肝脓肿病人的护理.ppt

肝脓肿病人的护理杜佩玉2014 1 23 肝脓肿 肝受感染后形成的脓肿 属继发感染性疾病 根据病原菌的不同分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿1 相同点 都有发热 肝区疼痛 肝肿大2 不同点 病因 病程 表现 治疗方面各有特点 细菌性肝脓肿 致病菌多为大肠杆菌 金黄色葡萄球菌等单个性肝脓肿容积有时可以很大多个性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间数个脓肿也可融合成一个大脓肿 细菌性肝脓肿 最常见致病菌 大肠杆菌和金黄色葡萄球菌多继发于胆道及肠道感染 护理评估 一 健康史 二 身体状况1 全身中毒症状 寒战 高热 体温高达39 40 严重时发生脓毒症和感染性休克 2 肝区疼痛 胀痛或钝痛 3 消化道及全身症状 由于细菌毒素吸收可使病人出现乏力 恶心 呕吐等症状 4 肝区压痛和肝大 5 并发症 腹膜炎 膈下脓肿 胸痛 心包填塞 护理评估 三 心理社会状况 四 辅助检查1 血常规 白细胞计数增高 中性粒细胞高达90 以上2 X线检查 右膈肌抬高3 诊断性肝穿 抽出脓液 护理评估 五 治疗要点1 全身支持疗法 大剂量有效抗生素2 B超下穿刺抽脓或置管引流3 早期诊断 及时治疗 护理问题 体温过高 与毒素作用与体温调节中枢有关疼痛 与炎症介质刺激有关营养失调 低于机体需要量 与进食减少 感染引起分解代谢增加有关潜在并发症 腹膜炎 膈下脓肿 胸腔内感染 休克 护理措施 一 一般护理 降温 镇静止痛 改善全身营养状况 纠正低蛋白血症 二 病情观察 生命体征 腹部情况 膈下脓肿等并发症 三 治疗配合1 足量 有效抗生素2 若发生脓毒症或感染性休克时 立即实施急救 护理措施 3 肝脓肿穿刺引流管的护理a 半卧位 有利于呼吸和引流b 妥善固定引流管 标识清晰c 观察引流液的量和性状 每日用无菌生理盐水冲洗脓腔d 每日更换引流袋 注意无菌操作e 当每日脓液引流量少于10ml时 可拔出引流管 护理措施 四 心理护理 关心安慰病人 及时与病人沟通 减轻或消除其焦虑情绪 积极配合治疗 五 健康指导 介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识 指导病人遵守治疗 护理要求 解释引流管的意义和注意事项 嘱病人出院后加强营养 有明显不适及时就诊