《带状疱疹的护理》PPT课件.ppt

带状疱疹病人的护理 主讲人 赵芳 概念 带状疱疹 祖国医学称为 缠腰火丹 俗称 蜘蛛疮 带状疱疹是由具有神经和皮肤特性的水痘带状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛 伴有皮肤多节段性水疱为特征的疾病 诱发因素 常见因素 局部外伤 预防接种和手术神经系统疾病 流脑 结脑 癫痫 脊髓炎等急慢性传染病 传染性肝炎 麻疹等化学品或药物中毒以及糖尿病 高血压 某些心肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素何杰金氏病 恶性淋巴瘤 其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素 免疫抑制剂或放射线治疗的患者 其发生率较正常人明显增高 且病情较严重 病因 带状疱疹在日常生活中较为常见 是一种神经和皮肤同时受累的皮肤病 由水痘 带状疱疹病毒感染所致 初次感染病毒 在儿童表现为水痘 本病多发于成年人及老年人 临床表现为局部皮肤神经痛 出现红斑及大小水疱 皮疹沿周围神经延伸 呈带状 水痘 带状疱疹病毒 病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介 经呼吸道粘膜进入体内 好发部位 胸背部 55 头面部 15 腰腹部 14 颈项部 12 骶尾部 3 全身占1 发病率 带状疱疹的发病率随年龄急剧增加儿童或年轻人约1 100050岁以上的人群可达5 1000以上65岁以上则为4 12 1000男女之比为3 2 临床表现 典型症状是发生之前有轻度全身症状 如低热 食欲不振 在即将出现皮疹的部位皮肤不适 局部疼痛 在上述症状出现1 4天后 皮肤出现群集的小水泡或丘疱疹 临床表现 水泡沿神经走向呈带状排列 基底红润 一般不超过躯干中线 临床表现 皮肤破损多见于肋间神经或三叉神经第一分支 亦可见于腰腹部 四肢及耳廓 局部淋巴结肿大 临床表现 神经痛是本病的特征之一 可在皮疹发生前或伴随皮疹出现 部分患者可在皮疹消退后 持续数月或更久 临床表现 治疗 局部治疗 以干燥 消炎为主 局部涂阿昔洛韦软膏 抗病毒治疗 泛昔洛韦片0 125g 口服 8小时1次 阿昔洛韦0 6g加入0 9 生理盐水250ml静脉输液 一般疗程为7 10天 止痛 可口服镇痛药 如 布洛芬 芬必得 300mg口服2次 日 吗啡控释片 30mg 必要时口服 脊柱旁神经节封闭治疗等 糖皮质激素 早期使用可抑制炎症过程和减轻炎症后的纤维化 并可减少神经痛的发生率 最好在起病5 7天内应用 一般应用泼尼松20 30mg d 分2 3次口服 连用一周 局部理疗 氦氖激光疗法 紫外线 频谱治疗仪照射等可缓解疼痛 提高疗效 治疗 消炎痛25mg 次 2 3次 d布洛芬0 2g 次 3次 d舒尔芬25mg 次 2 3次 d卡马西平0 1 0 2 次 3次 d大仑丁0 1 次 3次 d 镇痛及安定剂 B族维生素 VitB1 B6 B12或甲钴胺500 g肌注 隔天一次或片剂500 g口服 3次 d 健康指导 1 保持病室内空气清新 温 湿度适宜 每日定时开窗通风 保持环境安静 舒适 2 治疗期间嘱患者多休息 保持充足的睡眠 每天6 8小时 睡前可烫热水脚 喝热牛奶 听轻音乐等 3 勤换衣裤 注意个人卫生 避免接触易感人群 小孩 老人 大手术后及免疫疾病缺陷的人群 4 每日清洗皮肤 保持清洁 干燥 取健侧卧位 勤剪指甲 宽松衣物避免搔抓及摩擦 以防止水疱破溃及继发感染 护理 一 应及时治疗以减轻疼痛 由于患者常有程度不同的疼痛感 全身不适 低烧及食欲不振等症状 因此要劝告病人积极配合治疗 尽量避免用手抓搔 以免继发感染 加重病情 二 病人应卧床休息 为防止水疱压破 可取健侧卧位 床单被褥要保持清洁 内衣应勤换 且应柔软 以防摩擦而使疼痛加剧 三 对已经破溃且渗出液较多的患者 要及时消毒创面 必要时给予包扎 防止创面感染 同时将创面下垫治疗巾 以免药液或渗出液污染床单 四 疼痛剧烈时 可服止痛药 也可在相应神经周围以普鲁卡因注射 常可迅速缓解 也可针灸治疗 护理 带状疱疹患者的饮食禁忌 忌食辛辣温热食物慎食肥甘油腻之品慎食酸涩收敛之品 饮食指导 1 指导患者健康 合理饮食 宜清淡 易消化的高维生素 高蛋白 高热量 富纤维素 低脂饮食 如 瘦肉 鸡蛋 黑木耳 大豆 玉米等 2 多吃蔬菜水果 保持大便通畅 如 火龙果 香蕉 梨 苹果 橘子3 肝经郁热型 宜进食清热解毒之品 如 菠萝 苦瓜 西瓜 绿豆 忌食辛辣刺激 油炸 烧烤 高脂肪饮食 忌海鲜发物 如 猪肉 牛肉 羊肉 鱼腥虾蟹 葱 蒜 胡椒 辣椒等 情志调理 中医认为此病因情志不遂 肝郁气滞 郁而化火 经感毒邪而发病 因此本病的发展与患者的情志密切相关 患者常因疼痛难忍与对疾病知识的缺乏 而性情急躁 护理人员应该及时进行情绪梳理 1 我们要充分理解患者 多与患者沟通 做好疏导工作 使其心情调和 2 给患者讲解带状疱疹的相关知识 使其树立信心 更好的配合治疗 3 鼓励家属多陪伴患者 亲朋好友给予情感支持 4 鼓励病友间相互交流治疗体会 提高认知 增强治疗信心 用药指导 1 中医治则予以清肝泻火 解毒止痛 汤剂方选龙胆泻肝汤 每天一剂 取汁450毫升 分三次口服 静脉滴注 丹参以活血化瘀 喜炎平以清热解毒 口服 三七通舒胶囊以活血化瘀 百癣夏塔热片以消除异常粘液质 外敷青黛散以清热消肿止痛收敛水泡 2 西医治疗以抗病毒 抗炎 营养神经 止痛为主 静脉滴注 更昔洛韦抗病毒 甲钴胺营养神经 肌注 甲硫维生素B1 维生素B12营养神经 口服 强的松以抗神经炎症 预防后遗神经痛 西咪替丁护胃 3 严格按照医嘱的剂量 时间 方法服药 并观察用药疗效和不良反应 4 了解常用药物的不良反应 在服药期间若出现恶心 呕吐 腹泻 乏力 失眠等 应及时报告医生 5 对并发高血压的患者在服药期间 应监测好患者的血压情况 如有持续增高或不退者 要及时报告医生 运动指导 注意休息 劳逸结合 不可过度劳累 选择空气良好的地点坚持体育锻炼 流通气血 增强体质 养成良好生活习惯 1 运动强度 一般以运动时无其它不适 活动后稍出汗 呼吸增快 无迅速出现疲劳为度 2 运动时间 可每天下午五点后进行轻度的有氧运动 每次至少锻炼半小时 3 运动频率 可每天1次 4 运动方式 根据自己的兴趣爱好 条件 选择适合自己的运动 如慢跑 散步 太极拳等 1 咖啡 咖啡因成分和人体中一种传递疼痛信息的化学物质相似 摄入咖啡因后 它会取代这种化学物质的角色 使细胞接收不到传来的疼痛讯号 从而减少疼痛感 2 莓类 草莓 黑莓及樱桃阻断发炎的能力更甚于阿司匹林 而富含强力抗氧化剂的蓝莓 还能加强身体修复系统的战斗力 哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛 3 樱桃 苹果 橘子 柿子 菠萝等 上述水果存在一种物质 水杨酸盐 这种 天然阿司匹林 正是止痛药阿司匹林的成分 4 香蕉 a 含有的泛酸成分是人体 开心激素 能减轻心理压力 排解紧张 忧郁 睡前吃香蕉有镇静作用 b 富含维生素A 将香蕉皮敷在皮肤之上 有止痛 消除溃疡的作用 c 增加免疫力 含有丰富的维生素抗氧化能力很强 增强免疫力 d 辅助治疗便秘 所含的食物纤维很多 可以帮助刺激肠蠕动 注 香蕉虽好 1天1 2根即可 血糖高和肾功能不全者要少吃 5 蜂皇浆加蜂蜜 1两兑1斤 晨起空腹服用 搅匀后 一汤匙加一杯温开水 可增进食欲 从而增加免疫力 并可通便 消炎 修复受损组织 6 益生菌酸奶 早晚饭后半小时喝100克 可增加肠胃有益微生物菌群 促消化 排毒素 补钙 增营养等 每月宜换一个品牌 以免肠疲劳 相关知识链接 带状疱疹有传染吗 带状疱疹有一定传染性 患者水疱疱液内存在大量水痘 带状疱疹病毒 通过直接或间接接触患者皮肤 能使未患过水痘的小儿传染上水痘 也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人 尤其是青年人 发生 成人水痘 还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘 但不会直接传染上带状疱疹 谢谢