《上肢后定稿》PPT课件.ppt

上肢后 一 臂后区 一 浅层结构1 皮肤与浅筋膜2 浅静脉3 皮神经 臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经 臂后皮神经 前臂后皮神经 一 臂后区 肌肉 肱三头肌血管神经 桡神经肱深动脉 3 肱骨肌管 桡神经管 位置 在肱骨干中段后面 由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道 通过结构 桡神经肱深动脉 位于肱骨肌管内 1 桡神经 2 肱深动脉 3 肱深静脉由于桡神神经穿肱骨肌管时 紧贴骨面 故肱骨中段骨折时易伤及桡神经 致前臂伸肌麻痹引起腕下垂 4 桡血管神经束 肱骨中段骨折损伤桡神经 垂腕 肱深动脉与桡神经伴行 经桡神经沟 分支分布于肱三头肌 分二支 桡侧副动脉中副动脉5 尺神经 一 浅层结构 二 深层结构1 深筋膜2 肱三头肌腱3 肘肌4 尺神经肘后三角肘外侧三角肘后窝 二 肘后区 A肘后三角 屈肘 肱骨内 外上髁和尺骨鹰嘴 伸直型肱骨髁上骨折 肘关节后脱位 与肘关节后脱位的鉴别 肘关节后脱位髁上骨折 伸直型 肘外形前臂短上臂短 肘后三角改变正常 肘功能弹性固定部分活动 李某 女9岁因 跌倒致右肘部疼痛肿胀 活动受限1个小时 入院查体 右肘部肿胀 触压痛明显 肘后三角紊乱 可及骨擦感 肘关节活动明显受限 前臂的感觉及血运良好 诊断 右肱骨远端骨折 B肘外侧三角 屈肘 肱骨外上髁 桡骨头 尺骨鹰嘴尖端 C肘后窝 伸肘时 尺骨鹰嘴 桡骨头 肱骨小头 伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内 外上髁处于同一水平线上 三 肘关节动脉网 一 浅层结构 皮肤 浅筋膜 浅静脉 头静脉贵要静脉皮神经 前臂后皮神经前臂外侧皮神经前臂内侧皮神经 二 前臂后区 深层结构1 深筋膜 前臂后骨筋膜鞘2 肌肉分浅 深二层排列 共10块 二 前臂后区 桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌 浅层 5块 旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌 深层 5块 2 前臂后区的血管神经束 骨间后血管神经束 骨间后血管骨间后神经 为桡神经深支 一 浅层结构 皮肤 浅筋膜 手背静脉网浅淋巴管皮神经桡神经浅支尺神经手背支 三 腕后区 二 深层结构 1 腕背深筋膜 伸肌支持带 腕背侧韧带 纤维隔 5个 三 腕后区 2 骨纤维管 6个管 拇长展肌与拇短伸肌腱 桡侧腕长 短伸肌腱 拇长伸肌腱 指伸肌与示指伸肌腱 小指伸肌键 尺侧腕伸肌腱 二 深层结构 三 腕后区 骨纤维管 6个管 三 手背 一 浅层结构1 手背静脉网2 皮神经桡神经浅支尺神经手背支 二 手背深筋膜 分浅 深二层 浅层称手背腱膜 并与伸指肌腱结合 深层为骨间背侧筋膜 覆盖掌骨和骨间背侧肌表面 手背的三层筋膜 浅筋膜 深筋膜的浅 深层 之间形成二个筋膜间隙 皮下间隙 腱膜下间隙 皮下间隙 位于浅筋膜与手背腱膜之间 腱膜下间隙 位于手背腱膜与手背深筋膜深层之间 两个间隙常彼此相通 有感染时可互相扩散 指伸肌腱腱间结合指背腱膜 3 解剖学 鼻烟窝 拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间 近侧为桡骨茎突 窝底为手舟骨和大多角骨 桡动脉在窝内 34 3 鼻烟窝 境界桡侧 拇长展肌腱 拇短伸肌腱尺侧 拇长伸肌腱近侧 桡骨茎突窝底 手舟骨 大多角骨内容 桡动脉 小结 1 肱骨肌管2 肘后三角3 腕背侧韧带及6个骨纤维管4 鼻烟窝