无创辅助通气护理.ppt

无创辅助通气的护理 Page 2 定义 所谓 无创通气 是指不经插管或切开以建立人工气道进行通气方法的总称 它包括经面 鼻罩进行的无创正压通气 负压通气及高频通气等技术 现在我们常用的是无创正压通气 CPAP和BiPAP Page 3 无创正压通气 Page 4 治疗目的 缓解通气和氧合障碍 改善气体交换 减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳 Page 5 临床应用 型或 型呼吸衰竭心源性肺水肿 首选CPAP有创通气拔管后的序惯治疗多种肺病终末期患者严重的肺感染 ARDS早期 重症支气管哮喘 COPD限制性胸腔疾病 胸廓异常 肺疾病等急性或慢性心功能不全睡眠呼吸暂停综合征夜间低通气 Page 6 禁忌证 相对禁忌症 气道分泌物多 排痰障碍 严重感染 肥胖极度紧张 上气道阻塞 近期上腹部手术后 特别是需严格胃肠减压 Page 7 禁忌证 Page 8 无创正压通气的护理 Page 9 Page 10 Page 11 单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字 单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字 Page 12 模式的选择 持续正压通气 CPAP 双水平正压通气 BiPAP 自主通气 S 自主 定时 S T 定时 T 压力调节 PC Page 13 无创正压通气参数参考值 Page 14 Page 15 使用中的护理 取半卧位 坐位均使头 颈肩在同一水平 头略向后仰 保持气道通畅 防止枕头过高 使呼吸道变窄 影响气流通过 影响效果 指导病人进行有效的呼吸 尽量用鼻呼吸 保持口腔关闭 否则气体进入消化道 引起胃胀气 保持呼吸道通畅 及时排痰及清理呕吐物 指导有效咳嗽 观察疗效 如病人的生命体征 意识 SPO2的变化观察呼吸机的工作状态 有异常及时处理 Page 16 使用中的护理 尽量满足病人的需要 做好生活护理注意湿化 病情允许至少每2小时喝水一次 或用棉枝帮病人湿口唇 加强心理护理观察漏气量 根据情况及时调整头带松紧度 Page 17 Page 18 加衬垫保护 定时放松按摩 涂凡士林或石蜡油减少摩擦 Page 19 使用后的消毒及维护 管道为一次性的即弃 重复使用的用含氯消毒液浸泡消毒后予注射用水冲洗晾干 或送供应室统一消毒 机器用消毒毛巾擦拭过滤网取出清洗晾干 2010 8 17