导尿术ppt课件

导尿术 1 在严格无菌操作下 用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法 导尿术 catheterzation 2 目的 为尿潴留病人引流出尿液 以减轻痛苦 协助临床诊断 如留取未受污染的尿标本作细菌培养 测量膀胱容量 压力及检查残余尿 进行尿道或膀胱造影等 治疗疾病 对膀胱肿瘤病人进行化疗等 3 准备用物 会阴消毒包内有小弯盘1个 持物钳2把 大棉球10个 纱布2块 左手手套1只 无菌导尿包内有方盘1个 治疗碗2只 导尿管8号和10号各1条 止血钳2把 小药杯2个 大棉球2个 洞巾1块 纱布2块 手套1副 另备0 1 新洁尔灭溶液 无菌石蜡油 胶布 治疗巾 大毛巾 弯盘 4 准备用物 5 一次性导尿包 6 导尿管 单腔导尿管 一次性导尿双腔导尿管 留置导尿三腔导尿管 膀胱冲洗或向膀胱滴药 7 普通橡胶导尿管成人10 12号小儿8 10号硅胶气囊导尿管主要用于留置导尿成人16 18号小儿12 14号金属导尿管 导尿管 8 女性导尿法 解剖特点女性尿道长约4 5cm 短 直 粗 富于扩张性 尿道外口在阴蒂下方 呈矢状裂 9 女病人导尿术 10 操作方法 1 备好用物进病房 向病人说明目的 取得合作 遮挡病人 2 能自理者 嘱其清洗外阴 不能起床者 协助其清洗外阴 病人取仰卧位 护士立于病人右侧 将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部 脱近侧裤腿 盖于对侧腿上 近侧下肢用大毛巾遮盖 嘱病人两腿屈膝自然分开 暴露外阴 3 将治疗巾 或一次性尿布 垫于臀下 弯盘放于床尾 开消毒包 备消毒液 左手戴无菌手套 将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间 右手持止血钳夹0 1 新洁尔灭棉球清洗外阴 其原则由上至下 由内向外 外阜1个 大腿内侧各1个 清洗完毕 另换止血钳 左手拇 食指分开大阴唇 以尿道口为中心 顺序是 尿道口 前庭 两侧大小阴唇清洗各一棉球 最后一棉球消毒尿道口至会阴 肛门 每一个棉球只用一次 污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内 11 操作方法 4 打开导尿包 备0 1 新洁尔灭溶液 无菌石蜡油 戴无菌手套 铺洞巾 润滑导尿管前端 以左手拇 食指分开大阴唇 右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口 5 另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4 6cm 见尿后再插入1 2cm 6 如需作尿培养 用无菌标本瓶或试管接取 盖好瓶盖 置合适处 7 治疗碗内尿液盛满后 用止血钳平导尿管末端 交于左手中指间 将尿液倒入便盆内 8 导尿毕 用纱布包裹导尿管 拔出 放入治疗碗内 擦净外阴 脱去手套 撤去洞巾 清理用物 协助病人穿裤 整理床单位 测量尿量并记录 标本送验 12 操作要点 初次消毒原则 由外向内 自上而下消毒顺序 阴阜 两侧大阴唇 小阴唇 尿道口再次消毒原则 由内向外 自上而下消毒顺序 尿道口 两侧小阴唇 最后在尿道口处加强消毒一次 每个棉球限用一次插管长度4 6cm 见尿后再插1 2cm老年女性由于会阴肌肉松弛 尿道口回缩 插管时应仔细观察 辨认 若误插入阴道 应更换尿管后重新插入 13 男性导尿术 解剖特点男性尿道长约18 20cm 三个狭窄两个弯曲 14 男病人导尿提起阴茎和腹壁成60度角 15 操作方法 1 备好用物进病房 向病人说明其目的 取得合作 遮挡病人 2 同女性导尿术 2 3 铺治疗巾于病人臀下 开消毒包 备消毒液 左手戴手套 用消毒液棉球清洗阴茎两次 左手持无菌纱布包住阴茎 后推包皮 充分暴露尿道口及冠状沟 严格消毒尿道口 龟头 螺旋形向上至冠状沟 共3次 最后消毒阴茎背侧及阴囊5次 每个棉球限用一次 在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块 16 操作方法 4 打开导尿包 备0 1 新洁尔灭溶液 无菌石蜡油 戴无菌手套 铺洞巾 滑润导尿管18 20cm 暴露尿道口 再次消毒 提起阴茎使之与腹壁成60度角 5 另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道20 22cm左右 见尿后再插入1 2cm 6 若插导尿管时 遇有阻力 可稍待片刻 嘱病人张口作深呼吸 再徐徐插入 切忌暴力 7 根据需要留取尿培养标本 拔管同女性导尿术 8 导尿完毕 清理用物 整理床单位 17 操作要点 初次消毒顺序 消毒顺序 由尿道口向外向后旋转擦拭 严格消毒尿道口 龟头至冠状沟数次 提起阴茎使之与腹壁成60度角 使耻骨前弯消失 再次消毒尿道口 龟头 插管20 22cm左右 见尿后再插入1 2cm 18 注意事项 用物需严格消毒灭菌 并按无菌操作规程进行 预防尿路感染 导尿管一经污染或拔出均不得再使用 选择粗细合适且光滑的导尿管 导尿时 动作应轻柔 缓慢 以免损伤尿道粘膜 对膀胱过度充盈者 排尿宜缓慢 且第一次导尿量不得超过1000ml 测定残余尿量时 患者应先自行排尿再导尿 残余尿量超过100ml 示有尿潴留 19