超声引导下腰方肌阻滞ppt课件

超声引导下腰方肌阻滞 马腾彪 主要内容 一 腰方肌阻滞简介 二 解剖学基础 三 腰方肌阻滞入路 腰方肌阻滞实施 四 腰方肌阻滞 quadratuslumborumblock QLB QLB于2007年Blanco提出 nonpopsTAP 腹横筋膜阻滞 TAPB 相比较 阻滞平面更广 适用范围更大 镇痛效果更佳 局麻药吸收更少 腰方肌阻滞的简介 1 2 腰方肌阻滞 QLB 适应证 各年龄段 小儿 成人 的腹部手术 盆腔手术 剖宫产 髋部手术 的辅助麻醉 术后镇痛 以及一些慢性疼痛的治疗 腰方肌阻滞的简介 3 位于腹后壁脊柱两侧 起于髂嵴内侧半 向上附着于12肋下缘 内侧部向内上分别连于1 4腰椎的横突尖 作用 下降和固定第12肋 并使脊柱侧屈 解剖学基础 6 横断面解剖 7 胸腰筋膜 thoracolumbarfascia TLF 属于深筋膜 上至枕骨下至骶骨 分隔椎旁肌肉与胸腹壁肌肉及四肢的肢带肌 分为前 中 后三层其中前层和中层包裹腰方肌 中层有脊神经的前支与后支发出的神经通过 胸腰筋膜 thoracolumbarfascia TLF 8 胸腰筋膜 TLF 的分层 1 后层 内侧附着于棘突与棘上韧带 外侧延续于背阔肌与下后锯肌筋膜2 中层 内侧附着于横突 分隔腰方肌与椎旁肌3 前层 内测附着于横突腹侧面 外侧延续于腹横筋膜 9 腰方肌阻滞的不同入路 10 QLB1的药物扩散模式 注药点 腰方肌外侧 胸腰筋膜中层与腹横筋膜相延续处 11 QLB2的药物扩散模式 注药点 腰方肌后侧 背阔肌深部 胸腰筋膜中层与后层深筋膜相延续处 12 QLB3的药物扩散模式 注药点 胸腰筋膜前层 腰大肌与腰方肌之间 13 QLB的临床研究 14 QLB的阻滞范围 15 QLB的阻滞范围 16 超声引导QLB的实施 17 18 19 谢谢聆听批评指导