骨化中心出现时间.ppt

未成年人上肢骨化中心出现时间 报告人 孙剑 骨化中心 人体骨骼骨化中心分为初级骨化中心和次级骨化中心 初级骨化中心一般多在胚胎发育期出现和发育成骨 次级骨化中心位于长骨两端的骺软骨内 一般多在小儿出生后出现 惟有股骨远端的骨化中心在胚胎期出现 测量方法 X线 检测骨化中心出现的时间 数量 位置及形态等 可以通过骨化中心来评估骨骼的发育情况 MRI 较高的生理敏感性及空间分辨性能力 逐步开始用于关节软骨 骨骺的研究 可以作为早期判定骨骺发育是否迟缓 骨龄测定的标志 高频超声波 不能清楚显示解剖关系 直观辨别效果差 所以应用受到限制 肘关节骨化中心 未成年者上肢骨化中心大小与年龄关系 任甫对294名年龄在1 15岁间的儿童青少年上肢骨化中心进行了测量 每人拍摄左侧肩 肘 腕部X线片882张 管片距离为80 100cm 用直脚规在X线片上测量各骨化中心的最大径 此直径与实际的骨化中心大小相一致 结果如下 结论 5岁组 右腕后前位及侧位X线片上均未见尺骨远端出现次级骨化中心 7岁组 X线片上尺骨远端出现次级骨化中心 呈粟粒样 位置与桡骨远端干骺端平齐 8岁组 X线片上尺骨远端出现次级骨化中心 9岁组 X线片上尺骨远端出现骨化中心 骨化中心呈中间凹陷的圆盘状 可区分尺骨头和尺骨茎突 肱骨远端全骺分离诊断 1 损伤发生在肱骨小头骨化中心出现之前 2岁以下 X线表现近侧尺桡骨与肱骨远端分离移位 临床表现 肘关节异常活动 有骨擦音 感 肘后三角关系正常 2 损伤发生在肱骨小头骨化中心出现以后 X线表现近尺桡骨与肱骨远端分离移位 桡骨纵轴延线通过肱骨小头骨化中心 肱骨远端全骺分离分型 Salter Harris 型 指单纯骨骺分离 骨折线通过肱骨远端软骨板的肥大细胞层 造成整个骨骺部分的分离和移位 并不累及干骺端或骨化中心 多见于2岁以下的患儿 典型X线征象 分离的肱骨远端骨骺连同尺桡骨一并向后 向内侧移位 图2 肱骨远端全骺分离分型 Salter2Harris 型 指骨骺分离伴干骺端内侧三角形骨折块出现 连同尺桡骨一并向内 后侧移位 多见于3 7岁儿童 典型X线征象 型损伤在干骺端可见小块骨片剥离 连同骨骺一起移位 其骨片多呈三角形 X线上称为角征 Thurston Holdan征