房间隔膨胀瘤ppt课件

房间隔膨胀瘤 atrialseptalaneurysm ASA 1 房间隔膨胀瘤 ASA 是由于先天性房间隔发育薄弱 在心脏负荷因素的作用下向低压侧膨隆而形成气球样的瘤样膨出 故称房间隔膨出瘤或房间隔瘤样膨出 IASA是一种少见畸形 多见于房间隔缺损并发症 其结构异常导致瘤样突出 引起心房内血流异常 此瘤样物并非肿瘤 在特定条件下是心脏房间隔缺损的一种自我修补 发病多位于房间隔卵圆窝区 极少数侵入全部房间隔 为房间隔中部或全部变薄 突向右心房或左心房 2 分为原发性和继发性两种 1 原发性 房间隔卵圆窝部位的纤维结缔组织原发性发育薄弱 该处组织明显向右房呈袋状膨出 2 继发性 凡是由于一侧心房压力增高 或因房间隔缺损修补术后 补片过大或松弛等原因引起的房间隔向一侧心房瘤样膨出 随着年龄增长尤其是老年人发生ASA除先天性因素外 多与老年退行性变 粘液样变性 压力阶差变化等继发性改变有关 3 一般情况下 小的ASA一般不会引起明显的血流动力学变化 患者往往是在检查其他病症时由超声心动图诊断为ASA 从而提示临床医生以下疾病可能与ASA有关 房性心律失常 ASA患者常伴有房性心律失常 原因可能为ASA结构畸形导致的结构异常 甚至在一定病理条件下引起房颤或房扑 因此临床上发现原因不明的房早 房颤等房性心律失常可能与ASA有关 不明原因的脑卒中 ASA常常是栓塞性疾病的独立危险因素 86 的ASA合并脑卒中患中 ASA是唯一可能的心源性栓塞的来源 4 当ASA的瘤体过大时可疝入到二尖瓣或三尖瓣瓣口内造成机械性梗阻 引起严重的血流动力学障碍和并发症 5 诊断标准 二维超声心动图房间隔局限性瘤样凸入一侧心房或在两房间摆动 膨出度 15mm 基底直径 15mm 成人 或膨出度 25 左或右房横径 小儿 6 根据Hanleg分型标准 将ASA分为 类 型 其中I类为累及卵圆窝型 类为累及整个房间隔 膨向右房侧为I型 膨向左房侧为 型 7 8