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公共场所常见急救处理 西湖区人民医院2010 10 27 创伤急救技术 院前急救的重要性 创伤引起死亡的三个高峰 1 伤后即时死于严重的颅脑损伤 心脏大血管损伤等 2 伤后数分钟死于休克 血气胸等 3 伤后几天至数周死于感染及脏器功能衰竭 伤后一小时称为抗休克的 黄金时间 创伤急救技术 急救的基本原则 1 时间上强调 争分夺秒 2 抢救上强调 不择手段 3 目的上强调 活着到医院 创伤急救技术 一 止血 1 一般止血法 冲洗 盖上辅料 稍作加压包扎2 指压止血法 用手指压迫出血动脉的近心端3 填塞止血法 填塞 外加垫子 再包扎4 加垫屈肢止血法 痛苦较大 不宜首选5 止血带止血法 上臂上1 3部 大腿上1 3部 标志注明时间 每小时放松一次 每次1 3分钟 创伤急救技术 二 创口包扎 作用 固定辅料和骨折 保护创面 防止污染 压迫止血 1 绷带包扎法2 三角巾包扎法3 多头带包扎法 创伤急救技术 三 骨折固定 1 原则 用创口及出血者 先止血 包扎 然后固定 临时固定的作用只是制动 严禁当场整复 开放性者严禁复回创口内 骨折固定前注意功能位置 不要任意移动伤员和伤肢 创伤急救技术 三 骨折固定 2 方法 两先 两后 两适宜 先加衬垫后固定 先固定骨折两端后固定上下关节 固定器材与肢体大小适宜 骨突要加垫 松紧要适宜 四肢固定时应留出四趾 以便观察血液循环 循环系统急诊 冠心病急性发作 心肌梗塞及心绞痛 1 一般处理 保持安静 休息 2 硝酸酯类药物 硝酸甘油或消心痛舌下含服 3 速效救心丸或庆余救心丸吞服 4 120及时转诊 呼吸系统急诊 上气道阻塞的急救 1 Heimlich 海姆力克 手法 原理 突然增加胸内压以形成足够的呼出气压力和流量 使气管内异物排出 方法 抢救者站在病人的背后 用两手臂环绕病人的胸部或腰部 一手握拳 将拇指一侧放在病人胸骨中断或胸骨剑突下的腹部 另一手抓住拳头 快速向上冲击压迫 不可用拳击或挤压 一般重复四次直到异物排出 2 环甲膜穿刺术 紧急情况下使用 其它急症的处置 急性脑血管病 120转诊癫痫大发作 保持气道通畅 防止外伤及咬伤 120及时转诊 低血糖鼻出血 用大拇指和食指紧捏两侧鼻翼10 15分钟以压迫止血 冰袋或湿毛巾敷前额和患侧颈部 鼻腔填塞止血 鼻挫伤及其它挫伤 早期用冰袋冷敷 以控制血肿及水肿的进一步发展 24小时后改用热敷 以促进肿胀和淤血的消退 其它急症的处置 眼化学灼伤 尽快而充分地用清水冲洗 120急性中毒 120及时转诊急性虫兽咬伤 a 毒蛇咬伤 制动 镇静 近心端敷扎 120b 狗咬伤 清水冲洗 狂犬疫苗 免疫血清c 蜂蜇伤 拔出毒刺 肥皂水冲洗 120 其它急症的处置 中暑 迅速脱离高温环境 降温 酒精或冰袋 头 颈 腋下 腹股沟 必要时120自缢 解除机械压迫 CPR 120及110溺水 通畅气道清除口鼻污物 倒水 CPR 120意外点击 脱离电源 CPR 120烧伤 脱离热源 剪开伤处衣裤 局部冷清水冲洗15分钟 离断组织 肢体的保存 断肢再植技术断肢保存注意事项 离断的肢体 脱离的头皮宜用干净辅料包裹后外置冰袋降温 不可用任何液体浸泡 亦不可把断肢直接置于冰块中