单纯性下肢静脉曲张诊疗规范.doc

单纯性下肢静脉曲张诊疗规范 【 病史采集 】 1是否从事长期站立工作、重体力劳动或妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘史。 2静脉曲张家族史。 3静脉曲张出现时间，有无患肢沉重、酸胀及麻木感。 4患肢破溃出血及慢性溃疡史。 【 体格检查 】 1全身检查。 2专科检查： （1）下肢静脉曲张程度、分布范围，有无红肿压痛、静脉内硬结。 （2）小腿皮肤色素沉着、脱屑、萎缩或溃疡。 （3）是否伴发痔、疝或精索静脉曲张。 3特殊检查： （1）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）。 （2）深静脉通畅试验（Perthes试验）。 （3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）。 【 辅助检查 】 1实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、肝功能、血生化、尿常规。 2心电图、胸部X线检查。 3特殊检查： （1）下肢静脉造影。 （2）必要时结合多普勒超声波、体积描记仪检查及静脉测压。 【 诊 断 】 1根据病史及体征一般可作出诊断。 2多普勒超声波、体积描记、静脉测压及下肢静脉造影可更准确地判断病变性质、部位、范围和程度。 【 鉴别诊断 】 1原发下肢深静脉瓣膜功能不全。 2下肢深静脉血栓形成后遗综合征。 3动静脉瘘。 4静脉畸形骨肥大综合征。 【 治疗原则 】 1非手术疗法，主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带，其适应证为： （1）病变局限、程度较轻而无症状者。 （2）妊娠妇女。 （3）估计手术耐受力极差者。 2硬化剂注射和压迫疗法，其适应证为： （1）单纯性病变。 （2）处理术后剥脱不尽的曲张静脉。 3手术治疗： （1）手术指征：凡有症状者，只要没有禁忌证，都应手术治疗； （2）手术方法： 1）高位结扎大隐或小隐静脉； 2）剥脱曲张的大隐或小隐静脉； 3）结扎功能不全的交通静脉。 【 疗效标准 】 1治愈：患肢沉重、酸胀感及曲张静脉消失。 2好转：症状减轻，体征好转。 3未愈：未治疗或治疗无效者。 【 出院标准 】 达到治愈、好转标准者。