泌尿系统的结构与功能.ppt

第七章泌尿系统 内脏学 第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道 2 泌尿系统 主要功能 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水 保持机体内环境的平衡和稳定 组成 肾 输尿管 膀胱和尿道 3 第一节肾 肾门肾蒂肾蒂内结构 从前向后静脉 动脉 肾盂从上向下动脉 静脉 肾盂肾盂肾窦 一 肾的形态 肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管 4 二 肾的位置与毗邻 肾为腹膜外位器官 位于脊柱两侧 左肾平第11胸椎体下缘至第2 3腰椎间盘之间 右肾比左肾低1 2cm 左 右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部 肾上腺 右肾 输尿管 膀胱 左肾 腰大肌 5 左肾 前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲 肾的毗邻 右肾 前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部 6 两肾后面 上1 3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌 腰方肌及腹横肌相毗邻 腰大肌 腰方肌 腹横肌 膈 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域在临床上称为肾区 7 功能固定肾维持肾的正常位置 三 肾的被膜 一 纤维囊包裹于肾实质表面 与肌织膜连结疏松 易于剥离 二 脂肪囊 肾床 位于纤维囊外周 为肾囊封闭的部位 三 肾筋膜位于脂肪囊的外面 包被肾上腺和肾的周围 肾前筋膜肾后筋膜 主动脉 胰 下腔静脉 十二指肠 右肾 脂肪囊 肝 肾前筋膜 肾后筋膜 竖脊肌 膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊 肾筋膜 8 四 肾的结构 肾实质 肾皮质肾髓质 肾皮质 肾单位构成 产生尿液肾髓质 肾锥体 肾乳头 乳头孔 肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏 肾大盏 肾盂 肾小体肾小管肾锥体肾乳头肾小盏乳头孔肾柱肾大盏肾盂 9 二 肾的组织结构 间质 结缔组织实质 分泌小管 肾单位 集合小管 10 血管球 肾小囊 曲部 直部 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 肾小体 肾小管 肾单位 弓形集合小管集合小管直集合管乳头管 泌尿小管 肾单位袢 11 一 肾单位 是肾形成尿液的结构和功能单位 由肾小体和肾小管两部分组成 似球形 直径200 m 1 肾小体血管极 小动脉出入 尿极 近曲小管起始 肾小体 12 肾小体光镜结构 13 1 血管球 入球小动脉 球团状毛细血管袢 出球小动脉 粗短 有孔毛细血管 细长 2 肾小囊 包在血管球外的双层盲囊 肾小体扫描电镜图 14 壁层 单层扁平上皮囊腔 容纳原尿足细胞 胞体大 凸向肾小囊腔核染色较浅胞质内有丰富的细胞器 结构 胞体 初级突起 次级突起 交叉成栅栏状 突起间隙为裂孔 25nm 裂孔上有一层孔膜 4 6nm 突起 内含较多微丝 微丝收缩可使突起活动而改变裂孔的大小 脏层 15 肾小体光镜图 高倍 16 肾小囊光镜图 17 肾小体 足细胞 18 3 滤过屏障定义 位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔之间的结构组成 有孔毛细血管内皮基膜足细胞裂孔膜功能 可选择性的滤过物质血液流经此时 通过滤过形成原尿 滤液 19 立体示意图 20 切面图 21 滤过屏障示意图 22 滤过屏障 23 2 肾小管 近端小管管径大 腔相对小 曲部LM 细胞立方或锥体形 胞体大 嗜酸 边界不清腔面有刷状缘 基部有纵纹EM 微绒毛 吞饮小泡 侧突 质膜内褶 膜有钠泵直部 位于髓放线和锥体内 结构与曲部相似 24 近端小管曲部 25 位于髓放线和锥体内 2 细段 单层扁平上皮有利于水和电解质通过 26 3 远端小管管径小 腔相对大形态 LM 单层立方上皮 细胞小 染色浅 基底纵纹明显EM 质膜内褶发达功能 重吸收水 吸Na 排K 远端小管 27 肾近 远曲小管比较 28 29 30 两种肾小管的区别 31 二 集合小管系 组成 弓形集合管 直集合管 乳头管髓质管径 细粗 上皮 单立单柱高柱功能 吸钠 水 排钾 氨 皮质 特点 32 集合小管 33 泌尿小管各段上皮细胞结构模式图 34 第二节输尿管 分部输尿管腹部输尿管盆部输尿管壁内部防止尿液返流 起于肾盂末端 终于膀胱 长约20 30cm管径0 5 1 0cm 最窄处0 2 0 3cm 下腔静脉 肾上腺 输尿管腹部 膀胱 直肠 左肾静脉 膈 左肾动脉 腹主动脉 肾盂 腰大肌 右髂外动脉 左髂总动脉 左髂总静脉 髂肌 输尿管盆部 输尿管壁内部 35 输尿管全程有3处狭窄 上狭窄 位于肾盂输尿管移行处 中狭窄 位于骨盆上口 输尿管跨过髂血管处 下狭窄在输尿管的壁内部 下腔静脉 肾上腺 右肾 输尿管 腰方肌 左肾静脉 膈 左肾动脉 腹主动脉 肾盂 腰大肌 上狭窄 中狭窄 下狭窄 36 第三节膀胱 一 膀胱的形态 分四部膀胱尖脐正中韧带膀胱底膀胱体膀胱颈 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官 膀胱容差正常成人350 500ml最大容量800ml新生儿膀胱容量为成人的1 10 37 输尿管 膀胱三角 膀胱襞 尿道内口 输尿管口 输尿管间襞 膀胱垂 膀胱尖 脐正中韧带 二 膀胱的内面结构 膀胱襞输尿管口尿道内口 膀胱三角膀胱底内面 两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域 此处缺少粘膜下组织 膀胱收缩时 也呈平滑状态 输尿管间襞膀胱垂 38 三 膀胱的位置与毗邻 膀胱前隙 retzius间隙 或耻骨后间隙耻骨前列腺韧带 男 耻骨膀胱韧带 女 输精管壶腹三角直肠膀胱筋膜 正常位于耻骨联合后面空虚时全部位于小骨盆腔内充盈时可超过耻骨联合上方新生儿膀胱的位置高于成年人 膀胱尖 输精管 输精管壶腹 尿道内口 尿道外口 耻骨联合 39 第四节尿道 女性尿道较男性尿道短 宽而直 长约3 5cm 开口于阴道前庭 尿道内口尿道外口尿道旁腺 40 练习题 1试述肾的位置和毗邻 2试述输尿管的分部和狭窄的部位 3名词解释 膀胱三角 肾柱