镇静催眠药中毒酒精中毒ppt课件

镇静催眠药乙醇中毒 1 乙醇中毒 乙醇 alcohol 俗称酒精饮入过量的酒精或酒精饮料后引起中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态 称为急性酒精中毒或乙醇中毒 临床表现 症状与饮酒量 身体状况以及个人耐受性有关 分三期1 兴奋期表现为颜面潮红或苍白 欣快和兴奋谈话滔滔不绝 常有呕吐 恶心2 共济失调期动作笨拙 步态不稳 语言不清3 昏睡期面色苍白 皮肤湿冷 呼吸减慢有鼾声 体温下降 由躁动进入昏睡或昏迷 大小便失禁 甚至呼吸循环中枢抑制而死亡 实验室检查 1 血清乙醇浓度饮酒者呼出气可通过仪器检测 判定是否含酒精 检测中毒者的血液可发现乙醇浓度升高 兴奋期11mmol L 500mg l 共济失调期11 33mmol L 500 1500mg l 昏迷期33mmol L超过54mmol L 250mgdl 时 可发生呼吸抑制 心力衰竭致死浓度为87 108 70mmol L 4000 5000mg l 急救措施 一 迅速清除毒物 1 轻症病人 无需治疗 予以静卧 保暖兴奋躁动的病人必要时加以约束 2 共济失调病人 应休息 避免活动以免发生意外 3 催吐 洗胃二 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物和呕吐物 防止误吸和窒息 急救措施 三 促进已吸收毒物的排出利尿 血液透析四 应用解毒剂1 纳洛酮对抗中毒引起的中枢神经系统抑制2 给予GS RI Vc静脉推注 Vb1 Vb6肌内注射 加速乙醇在体内的氧化代谢 护理措施 1 保持呼吸道通畅平卧位头偏向一侧 及时清除呕吐物及呼吸道分泌物 防止窒息2 密切观察病人病情变化密切观察意识 瞳孔及生命体征的变化3 迅速建立静脉通路 备好急救药品4 遵医嘱用药 观察药效及用药后的不良反应3 注意保暖适当提高室温 加盖棉被等 及时更换床单 衣服 4 注意观察呕吐物的量和性状 做好记录 必要时送检 5 对于躁动不安的病人 注意保护 防止坠床和外伤注意加强巡视 使用床栏 必要时给予适当保护性约束 防止意外发生 6 心理护理 镇静催眠药中毒 镇静催眠药是中枢神经系统抑制药 具有镇静和催眠作用 镇静剂对中枢神经系统有广泛抑制作用 其作用与剂量大小有关 一般小剂量时产生镇静作用 中等剂量具有安眠作用 大剂量时有麻醉和抗惊厥作用 中毒时则因中枢神经系统高度抑制 延髓呼吸中枢麻痹而死亡 镇静催眠药分类 苯二氮卓类 长效类 地西泮 安定 中效类 阿普唑仑短效类 三唑仑巴比妥类 苯巴比妥 巴比妥非巴比妥非苯二氮卓类 水合氯醛 格鲁米特吩噻嗪类 氯丙嗪 1 神经系统轻者头晕 嗜睡 可有躁动不安 共济失调 重者有不同程度的昏迷2 呼吸系统轻症者呼吸变慢但规则 重症者呼吸浅弱 慢而不规则 病危者晚期潮式呼吸 甚至呼吸衰竭3 循环系统心率加快 四肢冰冷 脉细弱 尿量减少等4 其他方面损害肝 肾损伤等 临床表现与服药的种类 剂量 治疗早晚及身体健康状况有关 病情判断 1 轻度中毒头晕 嗜睡 言语不清 定向力障碍等2 中度中毒昏睡 对光反射迟钝 瞳孔略小 生命体征改变3 重度中毒昏迷 反射消失 瞳孔散大 呼吸不规则 脉搏细弱 血压下降 最后呼吸衰竭 急救措施 1 迅速清除毒物1 清除胃肠道内残留药物催吐 导泻 活性炭吸附洗胃 1 5000高锰酸钾或清水 淡盐水洗胃 2 碱化尿液 利尿3 血液透析 灌流 2 应用特效解毒剂氟马泽尼是苯二氮卓类拮抗剂 3 快速建立静脉通路 4 保持呼吸道通畅 立即给予氧气吸入 护理措施 严密观察病情变化观察意识 瞳孔 对光反射 角膜反射 生命体征等保持呼吸道通畅 吸氧 仰卧时头偏向一侧 防止误吸和窒息 给予氧气吸入 必要时气管插管或气管切开 维持循环功能稳定立即建立静脉通路遵医嘱用药 观察药效和用药后不良反应饮食护理昏迷时间超过3 5d者 给予鼻饲 高热量 高蛋白 易消化的流质饮食做好基础护理加强皮肤护理 口腔护理等心理护理 TheEnd 14