儿童肺功能如何解读及临床意义ppt课件

肺功能报告解读 肺功能的原理及技术 肺功能报告解读及临床意义 肺功能的质量控制 肺功能学 呼吸解剖及生理 肺功能的原理及技术 肺功能报告解读及临床意义 肺功能的质量控制 肺功能学 呼吸解剖及生理 报告的意义是什么 报告带给的临床提示是什么 临床大夫最想了解什么 如何读懂报告 肺功能仪器 美国SensorMedics 意大利COSMED 比利时Medi soft 肺功能仪器 德国Jeager 麦迪运动心肺功能仪 肺通气功能 包括舒张试验和激发试验 肺换气功能 肺弥散功能 运动心肺功能 肺功能检查内容 主要肺功能的检查 其他 阻力测定及肌肉功能检查 婴幼儿 大于4岁儿童 用力依赖性肺功能检查 吹蜡烛 潮气容量环 镇静 药眠中进行 针对不同群体采用不同的检查方式 FEV1 FVC MVV RV MMEF PEF FEF25 75 FVC 肺气肿肺大泡 常用指标 这么多 看不懂啊 VC FEV1 80 预计值为正常 FEV1第1秒用力呼气流速 最大吸气至肺总量位后1秒之内的快速呼出量 肺通气功能常用指标及意义 最大吸气至肺总量后以最大的努力 最快的速度作呼气直至残气量位的全部肺容积 80 预计值为正常 混合性 呼出气25 时的流速 输入文字 输入文字 肺通气功能常用指标 呼出气50 时的流速 呼出气75 时的流速 呼出气75 时的流速 最大呼气中段流量 肺通气功能障碍类型及分度 临床意义 气道阻塞引起的第一秒呼出气减少原因 气管支气管疾病病 支气管哮喘等喘息类疾病 气管肿瘤 异物 狭窄等 闭塞性细支气管炎肺气肿 肺大泡其他原因不明的如纤毛运动障碍 阻塞性肺通气功能障碍 主要指标FEV1下降 临床意义 肺体积受限引起的肺容量减少原因 肺脏变小 大叶性肺炎 间质性肺炎 肿瘤等胸廓活动受限 胸膜积液 粘连 胸廓畸形 胸膜炎等呼吸肌无力 膈肌疲劳 肌无力 肌萎缩 营养不良等单侧主支气管完全性阻塞 限制性肺通气功能障碍 主要指标FVC下降 通气功能改变不显著临床上无症状和体征反映呼气中 后期的流量 流速受限气道阻塞的早期表现 病变部分是可逆的 小气道通气功能减退 FVC FEV1均在正常范围内MMEF FEF50 FEF75 FEF25 75 任意两个指标 65 FEV1 FVCMMEF MEF 通气功能 如何选择做哪项肺功能检查 根据常规通气功能结果进行选择 激发试验 舒张试验 FEV1 80 预计值FVC 80 预计值 FEV1 80 预计值FVC 80 预计值 支气管舒张试验判定 FVC或FEV1用药先后改变率 12 绝对值增加200ml 阳性提示 缩窄的气道具有可舒张性 且气道对所用药物敏感 阴性的原因 轻度气道阻塞患者 改变率达不到12 对选择的舒张剂不敏感 由沙丁胺醇改为异丙托溴铵 重度气道阻塞患者 气道内大量粘液栓影响药物沉积及吸收 测试前使用过舒张剂 致使气道反应达到了极限 阳性临床应用 诊断哮喘 指导用药 支气管舒张试验 支气管激发试验 阳性判定 FVC或FEV1激发先后下降率 20 提示 气道存在高反应性 高渗盐水吸入激发药物激发 常用乙酰胆碱或组胺 运动激发 踏车 特异性激发 花粉 尘螨等过敏原 支气管激发试验临床应用 潮气容量环测定 灌肠 镇静 婴幼儿无法配合 我太小了 不会吹蜡烛 潮气容量环 总结 Soeasy 谢谢