轮状病毒性腹泻的观察与护理.ppt

轮状病毒腹泻的观察与护理 二十病区吴雪华 概述临床症状传播途径预防措施护理 轮状病毒性腹泻由轮状病毒引起的一种急性肠炎 主要发生在2岁以下的婴幼儿中 尤以1岁半以下的婴儿多见 发病季节多在9 12月份 故称为秋季腹泻 是秋冬季引起小儿死亡的主要原因之一 几乎所有儿童在5岁以前都受到过轮状病毒感染 概述 儿童感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状 即水样腹泻 伴有发烧 呕吐和腹痛 腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便 有恶臭 病程有自限性 即使用药也不能显著改变病程 临床症状 1 起病急 初期常伴有感冒症状 如发热 咳嗽 鼻塞 流涕 流泪等上呼吸道感染现象 体温较高 一般为38 40度 2 大便次数增多 每日10次左右 呈白色 黄色或绿色蛋花汤样大便 带少许粘液 无腥臭味 3 半数患儿会出现呕吐 呕吐症状多数发生在病程的初期 一般不超过3天 4 腹泻重者可出现脱水症状 如口渴明显 尿量减少 烦躁不安 5 病程有自限性 病程一般5 7天 营养不良 佝偻病和体弱多病者 腹泻的时间可能更长 6 严重者可因脱水及肺炎 中毒性心肌炎等并发症导致死亡 轮状病毒具有很强的传染性 主要经粪 口途径传播 也可经呼吸道传播 幼儿可通过接触被污染的手和玩具等物品而感染 传播途径 预防措施 鼓励母乳喂养 养成良好的卫生习惯少带孩子到公共场合 避免交叉感染 及时给孩子增减衣服 最有效的预防 免疫接种 预防措施 轮状病毒疫苗的免疫接种对象为2个月以上的儿童 主要为6个月至3岁的婴幼儿 接种方式为口服 免疫程序为每次一剂 每年免疫一次 发烧 患严重疾病 胃肠疾患 严重营养不良 有免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者不要接种或暂缓接种 预防措施 发热的护理补液的护理饮食护理臀部护理消毒隔离 护理 患儿应卧床休息 病室温度适中 通风良好 体温 38 5 时 可采取减少衣被 温水擦浴等物理降温方法 体温 38 5 时 根据医嘱给予药物降温 多饮水 及时更换潮湿内衣 并防止着凉 发热的护理 轻 中度脱水可口服补液盐 应分次少量服用 呕吐频繁及重度脱水者采用静脉补液 应根据患儿的年龄 体重及脱水情况调节输液速度 补液的护理 严重呕吐者可暂禁食4 6h 母乳喂养者应继续哺乳 暂停辅食 人工喂养者 应暂停乳类喂养 可用米汤 豆制代用品或发酵奶等 待腹泻次数减少后 给予半流食 如粥 面条等 应少量多餐 随着病情的稳定和好转 逐步过渡到正常饮食 饮食护理 应勤换尿布 并保持尿布平整干燥 尽量不使用纸尿布 而用纯棉的软布 患儿每次便后均需用温水洗净 并用干毛巾吸干 不可直接在臀部擦洗 可涂清鱼肝油或其他护臀用品 但涂药时应注意 使棉签贴在皮肤上轻轻滚动 力量适中 臀部护理 轮状病毒具有很强的传染性 主要经粪 口途径 应认真做好消毒隔离工作 与其他疾病患儿分室居住 接触患儿前后应严格洗手 对衣物 用具 尿布及便盆严格分类消毒 床 床头桌 地面每日擦拭两次 消毒隔离