儿科常用药物的使用ppt课件

儿科常用药物的使用 1 抗生素类Antibiotics 2 抗生素类Antibiotics 3 抗生素类Antibiotics 4 抗生素类Antibiotics 5 抗生素类Antibiotics 药名舒普深 头孢哌酮钠 舒巴坦钠 作用与用途头孢哌酮钠与 内酰胺酶抑制舒巴坦钠按2 1组成 可增强头孢哌酮钠对葡萄糖菌属的抗菌活性 用于敏感菌所致的呼吸道感染 败血症 腹膜炎等规格1 5g 瓶稀释液NS 注射用水溶解 5 GS稀释方法ivgtt配伍禁忌与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌保存时间室温下保存副作用最常见胃肠道反应 斑丘疹 荨麻疹等皮肤反应注意点用药前常规补充vitK1 监测血药浓度用量新生儿 30 60mg kg d2次 日 6 抗生素类Antibiotics 7 抗生素类Antibiotics 8 抗生素类Antibiotics 9 抗生素类Antibiotics 10 抗生素类Antibiotics 药名克林霉素用途适用于链球菌 葡萄球菌及厌氧菌等所致的中度感染 如吸入性肺炎 肺脓肿 腹腔感染等配伍禁忌不宜加入复杂的输液中 以免发生配伍禁忌规格0 15g 2ml稀释液5 GS稀释方法ivgtt副作用胃肠道反应 过敏反应 肝肾功能注意点用药期间密切注意大便次数 如出现增多 应注意假膜性肠炎的可能 需及时停药并做适当处理用量常规 100 300mg kg d新生儿 15 25mg kg d qd 重症 25 40mg kg d 3 4次 日 11 抗病毒类 药名更昔洛韦作用与用途常用于抗CMV感染规格50mg 瓶稀释液NS或注射用水溶解 平衡液稀释方法ivgtt保存时间现配现用副作用常见的不良反应为骨髓抑制 中枢神经系统症状 皮疹 药热等注意点本品溶液呈强碱性 滴注时间不得少于1小时 滴注浓度不得大于10mg ml用量常规 10mg kg 次 q12h q8h新生儿 5mg kg 次 q12h q8h 12 抗病毒类 药名阿昔洛韦作用与用途常用于单庖病毒感染规格0 25g 瓶稀释液NS或注射用水溶解 平衡液稀释方法ivgtt保存时间现配现用副作用过敏反应 神经系统症状等注意点只限静脉滴注给药 药液切记外溢否则引起局部疼痛和炎症 溶液若出现白色混浊或结晶不能使用 本剂呈碱性 尽量不于其他药物混合使用用量常规 5 10mg kg 次 q12h q8h新生儿 5mg kg 次 q12h q8h 13 维生素类 药名维他利匹特 脂溶性维生素 规格10ml 支方法ivgtt保存时间2 10度避光保存注意点本品含维生素K1 可与香豆素类抗凝血药发生相互作用 不宜合用用量新生儿 1ml Kg d 14 维生素类 药名维生素K1用途参与肝脏合成凝血因子 用于凝血酶原过低症 维生素K1缺乏症阻塞性黄疸 早产儿及新生儿出血症规格10mg 1ml稀释液5 GS稀释方法iv im保存时间避光保存副作用肌注可引起局部疼痛 硬结用量常规 5 10mg kg 次新生儿 预防量 1mg kg 次治疗量 5mg kg 次 15 强心苷类 药名西地兰 去乙酰毛花苷 作用与用途作用比地高辛强 排泄快 用于充血性心力衰竭规格0 4mg 2ml 支稀释液5 GS NS稀释方法用输液泵维持5分钟配伍禁忌禁与钙剂合用 应间隔6h使用副作用注意观察中毒反应1胃肠道症状 恶心 呕吐 食欲不振2神经系统症状 乏力 头痛 眩晕 黄绿视3心血管症状 房室传导阻滞 早搏等注意点静注时药慢 注意心率 心律变化 使用时医务人员在旁密切观察病情变化用量新生儿 饱和量 0 03mg kg 首剂予饱和量的1 3 1 2 余量分2或3次 每6 8h一次维持量 洋地黄化12h以后 以地高辛口服维持2y 饱和量 0 02 0 03mg kg首剂用饱和量的2 3 2 4h后用1 3 16 强心苷类 药名地高辛作用与用途用于充血性心力衰竭 非洋地黄引起的心房颤动或有心室增加或伴有心衰者规格1ml 50ug方法po配伍禁忌禁与钙剂合用 应间隔6h使用保存时间开封后冰箱保存2周副作用注意观察中毒反应1胃肠道症状 恶心 呕吐 食欲不振2神经系统症状 乏力 头痛 眩晕 黄绿视3心血管症状 房室传导阻滞 早搏等注意点静注时药慢 注意心率 心律变化用量用西地兰洋地黄化12h以后 以地高辛饱和量维持新生儿 维持量 早产儿 0 02mg kg d 足月儿 0 03mg kg d监测血药浓度 0 8 2ng ml洋地黄化剂量 2y 0 04 0 05mg kg 2y 0 03 0 04mg kg首剂 用全量的1 2 全量分2次 每8 12h一次维持量 为洋地黄化的1 4 分4次 每12h一次 17 强心苷类 药名米力农 鲁南力康 作用与用途具有正性肌力和扩张血管作用 用于重度充血性心力衰竭 适用于对洋地黄 利尿剂 血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急慢性顽固性充血性心力衰竭禁忌低血压 心动过速 心肌梗死慎用规格5mg 5ml 支稀释液5 GS稀释方法ivgtt副作用少数有头痛 室性心律失常 无力 血小板减少等 过量时可有低血压 心动过速注意点用药期间应监测心率 心律 血压 必要时较少剂量 不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者用量新生儿 0 5ug kg min 18 作用于心脏药 药名长春英联 磷酸肌酸钠 作用保护心肌 用于重度HIE心肌损害规格0 5g 瓶稀释液NS或注射用水 5 GS稀释方法ivgtt保存时间5 GS NS或注射用水中至少稳定16小时注意点慢性肾功能不全者禁止大剂量使用用量0 5 1 0g qd 19 拟肾上腺素药 药名多巴胺作用与用途小剂量兴奋外周多巴胺受体 稍高剂量直接兴奋 1受体 大剂量以兴奋 受体 主要用于心肾功能衰竭 充血性心力衰竭 也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全规格20mg 2ml 支稀释液5 GS稀释方法ivgtt副作用常见的有胸痛 呼吸困难 心悸 心律失常 全身软弱无力感 长期应用大计量或小剂量用于外周血管病患者 出现手足疼痛或手足凉 过量时可出现血压升高 此时应停药注意点对肢端循环不良的病人 须严密监测 注意坏死及坏疽的可能性 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎 在滴注本品时许多工作进行血压 心排血量 心电图及尿量的监测 选用粗大的静脉作静注或静滴 以防药液外溢 及产生组织坏死 如确已发生液体外溢 可用5 10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润用量小剂量 0 5 2ug kg min中剂量 2 10ug kg min大剂量 10ug kg min新生儿 5 20ug kg min 20 拟肾上腺素药 药名多巴酚丁胺作用与用途同时兴奋 1 2受体 以兴奋 1受体为主 大剂量有 2血管扩张作用 治疗因各种不同原因引起的心肌收缩力衰竭的心衰 也可用于感染性休克规格20mg 2ml 支稀释液5 GS稀释方法ivgtt副作用常见的有胸痛 呼吸困难 心悸 心律常 全身软弱无力感 长期应用大计量或小计量用于外周血管病患者 出现有手疼痛或手足发凉 过量时可出现血压升高 此时应停药注意点对肢端循环不良的病人 须严密监测 注意坏死及坏疽的可能性 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎 在滴注本品时许多工作进行血压 心排血量 心电图及尿量的监测 选用粗大的静脉作静注或静滴 以防药液外溢 及产生组织坏死 如确已发生液体外溢 可用5 10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润用量5 20ug kg min 21 血管活性药 药名肾上腺素作用与用途直接兴奋 受体 常用于支气管哮喘 过敏性休克及心脏骤停规格1mg 1ml稀释液5 GS稀释方法iH iv ivgtt 气管内滴入副作用面色苍白 寒战 头痛 心悸 心率不齐 严重者可有室颤 大剂量或静注可致血压剧升注意点剂量换算准确用量心肺复苏 首剂0 01mg kg 1 100000 1 0 3ml kg 次 然后每次0 1mg kg 1 10000 1 0 3ml kg 次 3 5min1次 直至心跳恢复 最大量是每次0 2mg kg 静滴维持 0 05ug kg min开始至2ug kg min 22 血管活性药 药名异丙肾上腺素作用与用途典型的 受体兴奋剂 兴奋心肌 扩张支气管 血管 治疗心源性或感染性休克 治疗完全性房室传导阻滞 心脏骤停配伍禁忌忌与碱性药物配伍规格1mg 2ml稀释液5 GS稀释方法ivgtt保存时间20度以下保存副作用可有心悸 头痛 头晕 口干等不良反应注意点静滴速度要慢 出现心动过速或心律不齐应停药 冠心病及甲状腺功能亢进者 心绞痛和心肌梗死者忌用用量常规 0 5 2ug kg min新生儿 心动过缓0 1ug kg min开始 最大为2ug kg min 23 镇静 镇痛 催眠 及抗惊厥药 药名鲁米钠 苯巴比妥 作用与用途小剂量镇静作用 中剂量催眠 大剂量产生麻醉 抗惊厥作用规格0 1g 瓶稀释液NS溶解 5 GS稀释方法iv配伍禁忌不能与酸性药物配伍保存时间现配现用副作用常见不良反应为嗜睡 头晕 乏力等 大剂量可有共剂失调 震颤 可致依赖性注意点严重肝 肺 肾功能不全 支气管哮喘者禁用用量常规 5 10mg kg 次镇静 1 2mg kg 次催眠 3 5mg kg 次抗惊厥 首剂15 20mg kg维持量12h后5mg kg 日q12h 24 镇静 镇痛 催眠 及抗惊厥药 药名咪唑安定 咪达唑仑注射液 作用具有抗焦虑 镇静 催眠 肌肉松弛和抗惊厥作用稀释液5 GS稀释规格10mg 2ml方法ivgtt副作用血压有轻度下降 呼吸抑制 有成瘾性注意点不用于小于34周的早产儿 重症肌无力 器质性脑损伤 严重呼吸功不全的患者慎用用量常规 0 05 0 2mg kg 次新生儿 负荷剂量 50 100ug kg 次维持剂量 10 50ug kg h 25 呼吸系统药 药名氨茶碱作用与用途松弛支气管平滑肌 增加呼吸机收缩力 使肺动脉扩张 防止肺水肿 临床用于支气管哮喘 喘息型支气管炎等规格0 25g 10ml 支稀释液5 GS稀释方法ivgtt配伍禁忌VitC 促皮质素 去甲肾上腺素 青霉素钾盐及在碱性药物中易破坏的药物副作用眩晕 头晕 头痛 心悸 恶心呕吐 严重可致心室过度兴奋 引起心室颤动及血压下降 还有升高血糖的副作用注意点静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入用量首剂 4 6mg kg 次维持量 1 1 5mg kg 次q12h q8h 26 止血药 药名止血敏 酚磺乙胺 作用与用途能使血小板数增加 增强血小板机能血小板粘合力 缩短凝血时间 达到止血效果规格0 25g 2ml稀释液5 GS稀释方法ivgtt副作用偶有皮疹 恶心 头痛 有报道可发生休克用量常规 0 125 0 25g 次 2 3次 日新生儿 0 125 次 1次 日 27 止血药 药名立止血作用与用途本品为一种蛇凝血素酶 其中含有类凝血素酶和类凝血素激酶 具有止血功效规格1ku 支稀释液注射用水溶解方法iv 气管内滴入配伍禁忌不能与无水乙醇配伍使用 忌与乙氧乙醇直接混合注射保存时间4 24h注意点防止用药过量 否则功效下降 用药期间 应密切观察病人的出 凝血时间用量3y 0 5ku 次新生儿 1 2 1 3支 次 28 血浆及血浆代用品 药名人血白蛋白作用与用途从正常人血浆中提取的血浆蛋白制剂 具有增加循环血容量和维持胶体渗透压浓度的作用规格5g 瓶 20 25ml 稀释液5 GS溶解方法ivgtt保存时间液体制剂应在2 8度避光保存副作用一般无副作用注意点制品启用后 应一次性输注完毕 不得分次或给第二人输用用量低血容量 1g kg 次低蛋白血症 0 5 1g kg 次 29 生物制品 药名静丙 冻干注射用人免疫球蛋白 作用与用途本品是一种供静脉输注的免疫球蛋白溶液 适用于原发性或继发性免疫球蛋白IgG低下症 严重感染 特别是其他治疗效果不满意时 可作为辅助治疗 也可用于高胆红素血症的患儿规格2 5g 50ml方法ivgtt保存时间液体制剂应在2 8度避光保存副作用个别出现头痛 心慌和轻微的发热等反应注意点制品启用后 应一次性输注完毕 不得分次或给第二人输用用量川崎病 2g kg 次新生儿 1 2g kg 次 30 生物制品 药名乙肝免疫球蛋白作用与用途为乙型肝炎特异的被动免疫制剂 含高效的乙型肝炎表面抗体 用于已知或可能被乙型肝炎感染人群的预防及阻断乙型肝炎的母婴传播规格200IU 瓶方法im副作用可有荨麻疹和血管性水肿 慎用于血小板减少症等出血性疾病注意点制品启用后 应一次性输注完毕 不分次使用用量生后24h内100IU 次 31 激素类药 药名地塞米松作用与用途糖皮质类固醇 有抗炎作用及控制皮肤过敏作用 用于严重细菌感染 过敏性疾病 严重支气管哮喘规格5mg 1ml 支稀释液NS 5 GS稀释方法iv副作用精神症状 欣快感 激动 谵妄 并发感染 糖皮质激素停药综合症 长期使用医源性柯兴氏综合症注意点长期服药后 停药时应逐渐减量 不用于早产儿用量0 3mg 0 5mg kg 次qd q12h 32 激素类药 药名氢化可的松 琥珀氢考 作用与用途本品为肾上腺皮质分泌的一种糖皮质激素 用于抢救严重中毒性感染 过敏性休克 低血糖 低血压者规格50mg 支稀释液NS 5 GS稀释方法ivgtt副作用精神症状 欣快感 激动 谵妄 并发感染 糖皮质激素停药综合症 长期使用医性柯兴氏综合症注意点长期服药后 停药时应逐渐减量用量常规 5 8mg kg 次q8h新生儿 4 6mg kg 次q8h 33 降血糖药物 药名诺和灵 生物合成人胰岛素注射液 作用同胰岛素 为中效胰岛素 促进葡萄糖吸收 增加糖原合成 抑制糖异生 从而降低血糖 用于糖尿病及细胞内缺钾的辅助治疗规格400u 10ml稀释液NS方法ivgtt短效 IH中效保存时间4度冰箱保存1个月副作用少数可致荨麻疹 及过敏性休克注意点使用时单一静脉 密切监测血糖 及时调整速度与剂量过量可致低血糖 低血糖 肝硬化 溶血性黄疸 肾炎忌用用量0 05u kg h 34 利尿药 药名速尿作用与用途利尿药 用于多种类型的水肿 利尿作用迅速 强大 多用于其他利尿药无效的严重病例规格20mg 2ml 支方法iv副作用胃肠反应 耳鸣 耳聋 搔痒 视力模糊 体位性低血压 电解质紊乱等注意点低血钾 洋地黄过量禁用 注意补钾 不与氨基糖苷类同用用量常规 1 2mg kg 次新生儿 1mg kg 次 35 脱水药 药名甘露醇作用与用途组织脱水剂 高渗性利尿剂 治疗脑水肿 降低颅内压 预防脑疝稀释液50g 250ml方法ivgtt iv保存时间室温24小时副作用水和电解质紊乱 外渗可致组织水肿 皮肤坏死 血栓性静脉炎 渗透性肾病注意点有结晶时应加温溶解后使用 保持静脉通畅 防止外渗 颅内活动性出血 急性肺水肿及确诊为肾小管坏死的无尿患者禁用 静脉推注时间20 30分钟用量常规 3 5ml kg 次 q12h q8h新生儿 1 5 2 5ml kg 次 q12h q8h 36 抗酸药 药名西咪替丁用途H2受体拮抗剂 能抑制胃酸分泌 保护胃粘膜细胞和增强胃粘膜血流量的作用 常用于胃及十二指肠溃疡 可改善症状和促进溃疡愈合 还可用于消化道出血规格0 2g 2ml稀释液5 GS稀释方法ivgtt im副作用可有头痛 倦怠 腹泻 皮肤潮红等不良反应注意点严重心肺疾患 肝肾功能不全者慎用用量新生儿 10 15mg kg d 分2 3次使用1m 12m 20mg kg d 分2 3次使用 1y 20 25mg kg d 分2 3次使用 37 化痰药 药名沐舒坦作用与用途具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性 适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性 慢性呼吸道疾病规格15mg 2ml稀释液5 GS稀释方法ivgtt配伍禁忌不能与PH 6 3的其他溶液混合副作用偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应 用量新生儿 支 2次 日 1支 1次 日 2y 7 5mg 次 2次 日2 6y 7 5mg 次 3次 日6 12y 15mg 次 2 3次 日 38 口服药 药名美林 布洛芬混悬滴剂 用途用于婴幼儿的退热 缓解由于感冒 流感等引起的轻度头痛 咽痛等 关闭PDA规格15ml 瓶稀释液5 GS方法po保存时间冰箱保存1个月副作用体温降低 胃肠道不适 胃肠道出血导致胃溃疡 偶有皮疹和耳鸣 头痛及氨基转移酶升高等注意点活动期消化道溃疡者禁用 口服美林期间可按情况停奶用量新生儿 5mg kg 次连服3天 关闭PDA 6 11m 5 5 8kg 1 25ml 次12 23m 8 1 12kg 1 875ml 次24 36m 12 1 15 9kg 2 5ml 次 39 口服药 药名小施尔康 多维生素滴剂 用途用于1个月 2岁婴幼儿维生素的摄入不足规格15ml 瓶方法po保存避光 阴凉干燥处保存注意点仅供婴幼儿服用 按推荐剂量服用用量0 5ml qd 40 口服药 药名培菲康 双歧三联杆菌 作用与用途本品为双歧杆菌 嗜酸乳杆菌 肠球菌组成的三联活菌散剂 调节肠道菌群失调 主治因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻 也可用于治疗轻 中型急性腹泻 慢性腹泻及消化不良 腹胀规格1g 包稀释液温开水或5 GS方法po保存适宜2 8度冷藏避光保存注意点开袋后应尽快服用 避免与抗生素同用用量新生儿 1 2 1 3支 次 2 3次 日6y 1 2支 次 3次 日 41 口服药 药名思密达 蒙脱石散剂 作用与用途有吸附抑制细菌 病毒及其产生的毒素的能力 对消化道粘膜有保护作用 成人及儿童急 慢性腹泻 用于食道 胃 十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗 但不作解痉使用规格3g 包稀释液温开水调匀后服用方法po副作用偶见便秘 大便干结注意点治疗急性腹泻 应注意首剂加倍 并纠正脱水用量新生儿 1 2 1 3包 次 2 3次 日2y 2 3包 日 分3次 42 外用药 药名百多邦 莫匹罗星软膏 用途本品为局部外用抗生素 适用于革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染 如脓疱病 毛囊炎等原发性皮肤感染规格5g 支方法凃于局部副作用偶见局部烧灼感 瘙痒等 一般不需停药注意点有中度或重度肾损害慎用用量3次 日 外用 43 外用药 药名喜疗妥 多磺酸粘多糖乳膏 用途浅表性静脉炎 血栓性静脉炎 静脉曲张性静脉炎 由静脉输液和注射引起的渗出禁忌对乳膏有任何成分或肝素高度过敏者禁用规格14g 支保存时间保存在30度以下 但不能冷冻副作用偶见局部皮肤反应或接触性皮炎注意点开放性伤口和破损的皮肤禁用用量与方法将3 5cm的乳膏在患处并轻轻按摩 如有需要 可在医生指导下增加剂量 44 外用药 药名泰利比妥滴眼液 氧氟沙星滴眼液 用途治疗细菌性结膜炎 角膜炎 角膜溃疡 术后感染等外眼感染规格3 5g 支副作用偶有一过性刺激症状 不影响用药注意点本品不宜长期使用 使用中出现过敏症状 应立即停止使用用法与用量局部用药 滴于眼睑内3次 日 45 外用药 药名托百士 妥布霉素滴眼液 用途适用于外眼及敏感菌感染的局部抗感染治疗规格0 3 保存置于8 30度保存 用后关紧瓶盖 开盖一个月后不再使用副作用常见眼局部的毒副作用与过敏反应 如眼睑发痒与红肿注意点长期使用会引起二重感染用法与用量局部用药 1 2滴于眼睑内3 4次 日 46 THANKYOU 47