输血科危急值报告程序.doc

输血科危急值报告程序一、内容1. 急诊输血 2. ABO疑难血型患者输血3. ABO同型血液储备无法满足需求时患者输血4. RhD阴性患者输血 5.交叉配血不合成/和抗体筛查阳性患者输血 6.输血反应输血科检查结果二、工作程序1、特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在临床输血申请单上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义： “火急”：1015min以内；“紧急”：28min以内。申请单连同配血标本快速送达血库。血液输用后，经治科室应尽快到 医务科审批补办相关手续。2、 血库在接到临床输血申请单及配血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在1015min内发出第一袋未经 交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快 鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对 于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在28min内完成正反定型及凝聚胺法主 侧配血。3、 如患者血型鉴定正反定型不一致，属疑难血型鉴定，输血科应结合临床，进一步作本室能开展的相关试验确定 血型，同时告知主管医生血型鉴定结果，仍然不能确定的建议临床复查随访。4、 血库ABO同型血液储备无法满足患者紧急抢救输血需要时，应立即了解中心血站的库存情况，并报告申请用血的临床科 室医师；若中心血站不能提供血液，应立即通知主管医生，尽快启动特殊情况紧急抢救输血程序，共同商定相应措 施。5、Rh（D）阴性的患者需要输血，应立即了解中心血站的库存情况，并告知主管医生Rh（D）阴性用血相关事项 和费用。医生征得患者或其家属同意输血后，血库立即组织血液。如中心血站不能提供血液，应立即通知主 管医生，并共同商定相应措施，可根据“血液相容性灌注”原则实施救治：（1）首选与患者ABO血型相容RhD阴性红细胞输注；（2）次选与患者ABO血型同型RhD阳性红细胞输注；（3）三选O型RhD阳性红细胞输注。 上述三种情况均需在与患者主侧交叉配血阴性情况下输注，同时签署特殊输血同意书。6、 交叉配血困难时，如患者为抗体筛查阳性，配血困难时（盲配多袋均不相合，或Rh阴性同种抗体，或抗体鉴 定结果显示可能配血困难），应立即告知主管医生患者有红细胞同种抗体，配血困难。如果患者必须输血， 主管医生应请血液科医生会诊，由会诊医生、主管医生、患者或其家属三方共同商定输血方案，并签字记录 在案。7、输血反应调查结果回报三、所有沟通均应在危急值报告登记本上记录。并要求对方记录