职业病及职业病危害因素课件.ppt

职业危害因素与职业病 职业卫生 是指为预防 控制和消除职业危害 保护和增进劳动者健康 提高工作生命质量 依法采取的一切卫生技术或者管理措施 它的首要任务是识别 评价和控制不良的劳动条件 保护劳动者的健康 职业卫生伴随劳动 生产过程而存在 企业规模愈大 工艺愈复杂 使用的原材料愈多 职业卫生工作也就愈显重要 现阶段 我国工业经济门类较为完备 生产规模日益常务委员会第二十四次会议通状大 职业卫生工作受到国家的高度重视 2001年10月27日第九届全国人民代表大会过 根据2011年12月31日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议 关于修改 中华人民共和国职业病防治法 的决定 更是对企事业单位 其他经济组织和政府部门的职业卫生问题进行了全面 细致的规定 一 职业危害因素 职业性危害因素又称生产性危害因素 是指能对职工的健康和劳动能力产生有害作用并导致疾病的生产因素 按其来源和性质可分为生产过程中的 劳动过程中的和与作业场所有关的危害因素三种 一 生产过程中接触的有害因素1 化学因素工业生产中 作业工人所接触的生产原料 中间体 辅助剂 成品 副产品 杂质和废弃物等 有可能是不同毒性程度的化学毒物 1 常见的工业性化学毒物及危害 金属与类金属 如铅 汞 锰 镉 铬 砷 磷等 有各自的靶器官毒性 刺激性气体 如氨 氯 二氧化硫 二氧化氮 光气 硫酸二甲酯 臭氧等 可能引起急性中毒 出现急性支气管炎 化学性肺泡炎和肺水肿 窒息性毒物 如一氧化碳 硫化氢 二氧化碳和氰化物等 可引起缺氧而发生昏迷 有机溶剂 如醇类 酯类 氯烃 芳香烃等 具有脂溶性 亲神经性 具有麻醉作用 此外 苯可抑制骨髓造血 氯烃可引肝损害 苯的氨基 硝基化合物 如苯胺 硝基苯等 可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白 从而使血红蛋白失去携氧的功能 出现紫绀和缺氧 杀虫剂 如有机氯 有机磷 氨基甲酸酯类和拟除虫菊酯类杀虫剂等 杀虫剂主要作用于中枢神经系统 中毒时可发生昏迷 抽搐 2 生产性粉尘及危害 工业生产过程中 对固体物料进行破碎 研磨 熔融 粉料的装卸 运输 混拌以及气态物质的升华 氧化等操作时 都可能接触生产性粉尘 作业工人长期吸入生产性粉尘 其主要的病理改变是引起肺组织的纤维化 导致尘肺病 常见的生产性粉尘 无机粉尘 如石英 石棉 石墨 滑石 煤 铁 铅 锌 锰 稀土 水泥 陶瓷 玻璃 合金材料等 有机粉尘 如毛 羽 丝 棉 麻 谷物 蔗渣 木 茶 合成树脂 合成纤维等 在生产环境中 上述种类粉尘往往是混合存在的 2 物理因素 1 异常气象条件 如高温 热辐射 高湿和低温等 2 异常气压 如高气压 低气压等 3 噪声 振动 超声波等 4 非电离辐射 如可见强光 紫外线 红外线 射频 微波 激光等 5 电离辐射 如X射线 射线等 3 生物因素如炭疽杆菌 布氏杆菌 森林脑炎病毒及蔗渣上的霉菌等 二 劳动过程中的有害因素 1 劳动组织和制度的不合理 如劳动时间过长 工休制度不健全或不合理等2 劳动中的精神过度紧张 如在生产流水线上的装配作业工人等3 劳动强度过大或劳动安排不当 如安排的作业与劳动者的生理状况不相适应 或生产定额过高 超负荷的加班加点等4 个别器官或系统过度紧张 如由于光线不足而引起的视力紧张等5 长时间处于某种不良的体位 或使用不合理的工具 设备等 三 与一般卫生条件不良有关的有害因素 1 生产场所设计不符合卫生标准 如厂房矮小 狭窄 车间布置不合理 特别是把有毒和无毒工段安排在同一个车间里等2 缺少必要的卫生工程技术设施 如没有通风换气或照明设施 或未加净化而排放的烟尘或污水3 缺少防尘 防毒 防暑降温 防噪声的措施 设备4 安全防护设备和个人防护用品方面的配制有缺陷 职业性有害因素种类较多 所引起的疾病各不相同 所以职业病不是某一种疾病 而是许多疾病的总称 所谓法定职业病 是指由国家确认并经法定程序公布的 我国卫生部于1957年颁布的 职业病范围和职业病患者处理办法的规定 中 确定了14种法定职业病 1987年该规定经过修订并由卫生部 劳动部 财政部和全国总工会联合发布 在修订的职业病名单中共规定了9大类99种职业病 2002年卫生部发布 职业病目录 10大类115种 职业病目录10类115种 1 尘肺 矽肺 煤工尘肺 碳黑尘肺 滑石尘肺 电焊工尘肺等13种 2 职业性放射疾病 外照射急性放射疾病 内照射放射病等11种 3 职业中毒 汞及其化合物中毒 锰及其化合物中毒 氨中毒 氯气中毒 氮氧化和物中毒 苯中毒 四氯化碳中毒等56种 4 物理因素所致职业病 中暑 减压病 高原病 航空病 手臂震动病等5种 5 生物因素所致职业病 炭疽 森林脑炎 布式杆菌病3种 职业病目录10类115种 6 职业性皮肤病 接触性皮炎 光敏性皮炎 溃疡 化学性皮肤灼伤等8种 7 职业性眼病 化学性眼部灼伤 电光性眼炎 职业性白内障等3种 8 职业性耳鼻喉口腔疾病 噪声聋 铬鼻病 牙酸蚀病等3种 9 职业性肿瘤 石棉所致肺癌 苯所致白血病等8种 10 其他职业病 职业性哮喘等5种 职业病发病规律与临床表现特点职业病由生产中的各种职业性有害因素所致 故病因明确 危害因素通过各种方式接触 作用于人体到达目标器官 靶器官 在一定剂量 强度 范围 产生不同程度的危害 不同的职业性有害因素 对人体健康的危害各不相同 因此职业病的临床表现十分复杂 可涉及全身各主要器官和系统 个体差异与职业病的发病及严重程度有一定关系 即在相同作业环境中 有的人发病 有的人不发病 有的人受害较重 有的人受害较轻 职业危害因素还是工作有关疾病的病因之一 如腰背痛 腕管综合征 颈肩腕综合征 但不是这类病的唯一病因 二 职业病的预防 职业病的预防遵循三级预防原则 即 一级预防 从根本上着手 使劳动者尽可能不接触职业性有害因素 或控制作业场所有害因素水平在卫生标准允许限度内 二级预防 对作业工人实施健康监护 早期发现职业损害 及时处理 有效治疗 防止病情进一步发展 三级预防 对已患职业病的患者积极治疗 促进健康 三级预防的关系是 突出一级预防 加强二级预防 做好三级预防 三 粉尘危害和预防措施 一 什么是生产性粉尘 它是如何分类的 粉尘是长时间漂浮于空气中的固体颗粒 在生产过程中产生的粉尘称为生产性粉尘 通常粉尘可分为以下几类 1 按照理化性质 可分为无机性粉尘 有机性粉尘和混合性粉尘 无机粉尘包括 金属粉尘 如铜尘 铁尘 锰尘 矿物性粉尘 如石英粉尘 滑石粉尘 煤粉尘 硅酸盐粉尘等 有机性粉尘 如棉尘 麻尘 烟草粉尘 木质粉尘等 人工有机粉尘 如炸药粉尘 合成纤维粉尘 有机染料粉尘等 混合性粉尘包括 金属磨削粉尘 煤与岩石混合粉尘等 由两种以上粉尘组成 2 从卫生学角度分类 粉尘可分为呼吸性 可吸入性 粉尘和非呼吸性 不可吸入性 粉尘 3 按照粉尘颗粒大小 粉尘可分为可见粉尘 显微粉尘和超显微粉尘 4 按照燃烧和爆炸性质 粉尘可分为易燃易爆性粉尘和非易燃性粉尘 二 粉尘对人体有哪些危害粉尘对人体的危害 根据其理化性质 进入人体的量的不同 可引起不同的病变 如呼吸性系统疾病 局部作用 中毒作用等 1 尘肺尘肺是指在生产过程中吸入生产性粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的疾病 由于吸入粉尘的质和量的不同而产生不同程度的危害 尘肺病的种类很多 其中12种被列为职业病 它们是 矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 碳黑尘肺 石棉肺 滑石肺 水泥肺 云母肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊混合尘肺 铸工尘肺 2 粉尘沉着症有些生产性粉尘 如锡 钡 铁等粉尘 吸入后可沉积于肺组织中 仅呈现一般的异物反应 但不引起肺组织的纤维性变 对人体健康危害较小或无明显影响 这类疾病称为肺粉尘沉着症 3 有机粉尘引起的肺部病变不同的有机粉尘有不同的生物作用 如引起支气管哮喘 棉尘症 职业过敏性肺炎 混合性尘肺等 4 其他危害粉尘的局部作用是指粉尘作用于呼吸道黏膜导致萎缩性病变 此外 还可形成咽炎 喉炎 气管炎等 作用于皮肤可形成粉刺 毛囊炎 脓皮病等 金属和磨料粉尘可引起角膜损伤 导致角膜感觉迟钝和角膜浑浊 沥青烟尘在日光照射下可引起光感性皮炎 粉尘的中毒作用是指吸入铅 砷 锰等有毒粉尘而引起的中毒现象 工作场所有害因素的职业接触限值有关几个指标时间加权平均容许浓度 PC TWA 指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触水平 最高容许浓度 MAC 指工作地点 在一个工作日内 任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度 短时间接触容许浓度 PC STEL 指一个工作日内 任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平 三 粉尘的预防目前 粉尘对人造成的危害 特别是尘肺病尚无特异性治疗 因此预防粉尘危害 加强对粉尘作业的劳动防护管理十分重要 多年来 我国在防尘工作中结合国情 总结了非常实用的 革 水 密 风 护 管 教 查 防尘八字方针 取得了巨大的成就 革 即技术革新 改革工艺过程 革新生产设备 使生产过程中不产生或少产生粉尘 以低毒粉尘代替高毒粉尘 是防止粉尘危害的根本措施 具体的措施主要体现在各行业粉尘工作场所实行生产过程的机械化 管道化 密闭化 自动化及远距离操作等 水 即湿式作业 采用湿式作业来降低作业场所粉尘的产生和扩散 是一种经济有效的防尘措施 在矿山企业推广的凿岩 水式电煤钻 煤层注水 放炮喷雾 扒装岩渣洒水 冲洗岩帮等措施 密 即密闭尘源 对不能采取湿式作业的场所 应采取密闭抽风除尘的办法 如采用密闭尘源与局部抽风机结合 使密闭系统内保持一定负压 可有效防止粉尘逸出风 即通风除尘 通风除尘是通过合理通风来稀释和排出作业场所空气中粉尘的一种除尘方法 在矿山系统 虽然各主要产尘工序都采用了相应的防 降尘措施 但仍有一部分粉尘 尤其是呼吸性粉尘悬浮在空气中难以沉降下来 针对这种情况 通风排尘是非常有效的除尘方法护 即个体防护 对于采取一定措施仍不能将工作场所粉尘浓度降至国家卫生标准以下 或防尘设施出现故障等情况 为接尘工人佩戴防尘口罩仍不失为一个较好的解决办法 管 即加强管理 要认真贯彻实施 职业病防治法 安全生产法 等法律法规 建立健全防尘的规章制度 定期监测工作场所空气中粉尘浓度 用人单位负责人 应对本单位尘肺病防治工作负有直接的责任 应采取措施 不仅要使本单位工作场所粉尘浓度达到国家卫生标准 而且要建立健全粉尘监测 安全检查 定期健康监护制度 加强尘肺病患者的治疗 疗养和职业卫生宣传教育等的管理工作 教 即宣传教育 对企业的安全生产管理人员 接尘工人应进行职业病防治法律法规的培训和宣传教育 了解生产性粉尘及尘肺病防治的基本知识 使工人认识到尘肺病是百分之百可防的 只要做好防尘 降尘工作 尘肺病是可以消除的 查 即加强对接尘工人的健康检查 对工作场所粉尘浓度进行监测和各级监管部门 安全监察机构对尘肺病防治工作进行监督检查 四 噪声危害和预防措施 一 什么是噪声 什么是生产性噪声 生产性噪声是如何分类的 噪声是由很多不协调的基音及其谐音一起形成的无规律 杂乱的声音 生产性噪声是指工人长时间在作业场所或工作中接触到的机器等生产工具产生的不同频率与不同强度组成的噪声 生产性噪声大体可分为三类 空气动力性噪声 如各种风机噪声 燃气轮机噪声 高压排气锅炉放空时产生的噪声 机械性噪声 如纺布机噪声 球磨机噪声 剪板机噪声 机床噪声等 电磁性噪声 如发电机噪声 变压器噪声等 二 噪声对人体有何危害噪声对人体的危害是多方面的 主要表现在 1 损害听觉 短时间暴露在噪声下 可引起以听力减弱 听觉敏感性下降为表现的听觉疲劳 长期在噪声的作用下 可引起永久性耳聋 噪声在80dB A 以下 一般不致引起职业性耳聋 噪声在80dB A 以上 对听力有不同程度影响 而噪声在95dB A 以上 对听力的影响比较严重 2 引起各种病症 长时间接触高声级噪声 除引起职业性耳聋外 还可引发消化不良 食欲不振 恶心 呕吐 头痛 心跳加快 血压升高 失眠等全身性病症 3 引起事故 强烈噪声可导致某些机器 设备 仪表 甚至建筑物的损坏或精度等均下降 在某些特殊场所 强烈的噪声可掩盖警告声响等 引起设备损坏或人员伤亡事故 防治措施 1 消声控制和消除噪声源是控制和消除噪声的根本措施 改革工艺过程和生产设备 以低声或无声设备或工艺代替产生强噪声的设备和工艺 将噪声源远离工人作业区和居民区均是噪声控制的有效手段 2 控制噪声的传播隔声 用吸声材料 吸声结构和吸声装置将噪声源封闭 防止噪声传播 常用的有隔声墙 隔声罩 隔声地板 门窗等 消声 用吸声材料铺装室内墙壁或悬挂于室内空间 可以吸收辐射和反射的声能 降低传播中噪声的强度水平 常用的吸声材料有玻璃棉 矿渣棉 毛毡 泡沫塑料 棉絮等 合理规划厂区 厂房 在产生强烈噪声的作业场所周围 应设置良好的绿化防护带 车间墙壁 顶面 地面等应设吸声材料 3 采用合理的防护措施合理使用耳塞 防声耳塞 耳罩具有一定的防声效果 根据耳道大小选择合适的耳塞 隔声效果可达30 40dB 对高频噪声的阻隔效果更好 合理安排劳动制度 工作日中穿插休息时间 休息时间离开噪声环境 限制噪声作业的工作时间 可减轻噪声对人体的危害 4 职业健康体检接触噪声的人员应进行定期体验 以听力检查为重点 对于已出现听力下降者 应加以治疗和观察 重者应调离噪声作业 就业前体检或定期体检中发现明显的听觉器官疾病 心血管病 神经系统器质性疾病者不得参加接触强烈噪声的工作 五 高温的危害和预防措施 一 高温定义 GB T4200 2008 高温作业分级 第2 3条款 高温作业 theworkintheenvironmentwithhightemperature 生产劳动过程中 其工作地点平均 平均湿球黑球温度 WBGT指数等于或大于25 的作业 二 高温的危害 高温天气对人体健康的主要影响是产生中暑以及诱发心 脑血管疾病导致死亡 人体在过高环境温度作用下 体温调节机制暂时发生障碍 而发生体内热蓄积 导致中暑 中暑根据病征的程度可分为先兆中暑 轻症中暑和重症中暑 1 先兆中暑 高温环境下出现大汗 口渴 无力 头晕 眼花 耳鸣 恶心 心悸 注意力不集中 四肢发麻等 体温不超过38 轻症中暑 上述症状加重 体温在38 以上 面色潮红或苍白 大汗 皮肤湿冷 脉搏细弱 心率快 血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征 重症中暑 中暑高热 体温调节中枢功能失调 散热困难 体内积热过多所致 开始有先兆中暑症状 以后出现头痛 不安 嗜睡 甚至昏迷 面色潮红 皮肤干热 血压下降 呼吸急促 心率快 体温在40 以上 中暑衰竭 由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足 临床表现为面色苍白 皮肤湿冷 脉搏细弱 血压降低 呼吸快而浅 神志不清 腋温低 肛温在38 5 左右 中暑痉挛 大量出汗后只饮入大量的水 而未补充食盐 血钠及氯降低 血钾亦可降低 患者口渴 尿少 肌肉痉挛及疼痛 体温正常 日射病 因过强阳光照射头部 大量紫外线进入颅内 引起颅内温度升高 可达41 42 出现脑及脑膜水肿 充血 故发生剧烈的头痛 头晕 恶心 呕吐 耳鸣 眼花 烦躁不安 意识障碍 严重者发生抽搐昏迷 体温可轻度升高 上述情况有时可合并出现中暑后怎么办 三 中暑如何急救对于先兆中暑和轻症中暑 应首先将患者移至阴凉通风处休息 擦去汗液 给予适量的清凉含盐饮料 并可选服人丹 十滴水 避瘟丹等药物 一般患者可逐渐恢复 如有循环衰竭倾向 需立即给予对症治疗 对于重症中暑 必须采取紧急措施 予以抢救 对高温昏迷者 治疗以迅速降温为主 对循环衰竭或患热痉挛者 以调节水 电解质平衡和防治休克为主 谢谢大家