管道的标示及应急预案.ppt

管道的标示及应急预案 彭春艳 管道安全护理制度 导管按风险程度分三类 均需做好安全教育 加强固定 1 高危导管 口 鼻 气管插管 气管切开套管 T管 脑室外引流管 胸腔引流管 动脉留置针 吻合口以下的胃管 食道 胃 胰十二指肠切除术后 胰管 腰大池引流管 透析管 漂浮导管 心包引流管 前列腺及尿道术后的导尿管 2 中危导管 三腔二囊管 各类造瘘管 深静脉置管 PICC 3 低危导管 导尿管 普通胃管 外周静脉导管 导管评估 记录要求 1 评估内容 留置时间 部位 深度 固定 是否通畅 局部通畅 局部情况 护理措施 包括宣教 等 2 评估时间 1 高危导管 至少每4小时评估一次 有情况随时评估 2 中危导管 至少每班评估一次 有情况随时评估 3 低危导管 至少每天评估一次 有情况随时评估 3 记录 评估内容应及时记录在护理记录单上 发生导管滑脱 拔出时必须及时填写不良事件报告单 并上报护理部 4 上报要求 高危 中危导管发生滑脱者 24小时内上报护理部 导管色标管理 1 引进色标标识 对同一患者的多个引流管道贴上不同色彩的文字标识 2 高危导管用红色标识 中危导管用蓝色标识 低危导管用绿色标识 3 置管者必须在标签上注明导管名称 长度和日期等 文字公正 字迹清晰 一律使用黑色或墨蓝色字体 中危导管用高危导管 低危导管 特殊导管滑脱登记报告制度 1 医务人员应本着预防为主的原则 认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素 2 存在危险因素 要及时制定防范计划与措施 做好交接班 3 对患者及家属及时进行宣讲 使其充分了解预防管路滑脱的重要意义 4 加强巡视 随时了解患者情况并做好护理记录 存在管路滑脱危险因素的患者 根据情况安排家属陪护 5 护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案 发生患者管路滑脱时 要本着患者第一的原则 迅速采取补救措施 避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低 6 当事人要立即向护士长汇报 将发生经过 患者状况及后果及时上报护理部 安规定填写不良事件报告登记表 上报护理部时间为24 48小时内 7 护士长要组织科室工作人员认真讨论 提高认识 不断改进工作 8 发生管理滑脱的护理的护理单元或个人 有意隐瞒不报 一经发现将严肃处理 9 护理部定期组织有关人员进行分析 制定防范措施 不断完善护理管理制定 导管意外脱出应急预案与处理流程气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 应急预案 一 立即用血管钳撑开气管切开处 同时通知医师 根据患者情况进行处理 二 当患者气管切开时间超过一周窦道形成时 更换套管重新置入 连接呼吸机 氧流量调节至100 然后根据病情再调整 三 如切开时间在一周以内 立即进行气管插管 连接呼吸机 通知麻醉医师进行重新置管 四 其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品 如患者出现心跳骤停时给予心脏按压 五 查动脉血气 根据结果调整呼吸机参数 六 严密观察生命体征及神志 瞳孔 血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理 七 病情稳定后 专人护理 应补记抢救记录 八 患者意外脱管 重在预防 护理人员应注意 1 对于颈部短粗的患者 应使用加长型气管套管 并牢固固定 2 对于烦躁不安的患者 给予必要的肢体约束 或根据医嘱给予镇静药物 3 为患者实施各种治疗 如翻身 拍背 吸痰等 时应专人固定套管 在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道 以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管 4 更换固定系带时 应两人操作 一人固定套管 一人更换 程序 立即抢救 通知医师 根据病情处理 氧流量调节至100 查动脉血气 调整呼吸机参数 观察生命体征 记录抢救经过 气管插管意外拔管应急预案 应急预案 一 当病人以外拔出呼吸机管路时 严密观察病情及生命体征 通知值班医生 当病人需再次插管时 护士应立即电话通知麻醉科医生 并告知病人的年龄 体重 二 备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩 吸引器 吸痰器 备好呼吸机 并设定好呼吸机参数 三 根据心电监测及血气指标 除颤以备床旁备用 四 据医嘱给病人肌松剂 镇静剂 五 医生给病人加压吸氧时 为防止病人胃肠张琦 要轻轻按压病人胃部 但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液 排空胃内容物及气体 防止病人呕吐或误吸 六 麻醉医生插管时 注意监测病人的生命体征 以便及时发现异常 及时处理抢救病人 七 插管后 确定插管位置 固定好气管插管 连接呼吸机 复查动脉血气 详细记录抢救经过 深静脉导管滑脱应急预案 应急预案 一 发现深静脉导管滑脱 应立即压迫穿刺点 防止出血和空气栓塞 二 观察局部有无血肿 患者呼吸情况 如有呼吸困难 予头低脚高左侧卧位并立即汇报医生 三 穿刺部位严格消毒 防止感染 四 检查静脉导管是否完整 如有断裂 紧急床边摄片 确定导管位置 请医生进一步处理 五 如深静脉导管部分脱出 查回血畅 无局部肿胀 严格消毒后 重新固定 六 根据病情另建立静脉通道 七 填写 护理不良事件报告单 及时上报护理部 气囊导尿管病人自行拔出时的应急程序 应急预案一 尿管不慎拔出后 应立即报告医生 二 检查尿管气囊是否完整 三 检查病人尿道是否有出血 四 观察病人排尿情况及尿液颜色 五 必要时请泌尿科医生会诊 六 鼓励病人多饮水 七 做好护理记录 上报护理不良事件 胸腔闭式引流管脱落 应急预案 一 立即用手按压脱管处伤口 保持病人半卧位 二 通知主管医生或值班医生 三 观察患者生命体征变化 并给予吸氧 四 根据病情协助医生进行伤口处理 用凡士林纱布封闭伤口 包扎伤口 五 必要时照胸片 观察肺压缩情况 六 做好护理记录 床头交接班 上报护理不良事件 胃管 胃肠减压管脱落 应急预案一 完全脱出 一 清理呼吸道 防误吸 安抚患者 通知医生 二 根据病情是否再次放管 三 如需再次放管需在医生观察下进行 二 未完全脱出 一 暂停一切胃管内注入 二 再次确定胃管是否在胃内 1 回抽胃液 2 用注射器向胃内打气 听气过水声 三 根据胃管情况作出相应处理 1 如需再次放入者在医生观察下放置 2 不需放入者完拔出 四 做好护理记录 床头交接班 上报护理不良事件 腹腔引流管滑脱 应急预案 一 立即按压伤口 协助病人保持半卧位 安慰病人及家属 二 报告经治医生或值班医生 同时观察病人的生命体征及专科症状 协助医生根据病情采取应对措施 如立即重新置入引流管 或停止引流 处理局部引流口 三 做好护理记录 床头交接班 上报护理不良事件 T型引流管意外拔管应急抢救预案 救治目标 减少胆漏的发生 紧急处理 T型引流管意外拔管后 应了解T型管放置的时间 一般认为术后2周窦道已形成 但真正成熟是在4 6周以后 当窦道不成熟时拔管易致胆漏 甚至胆汁性腹膜炎 如果T型管留置 2周 准备消毒物品 立即从原窦道置入导尿管接负压吸引并观察患者有无腹痛 腹胀 发热及腹膜刺激征的出现 如果在术后早期T型管意外拔出 应观察患者有无腹痛 腹胀 发热及腹膜刺激体征的出现 动脉鞘管脱出 应急预案一 处理方法 一 鞘管一旦脱出 顺着血管走行立即压住动脉 防止血液继续流出使病人失血过多 并通知医生 采取相应止血措施 二 立即测量血压 脉搏 并开放静脉通路 监测心率 血压 甚至情况 三 协助医生进行伤口处理 护士按介入术后护理常规 密切观察伤口情况 以防再次出血 四 处理伤口的同时还应安慰病人 消除其紧张情绪 五 医护人员接触过病人的血液后 立即清洗双手 并用消毒液浸泡双手 六 通知家属 七 做好护理记录 床头交接班 上报护理不良事件 二 预防方法 一 严密观察鞘管放置及透明敷料覆盖是否严密 二 嘱患者术侧肢体严格制动 将双手置于棉被外 必要时予约束带约束 三 协助患者进餐 做好生活护理 头部负压引流管 脑室外引流管脱出的处理 应急预案 一 无菌纱垫覆盖伤口处 二 汇报医生 密观病情 三 查头颅CT情况 看有无断端残留 如手术指征 即完善术前准备后行术 如CT情况可 予以缝合后头部换药 四 做好护理记录上报护理不良事件