静脉采血、留置针静脉输液操作流程.ppt

静脉采血 留置针静脉输液操作流程 2018年3月17日罗莉 采血的目的 为患者采集留取静脉血标本 协助临床诊断疾病 为临床治疗提供依据 小手背部 手腕部 国窝部和外踝部静脉 幼儿可采用颈外静脉采血 静脉采血操作流程 一 准备1 个人准备 着装整齐 洗手 戴口罩2 用物准备 治疗盘内 治疗盘 碘伏 棉签 止血带 采血针1 2个 真空采血管 污物杯 输液贴 一次性治疗巾 试管架 手消毒凝胶 锐器盒3 环境准备 洁净 宽敞 光线适宜二 评估要点1 询问 了解患者是否按要求进行采血前准备 2 是否空腹 3 病情 一时状态 合作程度 4 局部皮肤及血管情况 1 核对医嘱及试管条形码 2 核对患者姓名 床号 住院号 呼唤患者 核对床头卡及手腕带 评估患者病情 血管情况 向患者解释目的和注意问题 询问患者是否进食3 一看 初步选择采血静脉 在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾 止血带二扎 在穿刺部位上方 近心端 约6cm处扎止血带 末端向上 嘱患者握拳三摸 以手指探明所选静脉的走向和深浅4 以穿刺点为中心常规消毒 待干 消毒直径范围大于5cm5 再次核对患者检验时间 项目及标本容器是否一致 6 左手拇指绷紧静脉下端皮肤 使其固定 一手持采血针 针头斜面向上 与皮肤成15 30角自静脉上方或者侧方刺入皮下 再沿静脉走向滑行入静脉 见回血 再顺静脉进针少许 用胶贴固定蝶翼 采血针另一端与真空管相连 当采集到需要量时反折针头 换采血管 采血顺序 血培养 不含添加剂的采血管 凝血标本管 其他标本管7 松止血带 嘱患者松拳 用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头 指导患者或家属正确按压 8 再次核对标本标签条形码内容 床号姓名 撤去治疗巾 9 协助患者取舒适卧位 予相关知识宣教 整理床单位 处理生物垃圾 洗手 三 操作程序 1 核对 患者身份 床号 姓名 电子条形码 腕带2评估 患者病情 意识及合作程度 需空腹采血者了解空腹时间 血管状况和肢体活动度等3 采集 按无菌操作原则穿刺 见回血后按顺序依次插入采试管中 血培养 红管 蓝管 绿管 紫管 黑管 4 操作完毕宣教 穿刺部位压迫力度 时间以不出血为宣 禁止局部按摩5 一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集 输入脂肪乳时应等待8h后采集 否则为脂血6 禁止从输液测肢体采血 避免用力挤压或指腹按摩取血 四 注意事项 7 同时采集多种标本时 根据采血管的要求依次采集8 尽可能缩短止血带的结扎时间9 采集时血液速勿过快或过慢 以免引起溶血 血液沿着试管壁流入10 标本避免过度震荡及禁止旋转在高温 低温的环境中以免溶血11 注意不同体位采血 检验的结果不同 如 立位比卧位血浆总量少12 12 及时送检13如遇多项检验者 应捆绑送检 静脉留置针操作流程 一 操作人员准备 洗手 戴口罩 注意 衣帽整洁 修剪指甲二 用物准备 1 静脉留置针2 无菌透明贴3 普通输液贴根据病人或病情需要选择合适型号的留置针 我院常用粉色 蓝色 黄色 3 尽量选择相比血管小一号的针管 这样可以使针管游离于血管内 减少针管与血管壁之间的摩擦 从而减少静脉炎的发生 三 检查留置针1 检查包装有效期及有无破损2 检查针头斜面有无倒钩3 检查导管边缘是否粗糙四 操作前解释 为患者及家属讲解留置针的优点 应用的目的及意义五 连接留置针与输液器注意 旋紧肝素帽与输液器接头六 排气 一次性排气成功 七 准备无菌透明贴上注明留置日期 时间 有效期一般为3 7天 穿刺者签全名 例 7 309 00萌萌 八 选择穿刺部位1 上肢 手背静脉网 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 2 下肢 足背静脉网 大隐静脉 小隐静脉 3 锁骨下静脉和颈外静脉 1 选择粗 直 固定及血流丰富的血管进行穿刺 2 穿刺时应避开表面有感染 渗出或损伤静脉 尽量避开关节部位 如腕关节 肘关节 膝关节 踝关节 以减少机械摩擦 防止静脉炎的发生 3 长期输液病人 应有计划更换穿刺部位 保护好血管 从远心端至近心端进行穿刺 一般从远端小静脉开始 交替使用 4 因下肢静脉容易形成血栓 一般不做穿刺首选 研究证明 下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高3倍 5 足背静脉容易引起静脉炎 也不主张穿刺 6 锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管 但必要时也可用作留置针穿刺 7 抢救病人时 尽量将液路建在同一侧肢体九 扎止血带 穿刺点上方10 15cm处 十 消毒1 碘酒消毒两次 干燥后穿刺 2 消毒范围为8 10cm 十一 再次排气十二 取下针套十三 旋转松动外套管 松动针芯 防止针芯与外套管粘连 十四 穿刺 1 绷紧皮肤 右手拇指与食指夹住针芯两翼 在血管上方15 30 角进针 见回血后放平针翼 沿静脉继续进针少许 左手持Y型接口 右手撤针芯约0 5cm 持针座将外套管送入静脉 边送外套管边撤针芯 将外套管全部送入静脉 针芯留0 1 0 2cm 4 打开输液器调节器 见液体滴注通顺 固定两翼 右手迅速将针芯撤出放于锐器盒中 十五 固定1 无菌透明贴密闭式固定留置针管 2 小胶布固定三叉接口 3 普通胶布固定肝素帽处 4 固定输液器针头 贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态 禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布 保证穿刺点周围皮肤的无菌状态 贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲 拉扯 减少皱褶 小胶布应横向贴于三叉接口处 应详细注明日期 时间 及穿刺者姓名 用两条胶布平行固定肝素帽 固定应保证安全 美观 必要时可用夹板或约束带适当固定关节处 十六 整理用物十七 操作后告知1 讲解留置针的护理知识 告诉患者及家属留置针应用的常见并发症及预防方法 3 告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管 尽量减少穿刺肢体的活动 避免针管扭曲 受压等 3 告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁干燥 禁止淋浴 如有不适应随时按铃呼叫值班护士 谢谢