6 _% M; i7 U+ X伤寒,金匮,张仲景组成：炙甘草芒硝大黄。6 R4 K/ R! / f5 a伤寒,金匮,张仲景煎服：芒硝后下。温顿服之5大承气汤证9 q A# k$ e5 e% V$ q伤寒,金匮,张仲景病机：燥热实邪内结T治法：攻下实热，荡涤燥结组成：大黄芒硝厚朴枳实。- u+ | j+ S/ e5 i# 仲景论坛煎服：先煮厚朴、枳实，再下大黄，后下芒硝。分温再服，得下余勿服。6少阴三急下的目的及其临床表现：目的：急下以存肾阴。临表：口燥咽干，或自利清水，色纯青，腹痛拒按，或腹胀满不大便。方：大承气汤（大黄，芒硝，厚朴，枳实）7蜜煎导证与麻子仁丸证有别，而与承气汤证更加不同，三者均已大便秘结为主症。蜜煎导证病机是津液内枯，肠道干燥，证见燥屎近于魄门，排便困难。麻子仁丸证病机是胃强脾约。胃热肠燥。证见小便数，不大便十余日无所苦；承气汤证病机是热实内结，燥屎阻滞，证见便秘，腹痛拒按，潮热，谵语，身濈然汗出，等一派阳明里实热证。8蜜煎方适用于自欲大便而不得的病人9阳明三急下证与少阴三急下证各有哪些症候表现？均用何方治疗？阳明三急下证：发汗多或发热不解腹满痛，或目中不了了，睛不和，大便难，身微热，无表里证，峻下热实，荡涤燥结，方用大承气汤。少阴三急下证：口燥咽干，或自利清水，色纯清，腹痛拒按，或腹胀不大便，急下存阴，方用大承气汤。1乌梅丸证) x. X5 ch6 E9 d& I$ c4 S- H仲景论坛病机：阴寒极盛，真阳极衰，- w4 ?2 f- : N8 y8 - x6 Ezhongjing.5d6d.com治法：清上温下，安蛔止痛，7 q& a1 ( s) o仲景论坛组成：乌梅细辛干姜黄连当归附子蜀椒桂枝人参黄柏1阳明发黄的证治：1茵陈蒿汤：身目黄如橘子色，发热，无汗或头汗出，身无汗齐颈而还，小便不利而尿色深黄，口渴，腹微满，病机;湿热蕴结，熏蒸肝胆，兼腑气壅滞。治法：清热利湿退黄。栀子柏皮汤证：发热发黄之轻证，身目黄如橘子色，发热，无汗或汗出不畅；小便不利而色黄。病机；湿热相合，熏蒸肝胆。治法：；清泄湿热退黄。麻黄连轺赤小豆汤证：发热，恶寒，无汗，身目黄如橘子色，小便不利而色黄。病机：湿热内蕴，熏蒸肝胆，兼风寒束表。治法：清热利湿，解表散邪。小柴胡汤证：身目黄，黄色鲜明，无汗，小便不利，胁下胀痛，呕恶，发热微恶寒或往来寒热，脉弦浮。病机：枢机不利，湿热内蕴，胆胃不合。治法：和解少阳,清热祛湿,和胃降逆。2简述小建中汤证的症候、病机及方药是什么？小建中证的症候是心中悸而烦，腹中痛，喜温喜按，或伴轻微的恶寒发热等。其病机是中焦虚寒，气血不足，复被邪扰。方药组成是：桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖。3桂枝人参汤证（邪热利）：治疗太阳脾虚兼表，以下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒，脉不浮为辨证要点。病机：脾胃寒湿兼表邪不解，故治以桂枝人参汤温中解表。太阳病，外证未除，本当依法汗解，而医者屡用攻下之法，不但表证不罢，发热恶寒等症犹在，复因攻下损伤太阴脾土，脾阳伤而寒湿内生，部分表邪随之内陷，以致里寒伴表寒证发热下利，故称“邪热利”，用桂枝人参汤温中解表。桂枝人参汤是以理中汤加桂枝组成，人参补脾益气，干姜温中散寒，白术健脾燥湿，甘草和中益虚。四味温中散寒止利，桂枝解太阳之表邪，助理中汤温中散寒；桂枝后下，使其锐气先行以解表。4试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。病机：中焦虚寒，太阳犯表，主证：心下痞硬，下利不止，伴表证发热恶寒头痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等。治法：温中解表。方药：理中汤加桂枝5试述结胸证证治（大陷胸汤&小陷胸汤）症状：按之痛，寸脉浮，关脉沉。热实结胸证：大陷胸汤证，大陷胸丸证。症状：心下痛，按之石硬，脉浮紧，硬满而痛不可迈，头微汗出。病机：水热结于胸膈，治法：泻热逐水破结方药：大陷胸汤、大陷胸丸（大黄、芒硝、甘遂）。小陷胸汤证：症状：正在心下，按之则痛，脉浮滑。病机：痰热结于胸膈。治法：清热涤痰开结方药：小陷胸汤（黄连、半夏、栝蒌实）6 三物白散#桔梗3分巴豆1分贝母3分7热痞证包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。两者虽同属热痞，但大黄黄连泻心汤证病机仅为胃热气滞，其主证是心下痞，按之濡与里热证如心烦、口渴、小便黄赤等组成。治以泻热消痞。方用大黄黄连泻心汤。方中大黄泻热和胃，黄连泻心胃之火，黄芩泻中焦实火。并用麻沸汤渍，取其气之轻扬，以清上部无形之热。与之相比，附子泻心汤证病机为胃热气滞，兼有卫阳不固。主证除热痞之心下痞，按之濡，心烦口渴等证外，又见卫阳不固之恶寒汗出。治以泻热消痞，扶阳固表。方用附子泻心汤。方用大黄、黄连、黄芩以沸水浸渍少顷，取其气以清上部之邪热，附子别煮取汁以扶阳固表8治疗热扰胸膈证的主方 栀子豉汤9栀子豉汤证的“虚烦”是 无形邪热，所致心烦1试述白虎汤证、白虎加人参汤证的症候、病机、治法：、方药。二证怎样鉴别？白虎汤证重证（219条）的症候及各症病机如何？白虎：证型：阳明热盛证。症候：身大热，大汗出，口渴饮冷，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大或浮滑。病机：里热盛 治法：辛寒清热。白虎加人参：证型：阳明热盛气阴两伤证。症候：身热不甚，时时恶风，背微恶寒，汗出，口渴饮冷量多而不解渴，心烦舌红苔燥，脉洪大重按无力。病机：里热盛，津气两伤 治法：清邪热益气津。两证皆为热盛津伤，鉴别要点于津气损伤程度的轻重。重症：三阳合病，腹满身痛，难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语。若自汗出者，白虎汤主之。病机：无形邪热炽盛，充斥表里。2蓄血证有太阳蓄血证和阳明蓄血证两种。太阳蓄血证，为太阳之邪不解，随经入腑。热与血结于下焦，以致出现少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，阳明蓄血证，为阳明邪热与久有之瘀血相结于肠内，心神失养，故见喜忘，大便虽硬而易出，其色必黑。太阳蓄血多为“新瘀”。而阳明蓄血为“本有久瘀血”，也即内有“宿瘀”。二者成因和证侯虽有差异，但其病机均为邪热与瘀血相结，同为蓄血证，故均治以抵当汤。3阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。论述吴茱萸汤证证治症状：吐利，手足逆冷，烦躁欲死。食穀欲吐。病机：心肾阳虚，寒邪上逆，治法：温阳降浊，散寒化饮。方药：吴茱萸，生姜，人参，大枣4阳明四个热证栀子豉汤证、白虎汤证。白虎加人参汤证猪苓汤证5、结胸三症？脉沉紧，心下痛，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。6运用小柴胡汤的基本法则是什么？为什么？加减化裁，少阳病势不定，变化多端，出现许多或然证。7少阳病小柴胡汤证证治。症状：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦细。病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。治法：和解少阳，调达枢机。方药：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣1厥证：（四）寒厥：阳气虚衰，阴寒内盛，四末失温，宜治四逆汤类，回阳救逆。症见手足厥冷，下利，脉微细，但欲寐等。（五）热厥：热邪深伏，阳气内郁不能外达，无形热郁，用白虎汤清热除厥；有形热结，用大柴胡汤或承气汤泻实回厥。无形热郁症见口渴心烦，小便短赤，脉滑，舌红苔黄；有形热结症见腹胀满，大便秘结。（六）水厥：胃虚水停，阳气被遏，不能达于四末，治用茯苓甘草汤温胃化饮，症见心下胃脘部悸动不安，推按之则水声辘辘，口不渴，小便利，脉弦，舌苔白滑，四肢厥冷。（七）痰厥：痰食阻滞，气机壅遏，阳气不能外达。治以瓜蒂散涌吐痰实。症见四肢厥冷，剑突下满而烦闷，饥而不能食，脉时见紧象苔白滑腻。8试列大柴胡汤证的二便、舌象与脉象的特点大便干结或下利，小便色黄，苔黄（厚）少津，脉弦（滑）数9试比较大柴胡汤与小柴胡汤证的证治异同 如何区别两证均为邪犯少阳，枢机不利。但大柴胡汤尚兼阳明里实，除小柴胡汤所具口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、脉弦八症之外，尚有郁郁微烦、呕不止、心下痞硬、腹满痛、不大便或下利等证。治法：小柴胡汤证只宜和解少阳；大柴胡汤证宜和解少阳，通下里实。方药为小柴胡汤去人参、甘草，加芍药、枳实、大黄而成。两方虽以柴胡命名，但制方有大小，所针对病机、症状有差异，临床宜鉴别应用。1柴胡桂枝干姜汤证的病机是：邪入少阳，三焦气机不利，水饮内停。2试述伤寒论中小柴胡汤的加减法及其意义大柴胡汤是小柴胡汤去人参甘草加芍药枳实（意义见上）柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤各半，主治少阳兼太阳病未罢之轻证，见发热恶寒节支烦疼微呕，心下支结，意为枢转少阳兼解表柴胡加芒硝汤为小柴胡加芒硝，治少阳兼阳明潮热之证，见胸胁满而呕，日晡所发潮热柴胡桂枝干姜汤为小柴胡去半夏、人参、大枣、生姜加桂枝、干姜、栝楼根、牡蛎，主治少阳兼痰饮内结证。见小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦胸胁满微结，枢转少阳兼温化痰饮柴胡加龙骨牡蛎汤为小柴胡去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、茯苓、桂枝，主治伤寒下后复惊谵语证，见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，为枢转少阳，镇静安神3太阴腹痛的证治有哪些？.腹满时痛脾阳受损，营卫失和桂枝加芍药汤方.大实痛脾伤气滞，伤络较甚桂枝加大黄汤.腹中急痛经脉受邪，气血亏虚小建中汤方腹痛吐利脾脏受邪，阳虚寒凝理中汤方。5太阳中风欲愈侯：太阳中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈四逆汤、通脉四逆汤、白通汤及白通加猪胆汁汤的作用和主治的侧重各是什么？四逆汤主治少阴虚寒证，可见欲吐不吐，心烦，但欲寐，自利而渴，小便色白，脉沉。治则为回阳救逆，方要附子（生）干姜、甘草通脉四逆汤主治少阴阴盛格阳的证治，可见下利清谷、手足逆冷、脉微欲绝、不恶寒、面色赤、腹痛、干呕、咽痛、利止脉不出。治则为大力回阳，温通脉气方药重用姜附白通汤主治少阴阳陷下利证，可见下利、脉微、厥逆、倦卧、恶寒等。治法：破阴回阳，宣通上下，方要葱白、附子（生）、干姜白通加猪胆汁汤主治寒证服热药发生格拒者，可见利不止，厥逆无脉，干呕心烦。治法：破阴回阳，方要葱白、干姜、附子、人尿、猪胆汁（反佐寒药，以从阴引阳，消除格拒）4比较真武汤证与附子汤证在症候、病机、治法：及方药等方面的异同。 病机：同：肾阳虚衰，寒湿为患；异：附：寒湿凝滞于肌肉骨节之间。真：水气不化，不饮泛滥全身。症候：附：背恶寒手足寒，身痛骨节痛，口中和，脉沉；真：心下悸，头眩身瞤动振振欲辟地，腹痛下利，小便不利，四肢重痛，脉沉紧、治法：同：温阳；异：附：散寒除湿止痛；真：化气行水方药：同：附术苓芍；异：附；附术重用，配人参温补元阳；真：附术轻用，加生姜温散水气。21真武汤&苓桂术甘汤：均为阳虚水停之证，鉴别要点是，太阳病症的真武汤证重点在肾，病情较重，肾阳虚而水泛全身，证见心下悸，头眩，身润动，振振欲擗地；少阴病症的真武汤证病机同为阳虚水泛，证见腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，下利或小便清长或呕。苓桂术甘汤证重点在脾，病情较轻，为脾阳虚而水停心下，证见心下逆满，气上冲胸，起则头眩；故真武汤重在温肾利水，苓桂术甘汤证治疗重在健脾利水。2桃花汤里的赤石脂一半生药入煎，一半为末冲服。阳明清法三证，清上栀子汤，清中用白虎汤，清下用猪苓汤。血虚寒凝厥（寒厥）症状：手足厥冷，脉细欲绝。病机：血虚寒凝，阳气不达末。治法：养血通脉，温经散寒 方药：当归四逆汤，当归四逆加吴茱萸生姜汤3简述少阴咽痛各证的证型及治疗方剂。.少阴阴虚，虚热上扰咽痛的猪肤汤证猪肤汤.邪热客于少阴经，上犯咽部的甘草汤、桔梗汤证甘草汤、桔梗汤.少阴痰热阻闭而咽伤生疮的苦酒汤证苦酒汤.少阴客寒咽痛的半夏散及汤证半夏散及汤4“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”的意义2“急温之”关键在于病入少阴，涉及人体根本，每每亡阳迅速，死证颇多，所以少阴之治贵在及早。脉沉显示了阳虚征兆，故即当急温，以防亡阳之变。若此时延误施治，导致病重治难，体现了中医“治未病”的预防治疗学思想5吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤住之。6恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。病机：吐利交作，阳亡津伤。7吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。8通脉四逆加猪胆汁汤：生附子、干姜、炙甘草、猪胆汁9竹叶石膏汤&白虎加人参汤：竹：竹叶，石膏，半夏，麦门冬，人参，甘草，粳米/白：知母，石膏，甘草，人参，粳米。竹叶石膏汤证属热病后期去余热未尽，津气耗伤，虚气上逆；而白虎加人参汤证是无形热邪充斥阳明，津气耗伤，二者相较，竹叶石膏汤证之热轻于白虎加人参汤证，但由于胃阴不足较重，故还有胃气上逆之病机，从症状表现来看，两证均可见发热，汗出，口渴，小便赤，舌红脉数。但竹叶石膏汤证还可见虚羸少气，气逆欲吐，纳呆，心烦喜呕，脉细；而白虎加人参汤则可见背微恶寒，时时恶风等。二方相较，白虎加人参汤清热之力较大，竹叶石膏汤则有育阴降逆之功。13、试比较湿热发黄三方的证治、（1）茵陈蒿汤证侯：但头汗出、身无热、齐颈而止、小便不利、渴引水浆、腹微满、大便不畅或便秘病机湿热郁蒸，里实发黄治法：泻热利湿，利胆退黄。（2）栀子柏皮汤证侯：发热、身黄、小便不利、或见口渴、心烦懊恼病机湿热郁蒸 ，发黄治法：清热利湿，泻湿退黄（3）麻黄连翘赤小豆汤证证侯：身黄、发热、无汗、身痒、小便不利、或见恶寒、身疼、脉浮病机湿热郁蒸，兼表证发黄治法：解表清里，利湿退黄7、病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七阴数六故也。20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤 38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。64、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散82、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤91、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤101、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。106、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。135、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤138、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤146、伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤154、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤161、伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤163、太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤1180、阳明之为病，胃家实是也。236、阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤263、少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。273、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。277、自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。303、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤305、少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤319、少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤