非典与公共政策的伦理价值分析ppt课件

非典与公共政策的伦理价值分析 1 内容 一 SARS从发生到流行 暴露出我们卫生改革中的问题二 SARS过后的伦理反思三 总结 2 非典 严重急性呼吸道症候群又称SARS 在未查明病因前 被叫做 非典型性肺炎 是一种极具传染性的疾病 传染性非典型肺炎 又称严重急性呼吸综合症 简称SARS 是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热 干咳 胸闷为主要症状 严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭 是一种新的呼吸道传染病 极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点 3 非典 从2002年11月16日中国广东佛山发现第一起后来称为SARS的病例 到2003年1月31日 广东省累计发病101例 死亡3例 现已查明 最早发现的一批13名SARS患者不具有之间相互传播的线索 特别是在最早报告发现非典的7个城市 首发病例均没有明确的同类病例 4 非典 2003年春天中国发生的SARS流行在政府的直接指挥和医务人员的无私奋战下已经被战胜 然而它对我国的公共卫生政策是一次检验 灾难发生过后引起反思 这次SARS流行暴露出我们在卫生改革中政策导向上的失误 我国在向市场经济转化过程中 忽视了公共卫生对国家安全的重要性 导致政府对公共卫生投入不足 重治轻防 缺乏紧急事件的应对措施 是这次SARS大范围流传的深层次原因 我们必须从为最广大人民群众的根本利益出发 调整卫生政策 重新构建我国的公共卫生体系 5 一 SARS从发生到流行 暴露出我们卫生改革中的问题 广东广东省在2月初发生了令人措手不及的SARS遭遇战之后 由于政府的正确决策和全体医务人员的不懈努力 疫情很快得到控制 钟南山等专家始终奋战在抗击抗击SARS的第一线 在没有找到病原体之前 不但总结出一套行之有效的对付SARS病的办法 包括采用中西医结合的方法治疗早期症状 采用大剂量的糖皮质激素降低免疫反应保护肺 用无创伤吸氧提供支持 用高效价的抗生素防止继发感染 而且由于他们坚持用科学态度和科学的方法治疗非典 广东创造了全球最低的非典死亡率 3 5 6 广东省政府在遇到一种突发的不明原因的传染病时所采取的应对措施基本上是正确的 如果广东的经验能及时通过信息发布 引起全国各地的高度重视 就不会发生日后SARS在北京等地出现的大范围传播情况 7 北京在广东发生SARS大面积传播疫情一个月之后 北京的所有传媒对此没有任何报道 卫生部和北京市卫生局也未发布任何指示 没有组织对医务人员进行必要的培训 医生也查找不到与SARS有关的任何信息 2003年4月6日北京市卫生局局长金大鹏今天上午接受记者采访时强调 作为北京市的卫生局长 我可以充满信心地说 北京是一个安全的城市 北京不存在非典型肺炎流行问题 2003年4月3日 卫生部部长张文康介绍中国防治非典型性肺炎的有关情况 张文康报告说截止到3月31日 共报告非典型肺炎1190例 其中广东省1153例 北京市12例 共发生死亡病例46例 其中广东40例 北京3例 正如大家看到的 现在中国大陆社会稳定 人们生活工作持续正常 在此 我可以负责任的告诉大家 在中国工作 生活 包括旅游 都是安全的 在座的各位 戴口罩 不戴口罩 我相信都是安全的 8 张文康的这番报告 激怒了中国人民解放军总医院 301医院 军医蒋彦永 他作证道 301医院在两会刚开会时 遇到一位老人来看病 当时他的病情相当重 因疑为SARS就转到302传染病院去治疗 当时302医院也没经验 在对该病人诊治过程中就有近十位医生护士被传上了 那位老人因病太重 入院两天就病故了 他的夫人也很快入了302医院 但也在短期内病故 就在此时 卫生部找了各院的领导去开会 意思是北京已经有了此病 但作为纪律 不许宣传 要为开好两会创造安定的条件 309医院已经收治了60例SARS病人 到4月3日已有6人死亡 到4月5日已有7人死亡 因309的病房已满 总后又让302医院再收治 另外 在武警医疗系统中数十名SARS病人中 病情较重的5例也转到302医院治疗 9 4月20日下午 国务院新闻办公室就SARS问题举行新闻发布会同日 新华社发布消息称 中共中央决定 免去张文康的卫生部党组书记职务 免去孟学农的北京市委副书记 常委 委员职务 第二天 中国卫生部决定 每日公布各省市SARS疫情 包括确诊病例 疑似病例 4月27日 北京市代市长王岐山更表示 将公布隔离区域和观察人数 中国政府围绕着SARS问题的信息披露日益透明 中国政府在灾难面前勇于承担责任纠正错误的勇气令人敬佩 说明中国政府是负责任的政府 但由于在此之前的隐瞒 疏忽 错过了预防灾难发生的最佳时机 因此北京陷入了从所未有的混乱之中 10 二 SARS过后的伦理反思 1 重新认识卫生在国家发展中的地位从20世纪80年代开始 我国开始了从计划经济向市场经济的过渡 以经济建设为中心 步入了经济高速发展的轨道 综合国力 人民的经济收入和生活水平有了大幅度的提高 所取得的成就举世公认 但随着市场经济的加速 也暴露出体制和机制上的许多深层次问题 我们对卫生在国家发展中的地位的认识不足 不仅表现在国务院各部委排名中显著靠后 而且国家财政对卫生的投入也是逐年减少 11 2 忽视公共卫生的后果 此次SARS流行暴露出前段时间我们在公共卫生政策上的重大失误 是长期忽视公共卫生的直接后果 我国在建国初期制定的卫生政策将公共卫生放在突出重要的地位 作为基本的卫生工作方针 实践证明 重视公共卫生建设使我们在一个不太长的时间内 从旧社会遗留下来的贫病交加的篮摊子上 通过爱国卫生运动 迅速改变了中国的不卫生状况 控制和消灭了烈性传染病 极大地解放了劳动生产力 创造了奇迹 但是当经济发展 生活水平提高 疾病谱发生变化 烈性传染病被基本控制 已经不成为对国人健康的主要威胁 而老年病 慢性病发病率逐年上升时 使得公共卫生优先的思想出现动摇 12 3 从代表最广大人民群众根本利益的角度重新审视卫生政策 三个代表的核心是代表最广大人民群众的最根本利益 发展先进生产力也好 发展先进的文化也好 最终落脚点应该是代表人民群众的根本利益 这是发展先进生产力的目的性问题此次SARS流行暴露出前段时间我们在卫生政策导向上的重大失误 近年来 我们所执行的基本上属于经济导向型的卫生政策 一切以盈利为目的 破坏了医患关系 加剧了医患冲突 13 三 总结 我国是一个文明古国 在医学上同样拥有极其丰富的人文资源 自古以来 医学的发展一直遵循重视生命 维护健康的人道主义路线 鄙视忽视生命 背离医学目的的牟利行为 并以此作为培养医生和医生执业的根本宗旨 我们要总结这次SARS流行的深刻教训 在进行医药卫生事业改革时 必须牢牢把握改革方向 不忘医学目的 以代表最广大人民群众的最根本利益为出发点 建立起与现代经济体制相适应的公平 公正 高效 质优的公共卫生体系 14