中医夏季养生核心ppt课件

夏季已到 您准备好养生之法了吗 1 目录 夏季 传统中医怎么说养生 夏季 我们的日常之道 夏季 我们应该注意什么 夏季 冬病夏治可行吗 2 夏季 传统中医怎么说养生 3 什么算是夏天 立秋 谷雨 4 黄帝内经 素问 所以圣人春夏养阳 秋冬养阴 以从其根 故与万物沉浮于生长之门 逆其根 则伐其本 坏其真矣 1 2 夏三月 此谓蕃秀 天地气交 万物华实 夜卧早起 无厌于日 使志无怒 使华英成秀 使气得泄 若所爱在外 此夏气之应 养长之道也 逆之则伤心 秋为痎疟 奉收者少 冬至重病 古人怎么说夏季养生 5 所以圣人春夏养阳 秋冬养阴 以从其根 故与万物沉浮于生长之门 逆其根 则伐其本 坏其真矣 什么意思 有圣人能适应自然变化 春夏濡养养阳气 秋冬季濡养阴气 注重养生之道 所以身无大病 因不背离自然万物得发展规律 而生机不会竭绝 黄帝内经 素问 6 夏三月 此谓蕃秀 天地气交 万物华实 夜卧早起 无厌于日 使志无怒 使华英成秀 使气得泄 若所爱在外 此夏气之应 养长之道也 逆之则伤心 秋为痎疟 奉收者少 冬至重病 什么意思 夏季的三个月 谓之蕃秀 是自然界万物繁茂秀美的时令 此时 天气下降 地气上腾 天地之气相交 植物开花结实 长势旺盛 人们应该在夜晚睡眠 早早起身 不要厌恶长日 情志应保持愉快 切勿发怒 要使精神之英华适应夏气以成其秀美 使气机宣畅 通泄自如 精神外向 对外界事物有浓厚的兴趣 这是机会损伤心脏 使提供给秋收之起的条件不足 到秋天容易发生疟疾 冬天再次发生疾病 黄帝内经 素问 7 什么意思 夏天包括长夏在内 长夏一般指阳历的七八月份 阴历的六月份 长夏属土 而脾也属土 长夏的气候特点是暑湿 暑湿与脾土关系最为密切 长夏季节阴雨连绵 潮湿 人最易出现脾虚湿困 中医基础理论 8 长夏多湿多雨 与五脏之脾相应 而脾喜燥恶湿 因此此时最易伤脾 故夏季养生应重视健脾 夏季与五脏的心相应 气候炎热 汗液外泄 易耗伤心气 所以夏季要重视养心 夏季 传统中医怎么说养生 9 夏季养生之道 夏季养生主要在心脾两脏 注意火热 暑邪 湿邪 阳气四个方面 10 夏季养生之道 夏季养生的基本原则 在盛夏防暑热之邪 在长夏防湿邪 同时又要注意保护人体阳气 防止因避暑而过分贪凉 从而伤害了体内的阳气 黄帝内经 里所指出的 春夏养阳 也就是说 即使是在炎热的夏天 仍然要注意保护体内的阳气 11 夏季 我们的日常之道 12 饮食篇 13 总则1 多食苦味 酸味 适当摄入辛味 咸味2 清淡素食 少吃油腻3 勿令太饱4 适量进食温热饮食 饮食篇 14 夏季由于阳气盛 腠理疏松 汗液排泄多 因此失水多 故应多喝水 在饮食滋补方面 热天以清补 健脾 祛暑化湿为原则 肥甘厚味及燥热之品不宜食用 而应选择具有清淡滋阴功效的食品 诸如鸭肉 鲫鱼 虾 瘦肉 食用蕈类 香菇 蘑菇 平菇 银耳等 薏米等等 此外 亦可进食一些绿豆粥 扁豆粥 荷叶粥 薄荷粥等 解暑药粥 有一定的驱暑生津功效 饮食篇 15 夏季炎热还可适当饮些清凉饮料 如酸梅汤 菊花茶等 但冷饮要适度 不可偏嗜寒凉之品 例如大量的雪糕 冰水等 因为脾主长夏 嗜食寒凉之品会损伤脾阳而影响脾胃的运化功能 导致饮食及水液的运化失常而发病 另外 吃些醋 既能生津开胃 又能抑制杀灭病菌 预防胃肠道疾病 饮食篇 16 中医认为夏季为心之所主 其味在苦 因此应适当的补充一些苦味的食物 现代医学研究苦味蔬菜中含有丰富的具有消暑 退热 除烦 提神和健胃功能的生物碱 氨基酸 苦味素 维生素及矿物质 对人体有利 因此苦瓜 苦菜 莴笋 芹菜 蒲公英 莲子 百合等都是佳品 夏季可供选择 饮食篇 17 但是中医认为 夏时心火当令 而苦味食物尽管有清热泻火 定喘泻下等功用 却会助心气而制肺气 因此不建议夏季多吃 以免心火过旺 由于心火能够克肺金 而辛味归肺经 所以在夏季 尽管天气热 人们可以适当多吃些辛味的东西 如辣一些的萝卜 以及葱白 姜 蒜等 其有发散 行气 活血 通窍 化湿等功用 可补益肺气 尤其是肺气虚的人更应如此 饮食篇 18 清热解毒 止渴消暑 绿豆汤 夏季当推绿豆汤 绿豆汤可清热解毒 止渴消暑 是中国传统的夏季解暑饮品 另外 绿豆汤中还可以加入少量冰糖食用 更加好喝 饮食篇 食谱推荐 19 养胃生津 降胃火 冬瓜汤 冬瓜性寒 能清降胃火 养胃生津 使人食量减少 促使体内淀汾 糖转化为热能 而不变成脂肪 同时冬瓜有抗衰老的作用 久食可保持皮肤洁白如玉 润泽光滑 并可保持形体健美 最重要的 冬瓜还有良好的清热解暑功效 夏季多吃些冬瓜 不但解渴消暑 利尿 还可使人免生疔疮 饮食篇 食谱推荐 20 润肺 养颜 银耳百合汤 银耳百合汤有滋阴 润肺 养颜 暖胃的功效 长期饮用银耳百合汤 可以达到调理肺 脾 肾三脏的作用 饮食篇 食谱推荐 21 清热润燥 生津解毒 降低血脂 鱼头豆腐汤 豆腐的蛋白质和钙含量丰富 有清热润燥 生津解毒 降低血脂的作用 鱼头豆腐具有补虚弱 暖脾胃的功效 建议大家在做鱼头豆腐汤的时候 尽量做的稍微清淡些 豆腐的鲜嫩和鱼的鲜美就会融合在一起 很新鲜 饮食篇 食谱推荐 22 清热解暑 减肥瘦身 冬瓜海带汤 海带能增钙降钠 利于胆固醇的排泄 冬瓜清热解暑 有消暑第一瓜之誉 饮食篇 食谱推荐 23 养心食物百合 入心经 性微寒 清心除烦 宁心安神 黄瓜 清心爽口 解暑减肥 降血糖 大豆 含有丰富蛋白质 异黄酮 低聚糖 皂苷 磷脂等 莲子 性平 入心 肺 胃经 养心 补脾 易肺 莲心所含的生物碱具有显著的强心作用 抗心律不齐 坚果 富含膳食纤维 矿物质 蛋白质 不饱和脂肪酸 饮食篇 食物推荐 24 其他常见养生食物冬瓜冬瓜与其他新鲜蔬菜相比 维生素C含量高 含纳量很低 不含脂肪 属于清淡性食物 有清热祛暑 利水消肿 解毒减肥的功效 为夏季小暑利尿佳品 饮食篇 食物推荐 西瓜西瓜甘甜多汁 爽口解渴 是夏日的解暑解品 西瓜全身都是宝 既是一种甜美的瓜果又是一种神奇的中药材 具有清热解暑 除烦止渴 利小便的功效 西瓜还可以降血压 但是由于其含糖量高 糖尿病患者不宜多吃 25 绿豆绿豆有清热解毒 消暑解渴 消肿利水的功效 是炎热夏季的消暑佳品 绿豆有较高的食用和药用价值 被誉为 济世之良谷 如果只是想消暑 煮汤时 开锅后煮10分钟左右即可 不要久煮 以颜色碧绿 清澈为度 若要清热解毒 最好把豆子煮烂 饮食篇 食物推荐 莲藕莲藕的食用和药用价值都很高 口感清脆 生藕有清热凉血 止血散瘀的功效 热藕有健脾开胃 养血止泻 收缩血管止血 刺激胃肠道 改善便秘的功效 适宜炎热夏季食用 26 冬吃萝卜夏吃姜由于夏天炎热 人们习惯贪凉 喜服寒凉之品 夜间又感受夜寒 易产生暑湿 影响脾胃 所以夏季人们胃口不好 少食厌腻 针对这种情况喝一点姜汤或做菜时多加点姜 即可散寒祛暑 增进食欲 又可以解毒杀菌 治疗因吃不洁食物而引起的腹痛 腹泻 呕吐等 古曰 散气用生姜 下气用莱菔 萝卜子 可见古人的说法是有一定道理的 饮食篇 食物推荐 27 冬吃萝卜夏吃姜临床研究表明 生姜还有一种类似水杨酸的有机化合物 相当于血液的稀释剂和防凝剂 对降血脂 降血压 预防心肌梗死等 均有特殊作用 生姜虽然有很好的养生保健作用 但夏季服用也应该适可而止 由于生姜中含有大量姜辣素 如果空腹服用 或者一次性服用过多 往往容易给消化系统造成很大的吸收压力 引起口干 喉痛 便秘等诸多症状 饮食篇 食物推荐 28 多酸生津兼敛汗炎热夏季汗出较多 食欲不振 四肢乏力 脾胃功能降低 酸味食物能敛汗止泻 祛湿 可预防人们流汗过多而耗气伤阴 又能生津解渴 健胃消食 因此 暑季应适当吃些酸味食物 如番茄 柠檬 草莓 乌梅 葡萄 山楂 菠萝 芒果 猕猴桃之类 饮食篇 食物推荐 29 番茄番茄 又名西红柿 洋柿子 番李子等 番茄主要有两种 大红番茄和粉红番茄 如要生吃 应选粉红番茄 糖 酸含量低 味淡 要熟吃 应选大红番茄 糖 酸含量高 味浓 番茄具有生津止渴 健胃消食 凉血平肝的功效 还可以消除疲劳 增进食欲 饮食篇 食物推荐 30 菠萝菠萝 又名凤梨等 其外形美观 汁多味甜 有特殊香味 深受人们喜爱 菠萝与香蕉 荔枝 柑橘同称为华南四大名果 有清暑解热 消食止泻 清胃解渴的功效 可利尿解酒 降低血压 适宜于夏季身热烦渴者食用 饮食篇 食物推荐 31 醋夏季食酸 醋是很好的选择 醋有 泻肝 收心 补肺 的功效 现在研究认为 醋有抑菌 杀菌 缓解疲劳 舒畅心情 增进食欲的作用 夏季是各种细菌滋生的季节 做菜时加点醋 不仅可以使菜肴味道更加鲜美 还能有效杀死食物及体内的细菌 提高人体的防病抗病能力 醋是人们夏季餐桌上不可或缺的调味料 饮食篇 食物推荐 32 含钾食物补体力由于热天人们出汗较多 致使体内丢失一部分水分 盐分及一定量的钾元素 会引起人体倦怠无力 头昏头痛 食欲不佳 精神不振等症状防止缺钾可在日常膳食中多吃大豆 草莓 桃子 马铃薯 紫菜 芹菜 毛豆等含钾丰富的食物 饮食篇 食物推荐 33 茶叶茶叶含钾量大 其主要营养成分有蛋白质 氨基酸 咖啡碱 多种维生素和矿物质 茶叶苦而寒 有清热解毒 利大小便 降火的功效 是健身防病的良药 桃子桃子 又名水蜜桃 蟠桃 佛桃等 被称为 天下第一果 桃含钾多钠少 有补心生津 解渴清热的功效 饮食篇 食物推荐 34 一 现买现吃蔬菜越新鲜 含维生素C越高 储存过久 蔬菜中的氧化酶能使维生素C氧化而遭破坏 二 先洗后切如果先切后洗 蔬菜切断面溢出的维生素C会溶于水而流失 切好的菜也要迅速烹调 放置稍久易导致维生素C氧化 三 剩菜剩饭不要吃在各种绿叶蔬菜中都含有不同量的硝酸盐 尤其是如今大量使用化肥 致使菜中所含硝酸盐增多 买回青菜放的时间长了 或烧熟的菜放置过久 菜中的硝酸盐在细菌的作用下会被还原为亚硝酸盐 饮食篇 饮食注意点 35 应该少吃的食物辛辣物辣椒 大蒜 芫荽 老姜 葱 沙茶酱燥熱物茴香 韭菜 肉桂 羊肉 狗肉熱性水果龙眼 荔枝 芒果 榴莲刺激性食物腌渍品 咖啡 咖哩 饮食篇 饮食注意点 36 起居篇 37 1 作息与睡眠夜卧早起6点起床 晚9点以后安寝午休11点 13点 午饭不要太饱 不要午饭后立即午休 睡觉用右侧卧位 睡觉时腹部要盖 以60分钟左右为宜睡觉勿贪凉 纳凉勿过度2 住宅 虚堂静室 水亭木阴 洁净空敞之处 元 丘处机 摄生消息论 自然通风 洒水降温 适度使用空调 防止空调病 起居篇 38 夏季则宜晚睡早起 宜比春日稍晚点睡 早点起 结合夏天白昼长的特点 中午有条件的尽量小睡片刻 养足心脏阳气 有助缓解疲劳 以保持心神安宁 切记不能在楼道 屋檐下或通风口的阴凉处久坐 久卧 久睡 更不宜久用电风扇 空调 因夏令暑热外蒸 汗液大泄 毛孔大开 易受风寒侵袭 吹的时间过久可能会引起头痛 腰肌劳损 面部麻痹或肌肉酸痛等 起居篇 39 炎热夏季 很多人会患空调病 人们白天夜里都开着空调 室内外温差可以达到十几度 加上大量食用冰品冷饮 肯定会伤阳气 同时 还要注意居住环境不要过于潮湿 夜间空调的温度不要开得太低 最好在26度以上 不要在露天及阴冷的地方过夜 以免感受湿邪 中医认为 湿为阴邪 好伤人体阳气 因其性重浊粘滞 故易阻遏气机 病多缠绵难愈 这是湿邪的病理特征 起居篇 40 3 沐浴促进汗腺散热 保持洁净促进血液循环 避免汗臭味注意 每日1 3次为宜 水温不可过低 注意脚部清洗 饱餐或饥饿时不宜洗澡 4 穿着轻薄 透爽 吸湿性和放湿性好 颜色浅淡 宽松 起居篇 41 夏季暑热之邪当道 皮肤腠理疏松 汗液排泄 因此 要适当的少穿衣 但是 气温一般接近或超过35 时 穿衣太少 皮肤非但不能散热 还会从外界环境中吸收热量 让人感觉更热 注意选择衣料 尤其丝绸 棉布 真丝等最好 少穿紧身衣 以利身体内排出的汗气散发 要勤于换衣 防止汗液浸湿生细菌 衣服的颜色多选择浅色系列 以减少阳光的照射 起居篇 42 情志篇 43 1 清静少欲 心神内守夏三月 欲安其神者 澄和心神 外绝声色 内薄滋味 夏宜养心 养心最好的方法是静养心神 2 开阔胸襟 博爱善施夏三月 夜卧早起 无厌于日 使志无怒 使华英成秀 使气得泄 若所爱在外 此夏气之应 养长之道也 黄帝内经 3 喜乐适度 节怒少思4 心静自然凉调息静心 常如冰雪在心 炎热亦于吾心少减 不可以热为热 更生热矣 嵇康 养生论 5 培养爱好 琴棋书画 怡养精神6 阳光与养神 情志篇 44 盛夏酷暑蒸灼 人容易闷热不安和困倦烦躁 所以首先要使自己的思想平静下来 神清气和 切忌火暴脾气 遇事一蹦三跳 因躁生热 要防止心火内生 保持清淡的心态 则平和宁静 避免焦虑 紧张等不良情绪影响正常生活 诱发各种疾病的发生 情志篇 45 运动篇 46 时间 清晨 傍晚天气较凉爽时进行方式 运动量较小或适中游泳 散步 慢跑 太极拳 广播操 练气功等衣着 松软 宽大 浅淡 穿脱方便调护 运动后适当饮用凉开水切勿冷水冲头 洗澡 运动篇 47 夏季运动量不宜过大 过于剧烈 应以运动后少许出汗为宜 以免运动量过大 出汗过多损伤心阴 对于夏季依然坚持锻炼身体的人可以选择练太极拳 太极拳动静相兼 刚柔相济 开合适度 起伏有致 身端形正不偏倚 正气存于内而风邪不可侵 与自然的阴阳消长相吻合 可谓夏季最佳的养心运动之一 运动篇 48 炎夏不可远途跋涉 应就近寻幽 早晨 曙光初照 空气清新 可到草木繁茂的园林散步锻炼 吐故纳新 傍晚 若漫步徜徉于江边湖畔 人工湖畔 那习习的凉风会使你心静似水 神怡如梦 涤尽心头的烦闷 暑热顿消 运动篇 49 夏季 我们应该注意什么 50 慎起居莫随意夏季应坚持 晚睡早起中午休 夏阳升得早 空气新鲜 起床后到室外活动利于健身 中午气温高 适当午睡可补充夜眠不足 居室要经常通风 洒水 亦可辅以台扇 吊扇及空调器以调节温度 使室内温度保持在25 左右 最高不超过30 湿度在60 上下 室内宜用日光灯 不用白炽灯照明 窗户宜悬挂淡绿色或浅蓝色窗帘 以增添阴凉幽静的感觉 有人测定 树木遮阳的墙壁表面 温度可低8 左右 有藤蔓植物的阳台要低5 左右 因此搞好住所绿化 其室内便会清新凉爽 夏季暑热外蒸 毛孔开放 人体易受风寒湿邪侵袭 故夏季不宜露宿 不能以地面 阳台为床 不能对扇 当窗而眠 三大原则 51 调饮食少膏粱夏季饮食以清淡 新鲜 易消化为主 如蔬果 蛋类 豆制品等 少食高脂厚味及辛辣上火之物 烹调应注重色 香 味 以增进食欲 要多喝白开水或含微量元素的矿泉水 亦可自己制作一些清凉食品 如绿豆粥 莲子粥 荷叶粥以及赤豆糕 酸梅汤 菊花茶等 还可以吃一些新鲜凉拌菜 加些醋 蒜泥 姜末等调味品 既能解暑祛湿 健脾益肾 又能抑菌杀菌 预防肠道病 三大原则 52 重养神莫躁狂有研究指出 有10 的人夏季会出现情绪 心境和行为异常 表现出情感障碍 古人说 调息静心 尤如兆雪在心 因此 入夏后 首先要思绪平静 心气和畅 情志愉悦 不可以热为热 急躁激动 心静自然凉 在高温天气尽量少讲话 不做激烈体力活动和紧张的脑力思考 少在烈日下长时间地劳作和行走 医书 指出 善摄生者 不劳神 不苦形 神形既安 病患何由而致也 三大原则 53 睡眠要充足健康来自于睡眠 俗话说 每天睡得好 八十不见老 良好的睡眠能增强人体抗老防病能力 由于夏季蚊蝇骚扰 且天气炎热不适 常使人睡眠不足或睡得不香 因此 保证足够的睡眠是夏季保健的重要环节 首先 每天应午睡1 2小时 其次 不能入睡太晚 以免打乱生物钟节律 第三 努力创造舒适 安静 和谐 使身心完全放松的入睡环境 八项注意 54 冷饮莫多食过量地吃冷饮会刺激胃肠蠕动 缩短食物在胃肠内的停留时间 影响人体对食物营养的吸收 另外 人体热量在炎炎夏日里很难散发 体内胃肠温度也相对较高 骤然进食大量冷饮 会引起胃肠痉挛 腹痛等 八项注意 55 木上不久坐老人家们常说 冬不坐石 夏不坐木 其原因是夏季气温高 湿度大 久置露天里的木头 如椅 凳等 含水分较多 表面上看来是干的 经太阳一晒 它便会向外散发潮气 久坐其上 能诱发痔疮 关节炎等 八项注意 56 外出当防晒夏季外出应尽量避开 骄阳似火 的晌午 确需外出时 要打遮阳伞或戴遮阳帽 太阳镜等 有条件者可在暴露部位涂抹防晒霜 烈日下劳作时 要定时休息 八项注意 57 饮食富钾 钠盛夏人体多汗 常耗伤津液 使钾钠丢失较多 因此宜多补充水分和钾钠元素 如多吃一些水果及含钠食物 防止低血钾和低血钠的发生 八项注意 58 高温别贪凉外出归来时 勿立即以冷水冲洗出汗的身体 以免全身毛孔突然闭合 使热量留于体内不得散发 勿卧于砖地 水磨石地 防止引发关节炎 坐骨神经痛等 勿将空调温度开得过低 使室内外温差过大 导致进出时人体难以适应 勿长时间让风扇直吹身体 以免人体调节失衡而致病 八项注意 59 进补宜益气炎夏高热 人体大量出汗 往往气随津泄而致气衰 祖国医学有 补气防暑法 即夏日进补时 宜选取一些补气药物 连服数剂 以扶正气 夏季最常用的补气药是西洋参 也可用五味子3g捣碎煎汤代茶饮 可治气虚不敛 口渴多汗 八项注意 60 疾病早预防夏季气温高 蚊蝇昆虫及病原微生物繁殖迅速 人体此时消耗也较大 抵抗力下降 较易患病 病已成而后药之 那就为时已晚 所以夏病应重在预防 八项注意 61 疾病早预防 心脑血管疾病资料显示 进入5月份后 中风 冠心病的住院率增加 死亡率明显上升 主要原因是体内水分耗损多 导致血液浓缩 使血栓 栓塞 动脉硬化斑块形成的几率增加 加之疲劳 情绪不稳 生物钟紊乱 神经内分泌功能失调等 引起血压升高 心脑细胞缺血缺氧等而使心脑血管病发生 发展和复发 八项注意 62 疾病早预防 胃肠道疾患因胃酸被大量饮水冲淡 胃酸减少 对病菌杀灭能力减弱 常会发生急性胃肠炎 出现呕吐 腹泻 腹痛等 八项注意 63 疾病早预防 伤风夏日伤风往往夹有暑 湿 出现发热 头痛 鼻塞流涕 咽喉肿痛 咳嗽黄痰 口干舌燥等热伤风症状 多由出入温差过大的空调房间 吹着电扇入睡 冒雨着凉 大汗淋漓急用凉水冲洗引起 也可由盛夏劳倦等元气亏损而风热之邪趁虚而入所致 八项注意 64 疾病早预防 皮肤病如蚊虫叮咬 热痱 疖毒及凉席过敏症等 这些皮肤疾患常因瘙痒而用手抓挠 引起感染而痛苦不堪 另外 还有空调病 中暑 夏季情感障碍 亚健康状态的 苦夏 症等 都应及早预防 及时治疗 八项注意 65 夏季 冬病夏治可行吗 66 冬病 指某些好发于冬季 或在冬季加重的病变 阳气不足 是 冬病 的最基本病机 何谓 冬病 67 冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色治疗手段 就是根据 春夏养阳 的理论 利用夏季气温高 机体阳气充沛的有利时机 调整人体的阴阳平衡 使一些冬天容易反复发作的难治的一些疾病在夏天三伏天进行一些中医的内治与外治配合的一种治疗方法 什么是冬病夏治 68 包含针灸 中药敷贴 中药热敷 中药浸泡 内服中药等方法 从而达到在冬天的时候减轻发作症状或减少发作次数 甚至治愈等效果 冬病夏治包括哪些方法 69 一 外治法 灸法 中药热敷 中药浸泡 针灸 针刺 拔罐 药罐 敷贴 推拿按摩等 二 内治法 口服中药 三 其他 饮食调理 药膳 体育锻炼 气功锻炼等 冬病夏治的种类 70 主要治疗疾病包含 如支气管炎 支气管哮喘 各种慢性咳嗽等呼吸系统疾病 风湿与类风湿性关节炎 及各种颈肩腰腿痛冻疮 痛经 畏寒症以及属于中医脾胃虚寒 肾阳虚等疾病 冬病夏治主要包含哪些疾病 71 总结语 72 故阴阳四时者 万物之终始也 死生之本也 逆之则灾害生 从之则苛疾不起 是谓得道 道者 圣人行之 愚者佩之 从阴阳则生 逆之则死 从之则治 逆之则乱 反顺为逆 是谓内格 是故圣人不治已病 治未病 不治已乱 治未乱 此之谓也 夫病已成而后药之 乱已成而后治之 譬犹渴而穿井 斗而铸锥 不亦晚乎 总结语 黄帝内经 素问 73 谢谢观赏 74