CT的发展及临床应.ppt

CT的发展及临床应用 CT的发展与进展 何谓CT 全称 X线计算机断层摄影 x ray computed tomography 简称CT CT与X线摄影对比有着本质的不同 它是从人体某一断层中采集建立影像所必需的信息 投影数据 因此不会因其他解剖组织的重叠而模糊不清 他所用X射线是一条或多条细窄的线束方式辐射 因而可以大幅度减少散射线的影响 有利于提高影像清晰度 并以电子计算机运算采集到的数据 重建断层图像 CT的扫描方式 普通CT 在Z轴方向上只有一排探测器 并且线束不同 通过准直器后的X线束为扇形 由于在Z轴方向上仅有一排探测器 所以X线束的宽度等于层厚 一个扫描周期只能获得一幅图像 螺旋CT 螺旋CT又分为单层及多层螺旋CT 多层螺旋CT具有至少四组以上的多排探测器 其设计方式各厂家不同 可分为等宽型 非等宽型 混合型 探测器 CT发展史 Ct的发展是以 代 来划分的 主要以管球及探测器容量来决定的 第一代CT机 X线为单形束 单个或多个探测器 运动方式为平移加旋转 扫描时间长 数分钟 且只限于头部扫描 第二代CT机 X线多射线束 探测器数个到几十个 30个左右 运动方式也是平移加旋转 扫描时间缩短至18秒左右 并可以做全身扫描 但运动伪影较重 第三代CT X线为扇形束 探测器也相应为扇形 探测器也相应为扇形 数目多达几百个 300 800 运动方式为旋转式 扫描时间为2 5s 最快可达1s 应用功能明显增加 第四代CT 探测器可增至1000个 呈扇形排列 而且是固定不动的 X线管球呈旋转运动 扫描速度明显增快 从而对克服伪影方面又前进了一步 64排CT特点 64排X0 5mm探测器 3 2cm每转 57 344个组件 图像分辨率高扫描速度 0 5s单位时间内覆盖面积大球管热容量大 可大范围连续扫描扫描速度快 CT血管成像 CTA 0 5mm体积采集 各向同性象素 任意重建后处理工作站功能强大 血管成像 三维成像 腰椎间盘的多平面重建 腰椎的多平面重建 曲面重建用于骶尾椎 骨骼系统的三维重建 骨骼三维动态 肺静脉CTA 四肢CTA 冠状动脉CTA 该做CT 就做CT 该做MRI 就做MRI没建议CT MRI是医生的错没有钱是病人的错 一 如何用好CT CT扫描与普通X线胸片相比 其优越性在于 1 CT分辨密度差异的灵敏性高 能分辨组织间很小的密度差 CT的分辨率是普通X线胸片密度分辨率的几倍以上 2 CT横断面图像没有影像重叠 CT扫描一般不做为首选的检查方法 因为胸部充气的肺组织有良好的天然对比 普通X线检查多能显示病变 CT扫描是做为进一步检查的措施 CT扫描对某些胸片不易显示的区域如胸膜下 近膈肌区和纵隔旁 纵隔后的病变的显示效果最好 因为CT横断面图像没有解剖结构的重叠 有些病人临床怀疑有病 但普放胸片未发现病变 CT就成为主要的检查方法 例如 1 痰细胞学检查查到癌细胞2 有重症肌无力症状 怀疑胸腺瘤3 某些恶性肿瘤 如黑色素 骨肉瘤的肺转移4 临床怀疑甲状旁腺腺瘤 颈部检查阴性等 二 申请单的书写 怎样开好申请单申请单内容除主要症状 体征及有关既往史和治疗情况外 还尚需填书必要的多种检查结果及扫描部位 如 1 胸部CT检查应有 正侧位胸片和断层片2 肝脏 肝功能检查甲胎蛋白的测定超声检查3 胆道 超声检查口服过胆道造影4 胰腺 淀粉酶的测定超声检查5 肾脏 尿常规超声检查静脉肾盂造影 6 肾上腺 嗜铬细胞瘤 尿内儿荼酚胺水平原发醛固酮增多症 血钾 血浆和尿醛固酮及血浆肾素活性超声检查7 膀胱前列腺 尿常规体检及超声检查前列腺结果8 妇科 妇科检查包括双合诊及涂片9 腹腔及腹膜后腔 腹部平片 体检全身淋巴结情况10 脊柱 正侧位X线片 脊髓造影片 注意事项 1 头颅扫描前四小时禁食 可以饮水2 腹部扫描 扫描前一周不吃含金属类药物 不做胃肠道造影 扫描前两日不要吃泻剂 少吃水果和疏菜 扫描前四小时禁饮食水 3 危重病人请医护人员陪同4 患者本人或亲属同志做强化扫描者须签名