血透机常见报警原因及处理课件.ppt

血透机常见报警原因及处理 大坪医院肾内科血液净化中心张容 常见的报警原因 电导度高或低报警静脉压高报警静脉压低报警跨膜压高或低报警空气报警漏血报警参数比例不当报警 一 电导度低报警 原因 浓缩液用完浓缩液错误浓缩液阻塞浓缩液管与吸管接头漏气水流量或水压异常报警限设置过高 处理 检查浓缩液连接是否正确 提起浓缩液吸管 观察浓缩液是否吸入 吸入则检查透析液量是否正确 不吸入则检查浓缩液管是否扭曲打结 滤网是否堵塞 接头是否漏气 报警限设置是否正确 如见异常则请维修人员 二 电导度高报警 原因 浓缩液配制的浓度高处理 用反渗水稀释 三 静脉压高报警 原因 静脉腔滤网凝血阻塞静脉回路管道受阻 患者侧卧体位 静脉受压患者静脉狭窄 血栓形成 中心静脉压增高 处理 观察静脉滤网有无凝块 肝素用量是否正确 用NS冲洗静脉管路 可辨别凝血阻塞部位 检查血液回路管有无受压 打结 检查动静脉管路与针头是否接反 移动静脉针位置或反转针头斜面 必要时重新穿刺静脉 如怀疑患者静脉狭窄 可行血管造影 四 静脉压低报警 原因 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落透析器严重凝血静脉压测定口连接不当或者进水 血流量减小或血流量不足 处理 检查整个静脉管路各接头和连接处有无漏血 检查静脉压测定是否正确 其滤网是否阻塞 改变血流量时先调节静脉压报警限 高超滤偶可引起静脉压降低 五 跨膜压高报警 原因 透析器滤孔阻塞单位时间内脱水量过多 过快高静脉压 处理 用NS冲洗透析器 可辨别凝血阻塞部位 必要时更换透析器延长透析时间或增加透析次数同时处理高静脉压 六 空气报警 原因 大量空气进入血路动脉压低产生气泡透析液气泡进入血中静脉管路与超声探头之间有空隙静脉管路老化 处理 大量空气多从动脉血路吸入 如接头松脱 输液等 易被发现及纠正 小气泡进入血流 在检查原因并纠正后 应减慢血流 弹击静脉管路 使小气泡上升到静脉壶内抽出 如血中未见气泡 重新安装静脉壶及管路 改变探测部位 使静脉壶或管路与空气探测器探头贴妥 亦可用少许水或乳膏 霜剂填满管壁与探头之间的空隙 七 漏血报警 原因 透析器破膜空气大量进入透析液漏血探测器有脏物沉积探测器故障 处理 观察透析液颜色 必要时从透析液出口处取样测定 如破膜 应立即停血泵 停超滤 更换透析器 如未见漏血 需观察有无空气或气泡进入透析液 通常在超滤率较大 透析液管与透析器接头较松的情况下发生 透析液除气不良也会产生大量气泡 若无漏血亦未见空气或气泡 则应暂停透析 冲洗机器 必要时将漏血探测器卸下清洗 若探测器故障请专业人员维修 八 参数比例不当报警 原因 超滤值与超滤率比例不当血流量与置换液量比例不当 处理 当超滤总量低于0 4L时 超滤率必须调为0后置换时 置换液是血流速的30 而且要减掉病人的脱水量 前置换时 前置换液是后置换时的2 3倍 谢谢