腹部血管解剖(静脉+动脉).ppt

腹部血管解剖 第一 静脉 体循环的静脉 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系 收集上半身的静脉血 包括头颈 上肢 胸部但心除外 最后通过上腔静脉回流至右心房 收集下半身的静脉血 包括腹部 盆部和下肢 最后通过下腔静脉回流至右心房 收集心本身的静脉血 通过冠状窦回流至右心房 一 上腔静脉系 上腔静脉 由左 右头臂静脉汇合而成 注入右心房 奇静脉也注入上腔静脉 头臂静脉 左 右各一 由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成 汇合处的夹角称为静脉角 颈内静脉 锁骨下静脉 左右 头臂静脉 上腔静脉 奇静脉 二 下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成 收纳腹部 盆部和下肢的静脉血 下腔静脉最大 髂总静脉 左右 髂内静脉 髂外静脉 由左 右髂总静脉汇合而成 髂内静脉 髂外静脉 下腔静脉 穿膈肌腔静脉孔 右心房 二 盆部的静脉 包括髂内静脉和髂外静脉 1 髂内静脉 脏支 属支 壁支 阴部内静脉 直肠下静脉 直肠静脉丛 直肠上静脉 直肠下静脉 肛静脉 肠系膜下静脉 门静脉系统 髂内静脉 髂总静脉 阴部内静脉 阴部静脉丛 2 髂外静脉 股静脉 髂外静脉 髂外静脉收集下肢浅 深静脉 并接受腹壁下静脉 三 腹部的静脉 成对的静脉 右睾丸静脉 或卵巢静脉 下腔静脉 左睾丸静脉 或卵巢静脉 左肾静脉和右肾静脉 左肾上腺静脉 右肾上腺静脉 肝静脉 肝血窦 肝门静脉 不成对的静脉 髂外静脉 髂内静脉 髂总静脉 左右 肝静脉 肝门静脉hepaticporta1vein 一条短粗的静脉干 长约6 8cm 由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 进入肝十二指肠韧带内 在胆总管和肝固有动脉之间的后方上行至肝门入肝 1 肝门静脉的组成和位置 特点 两端均与毛细血管相连 且缺少功能性的静脉瓣 肝门静脉压力过高时 血液易发生倒流 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 脾静脉 胃左静脉 胃左静脉 胃右静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉 肝门静脉 肝毛细血管 混合 肝静脉 2 3支 下腔静脉 2 肝门静脉的主要属支 3 收集范围 食管下段 胃 小肠 大肠 胆囊 胰和脾等腹腔不成对器官的静脉血 上述器官的毛细血管 肝门静脉主要属支 肝门 肝毛细血管 肝静脉 2 3支 下腔静脉 门静脉的侧支循环途径主要有三条 门静脉 胃左静脉 食管静脉丛 食管静脉 奇静脉 上腔静脉 如果食管静脉丛破裂 会引起呕血 门静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛 直肠下静脉及肛静脉 髂内静脉 髂总静脉 下腔静脉 如果直肠静脉丛破裂 会引起便血 右心房 向上和向下两个途径 门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 分别经上腔静脉或下腔静脉 右心房 第二 动脉 主要内容 腹腔动脉 腹腔干 肝动脉胆囊动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉 腹腔动脉 腹腔动脉又称腹腔干 长约1 2 2 5厘米 外径8 9毫米 于第十二胸椎至第一腰椎水平从腹主动脉左前壁发出最多 占66 从腹主动脉前壁正中发出者占33 腹腔动脉三大分支为胃左动脉 肝总动脉和脾动脉 上述三者外径从小到大依次为胃左动脉 肝总动脉和脾动脉 腹腔动脉 腹腔干 肝总动脉 脾动脉 胃左动脉 腹腔动脉 胆囊动脉 肝总动脉 腹腔动脉 脾动脉 胃左动脉 腹主动脉 肝右动脉 肝左动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 胃右动脉 腹腔动脉 肝左动脉 肝右动脉 胆囊动脉 肝总动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 胆囊动脉前支 胆囊动脉后支 腹腔动脉 胃左动脉 脾动脉 肠系膜上动脉 肝动脉 1 肝总动脉 大多数起自腹腔动 96 1 少数起自肠系膜上动脉 3 9 起自腹主动脉者罕见 肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉者占78 8 而无肝固有动脉者占21 2 肝动脉 2 肝固有动脉 多数分为肝左 肝右和肝中动脉3条 肝固有动脉缺如者占20 此时肝左 右动脉直接起自肝总动脉 起自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走动脉 有2种情况 一种是作为肝左 右动脉之一而存在 代替肝左 右动脉 叫迷走替代性肝动脉 另一种是作为肝左 右动脉的附加支而出现的 叫迷走副肝动脉 肝左 肝右动脉由肝固有动脉以2支发出者占63 39 77 位肝固有动脉呈三支型 终末为肝左 肝右和肝中动脉者占2 5 7 肝动脉 3 肝左动脉 起自肝固有动脉者占70 54 90 起自肝总动脉者占10 18 75 肝动脉 4 肝右动脉 肝右动脉为肝固有动脉分支者占70 54 92 发自肝总动脉的占3 16 96 起自其他动脉的迷走肝右动脉占8 20 5 包括迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右动脉 迷走替代性肝右动脉半数以上由肠系膜上动脉发出 其余的可自胃十二指肠动脉 腹腔动脉 腹主动脉或胆囊动脉发出 迷走副肝右动脉的起始多为肝左动脉和胃十二指肠动脉 肝动脉 迷走肝右动脉示意图 迷走替代性肝右动脉起自肠系膜上动脉 注 1 腹主动脉2 腹腔动脉3 肝总动脉4 肝左动脉5 迷走替代性肝右动脉6 胃左动脉7 脾动脉8 肠系膜上动脉9 胃十二指肠动脉10 胃右动脉 4 3 1 2 6 7 5 10 8 9 胆囊动脉 胆囊动脉由肝右动脉或它的分支发出 一般为1条 70 20 分为深浅2支 2条者占29 35 偶见3条者 占0 45 单支胆囊动脉起自肝右动脉或迷走肝右动脉者占84 而起于其他动脉者尽占16 其中起自肝固有动脉占6 93 肝中动脉占2 67 肝左动脉占3 48 肝总动脉占0 3 胃十二指肠动脉占1 84 肠系膜上动脉占0 63 腹腔动脉占0 15 胆囊动脉 一条胆囊动脉变异示意图 胆囊动脉起自肝右动脉 为常见型 前支 后支 胆囊动脉 肝固有动脉 肝右动脉 肝左动脉 肝总动脉 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉在第一腰椎的中1 3平面 腹腔动脉下1厘米左右 起自腹主动脉的前壁 外径平均6 5毫米 肠系膜上动脉供应所有小肠 右半结肠 大部分横结肠 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉的第一分支为胰十二指肠下动脉 它与胰十二指肠上动脉互相吻合 包绕胰头部 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁 平第三腰椎及第三腰椎间盘高度 外径平均4毫米 分支有左结肠动脉 乙状结肠动脉和直肠上动脉 供应降结肠 乙状结肠和直肠上段的血液 肠系膜下动脉 中结肠动脉 右结肠动脉 回结肠动脉 直肠上动脉 腹主动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 Rionlan吻合支 来自肠系膜上动脉的中结肠动脉与肠系膜下动脉的结肠左动脉之间右吻合支 称之为Rionlan吻合支 当其中任何一支肠系膜动脉阻塞时 该吻合支起侧支供血作用 Rionlan吻合支 Rionlan吻合支 谢谢欣赏