消化道出血的护理.ppt

消化道大出血的护理 一 概述 1 上消化道出血 2 下消化道出血 二 消化道出血常见的症状和体征 呕血 黑便及伴随的症状 二 常见的症状和体征 1 呕血 上消化道出血 胃内积血超过300ml即出现呕血 呕血的颜色 取决于出血的速度和量 慢而少量 棕褐色或咖啡色 正铁血红素 短时而大量 超过1000ml 鲜红色 二 常见的症状和体征 2 黑便 Hb中铁 硫化物 硫化铁 下消化道出血时可单独出现 粪便多呈暗红色或鲜红色 而小肠少量出血 黑便或柏油样便 上消化道出血超过50ml常伴有黑便或柏油样便 大量快速出血 粪便呈暗红色或鲜红色 二 常见的症状和体征 3 伴随状况 少量出血 无明显症状 短时大量出血 休克症状 三 出血程度的估计 出血量BPPHb伴随症状轻度小于500ml正常无或头晕乏力中度500 1000收下降100次 分左右70 100g一时性口渴眩晕心悸烦躁尿少皮肤苍白重度大于150090mmHg120次 分小于70g神志恍惚以下细弱或四肢厥冷摸不清少尿或无尿 四 急救和护理 1 一般护理 1 卧位 大出血患者取平卧位将下肢略抬高 呕血时头偏向一侧 以防误吸和窒息 2 监护 四 急救和护理 2 心理护理 关爱患者 给予心理支持 稳定情绪 消除紧张恐惧 减轻出血 四 急救和护理 3 用药护理 建立2 3路静脉通路 1 补液 止血 2 输血注意观察疗效和不良反应 四 急救和护理 4 饮食护理严重呕血患者应该禁食 水8 24小时 消化性溃疡所致出血的患者 禁食时间短 可进温凉清淡流质饮食 食道 胃底静脉曲张破裂出血的患者 禁食48 72小时 甚至更长时间 四 急救和护理 5 病情观察 1 密切观察休克的早期症状 2 密切观察呕血 黑便的性状 量 次数 色 尿量 生命体征 意识 肠鸣音 以及血常规情况 3 判断是否有活动性出血或再出血 四 急救和护理 6 对食道 胃底静脉曲张破裂出血患者配合医生行 双气囊三腔管压迫止血或内镜直视下止血及血管硬化治疗 五 健康教育 1 向患者和家属介绍出血的病因和诱因 以及预防 治疗和护理知识 2 要教会患者和家属识别消化道出血的早期征象以及应急措施 有利于急早得到救治 五 健康教育 3 指导患者避免进粗糙 刺激性食物或过冷过热 易产气的食物 4 保持良好心态 保证身心愉快 谢谢