短暂性全面遗忘症ppt课件

短暂性全面遗忘症 1 病情介绍 姓名 王某某性别 男年龄 63岁婚况 已婚 育有1女 配偶及子女体健 发病季节 小寒 2 主诉 发作性记忆丧失3年 加重7天 3 现病史 患者2015年前12月份在开车过程中 突然出现困倦 伴有地点定向障碍 不清楚自己的方向 方位 无头晕 耳鸣 视物无模糊及旋转 无恶心及呕吐 持续约1个小时后患者症状消失 但对发作过程中的经过的路口 方向等记忆丧失 患者未在意 未予检查及治疗 2016年12月患者再次在行车过程中出现上述情况 仍未就诊 7天前患者开车时再次出现困倦 方向感丧失 不清楚自己的方向 方位 持续约2小时后症状消失 患者对当时的发病过程无法记忆 为求进一步系统诊治 由门诊以 急性脑血管病 收入院 病来患者头晕 无发热 无头痛 无耳鸣 时有胸闷胸隐痛 持续约3 5分钟 休息后可缓解 无恶心呕吐 无腹痛腹泻 睡眠时由打鼾症状无憋醒 小便正常 大便略干燥 4 病情介绍 既往史 高血压病史30余年 最高血压160 100mmHg 长期口服拜新同降压 血压波动于140 80mmHg 2008年因冠心病心肌梗死 在中心医院行冠脉支架手术治疗 植入3枚支架 长期口服阿司匹林肠溶片0 1g每天1次 氯吡格雷片50mg每天1次 否认糖尿病病史 10余年前因车祸行右股骨头置管术 及右腓总神经缝合术等目前遗有腓总神经损伤 有输血史 具体不详 否认肝炎 结合等传染病史 青霉素批号过敏史 预防接种史不详 5 病情介绍 个人史 吸烟史30余年 平均每天吸烟约20余根 无饮酒史 长年开车 婚育史 适龄结婚 育有1女 配偶子女体健 家族史 否认家族性遗传性疾病史 6 体格检查 体温 36 5 C心率 72次 分呼吸频率12次 分血压 140 80mmHg体重 80kg 腹围 cm体重指数 发育正常 形体偏胖 营养良好 扶入病房 查体合作 自主体位 口唇无发绀 咽部无充血 扁条体不大 舌中垂不偏 颈软 气管居中 颈静脉无怒张 颈动脉未闻及杂音 双侧甲状腺对称无肿大 7 体格检查 胸廓无畸形 双肺呼吸运动度一直 叩诊为清音 双肺呼吸音粗 未闻及干湿啰音 心前区无异常搏动 心界不大 心率72次 分 心律齐 各瓣膜听诊区未闻及杂音 腹部膨隆 腹软 全腹无压痛反跳痛及肌紧张 无肝肾区叩痛 Murphy征阴性 肠鸣音3 5次 分 无移动性浊音 双下肢无浮肿 8 专科查体 神志清楚 语明 双瞳孔等大正圆 D 2mm 双光反射灵敏 双眼球向各方向活动不受限 无眼震 鼻唇沟对称 伸舌居中 余颅神经查体未见异常 四肢肌力V级 肌张力正常 双侧针侧刺觉 音叉震动觉对称存在 双肱二 三头肌反射R L 双膝腱R L 双Hoffman征R L Babinski征 ChaddokR L 颈软 Kernig征 排汗 泌尿正常 9 辅助检查 血常规 白细胞 5 9210 9 l NE48 6 淋巴细胞比率38 2 血红蛋白166g l凝血功能未见明显异常肾功 离子 心肌酶未见明显异常肝功生化 血脂 谷丙转氨酶45u l 碱性磷酸酶74u l r 谷氨酰转移酶35u l 甘油三酯1 99mmol l 总胆固醇6 72mmol l 低密度胆固醇5 09mmol l 10 辅助检查 心脏彩超 主动脉瓣退行性变 左室舒张功能异常 轻度 左室充盈压正常 左室整体收缩功能正常 FS28 EF54 颈部血管彩超 双侧颈动脉硬化 双侧颈动脉粥样硬化斑块形成 低度风险 双下肢动静脉血管彩超 双侧股 腘动脉硬化 双侧股动脉粥样硬化斑块形成 甲状腺彩超 未见明显异常 11 初步诊断 短暂性全面遗忘症高血压3级极高危冠心病不稳定型心绞痛PCI术后心功能II级右髋关节置换术后右腓总神经缝合术后 12 13