【口腔医学总结】正畸基本功之——微种植钉（MIA）植入术

正畸基本功之——微种植钉（MIA）植入术 发布时间：2009-08-31 | 文章分类：种植支抗浏览次数：9500 | 评论：50 关键字： 病史摘要：林某，女，25岁。要求矫治牙突。 问题清单：安氏Ⅰ类； 骨Ⅱ类； 高角； 双颌前突；开唇露齿； 颏肌紧张。 矫治方案：MBT直丝弓技术；拔除第一双尖牙；上下颌种植支抗；整体内收前牙；压低上前牙与下后牙，逆时针旋转颌平面。 矫治目标：内收前牙，解除双颌前凸；逆时针旋转颌平面，改善下颌后缩和开唇露齿畸形，协调面部比例；排齐整平牙列；前牙浅覆盖浅覆合，后牙中性合。 　 宁波慈北医疗器械有限公司种植钉 麻醉 （小贴士：正规操作程序应为消毒铺巾后麻醉。因碧蓝安培消毒不便，所以调换了操作程序。） 消毒铺巾 手术器械 探针检查骨质质地 旋入种植螺钉 （小贴士：因某些照片误删，以下步骤以文字说明。 1 先使用刀背划一垂直于颌骨矢状平面的印记，以确定种植钉的近远中位置。 2 切开粘骨膜。 3 牙科小挖匙分离粘骨膜。） 右下颌种植钉植入手术 左上颌种植钉植入手术 左下颌种植钉植入手术 植入完成 拔除双尖牙 术后X光全景片 术后口内照面面观 关于MIA的值得强调的几个问题： 1 上颌种植钉常见位置在5，6之间；下颌种植钉常见位置在6，7之间。 2 助攻型种植钉，上颌与颌骨成30-40角，下颌与颌骨成10-20角（目的：1，降低损伤牙根及牙周膜的机率；2，使种植钉尽量植入骨皮质内，降低松动机率）；自攻型种植钉与颌骨垂直；个人习惯：自攻型种植钉上下颌均与颌骨成30-40角。 3 无论是助攻型还是自攻型种植钉，植入前分离粘骨膜步骤必不可少。软组织的夹入是手术失败的常见原因之一。 4 植入时，旋转速度尽量慢，防止因产热过多使组织变性，影响钉骨愈合；旋入时手尽量稳，防止洞口直径过大于种植钉直径。 5 常见失败原因：感染；旋转螺丝刀幅度过大；排斥反应；软组织夹入；骨质疏松；使用时力值过大。 6 常见术中和术后并发症：损伤牙根或牙周膜；种植钉断裂；感染；种植钉松动（松动率：约10%，下颌大于上颌） 　 附：种植钉常见位置图——摘自朴孝尚（韩）《口腔正畸微种植支抗（MIA）技术》 手术：杨国平 摄影：詹碧泉 助手：邵赛多 或许有人会说将种植支抗列入正畸基本功有些牵强。 其实早在上个世纪40年代种植体就已经用于正畸治疗中了。进入90年代，暂时性种植体在正畸治疗中的使用已经引起广泛关注，并进入飞速改进期。 其改进的特点有：体积逐步减小；手术操作日趋简化；植入位置选择多样化。 所以种植支抗在牙科治疗技术日新月异的的今天并不是前沿技术了，而且很多复杂病例必须借助种植支抗才能成功治疗。 故，我将种植支抗也列入正畸基本功。