腔镜下肝左外叶切除手术配合.doc

上传人:天**** 文档编号:6441133 上传时间:2020-02-25 格式:DOC 页数:3 大小:15KB
返回 下载 相关 举报
腔镜下肝左外叶切除手术配合.doc_第1页
第1页 / 共3页
腔镜下肝左外叶切除手术配合.doc_第2页
第2页 / 共3页
亲,该文档总共3页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
腔镜下肝左外叶切除手术配合一、 物品准备:1、 仪器:腹腔镜设备(电视腹腔镜监视系统、CO2人工气腹装置、摄像转换器),放于病人头部左侧、超声刀设备、电刀、吸引装置。2、 器械:腔镜包、套碗、干缸、进口外科腔镜器械(10mm 30 o腹腔镜头)、超声刀、氩气刀、腔镜直线型切割吻合器。3、 敷料及一次性物品:衣服包、敷料包、大孔单、无菌手套、纱布、可吸收钛夹4包、普通钛夹1包、腔镜直线型切割吻合器钉仓、3-0薇乔、吸引器皮条、负极板、电镜套、11#刀片、10*28三角针、1#线、6*6美敷、8*7美敷、乳胶管(或负吸球)、导尿管、引流袋、各类止血用物(如止血纱布、康派特医用胶腔镜型)。二、 体位:患者取平卧位、两腿分开,头高脚低15 o,右侧抬高30o;三、 麻醉方式:气管插管全麻。四、 手术步骤及配合:1、消毒铺巾:常规消毒皮肤,铺无菌单;2、连接管路:巡回护士协助安装好吸引器、冷光源导线、气腹管、电凝线、内窥镜镜头、超声刀、氩气刀;3、建立气腹:术者在脐两侧用巾钳提起腹壁,用7#刀柄、11#刀片沿脐窝下缘作弧形切口长10mm达皮下,用10mmTrocar经脐部切口垂直旋转穿入腹腔,拔出针芯,将CO2气体导管与该鞘管侧孔连接,腹内CO2气体持续维持在1214mmHg。将腹腔镜头经鞘管插入腹腔,直视下于剑突下置入10mmTrocar,再分别于左锁骨中线肋缘下、右锁骨中线肋缘下方穿刺,置入5mmTrocar和操作钳,协助探查腹腔,了解有无腹腔内转移及肿块切除的可能性。4、肝外控制左外叶的Glisson管道(由门静脉、肝动脉、肝胆管三种脉管组成):用超声刀切断肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带,打开肝胃韧带;抬起左叶和方叶脏面,分离出进入肝左外叶的左肝动脉分支和左外叶的门静脉支;用可吸收钛夹夹闭左肝动脉左外叶支近端,远端距可吸收钛夹约23mm处用普通钛夹夹紧,于可吸收夹与普通夹之间用剪刀离断动脉;同法处理左外叶的门静脉支。5、控制左肝静脉:延镰状韧带后上方的延长线找到左肝静脉;可用双重可吸收夹夹闭或切割吻合器 (需用白色血管用钉仓)离断左肝静脉。6、切除左肝外叶和肝断面的肝内胆管:自矢状部偏左1cm处肝下缘开始,用超声刀切断肝实质,对于肝断面分离清楚的血管可用可吸收钛夹夹闭;用3-0薇乔缝合肝断面胆管。7、冲洗、止血:冲洗左肝断面和腹腔,检查左肝断面有无出血,若有,可用氩气束凝固止血(氩气流量为4 Lmin,输出功率100W200W;在使用氩气刀凝固肝断面时,必须注意观察腹内压,必要时打开套管阀门放气减压);肝断面也可以喷涂医用胶止血。8、取标本、放置引流管:将肝标本装入自制取物袋中(手套),经脐下方穿刺孔扩大后取出标本;于肝断面放置引流管。 9、解除气腹,缝合切口:拔出腹腔镜和操作钳后,再拔出Trocar;用酒精纱布消毒伤口后,用10*28三角针1#丝线缝合皮肤,切口处用美敷贴敷。3 / 3
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 图纸专区 > 课件教案


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!