腹腔镜下根治性全膀胱切除术ppt课件

腹腔镜下根治性全膀胱切除术 泌尿外科 概述 2 概述 腹腔镜下根治性全膀胱切除术是一种微创手术方式 它具有手术损伤小 出血少 恢复快 住院时间短的优点 3 需要的器械 电子腹腔镜影像系统 超声刀 腹腔镜器械 4 手术方法 5 全膀胱切除 游离输尿管中下段 双侧盆腔淋巴结清扫 游离输精管 精囊及前列腺后面 游离膀胱前壁 缝扎阴茎背静脉复合体 游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带 离断尿道 取出标本后行尿流改道 男性全膀胱切除 6 全膀胱切除 游离输尿管中下段 双侧盆腔淋巴结清扫 游离输卵管 卵巢 子宫 游离膀胱前壁 游离膀胱侧血管蒂 离断膀胱颈 缝合阴道断端 取出膀胱及子宫 行尿路改道手术 女性全膀胱切除 7 全膀胱切除 为了保留排尿控制能力和性功能 术中可保留神经血管束 视情况男性保留部分前列腺 女性保留性器官 年轻患者的全膀胱切除 8 尿道改建 经腹壁造口的可控性膀胱术 9 腹腔镜与开放性手术相比较 10 创新点及难点 1 2 3 切除范围广 肿瘤切除彻底 复发率低 远期效果好 但该术式操作复杂 手术难度大 采取微创技术即腹腔镜技术实施手术 微创手术给患者减轻了痛苦 以微创理念为核心的腹腔镜技术成为微创外科发展的龙头 正位可控肠代膀胱术是尿流改道的最佳术式 具备低压 高容量 顺应性好的特点 11 ThankYou