胆囊结石围手术期护理ppt课件

胆囊结石围手术期的护理 1 一 胆囊结石的概念 二 胆囊结石的临床表现 三 胆囊结石患者的术前护理 四 胆囊结石患者的术后护理 2 2 胆囊结石的概念 胆囊结石 肝内胆管结石 肝管分叉处 肝外胆管结石 3 胆囊结石的概念 为发生在胆囊内的结石 主要是胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石 常与胆囊炎并存 主要见于成年人 男女之比为1 3 4 临床表现 一 典型表现 胆绞痛上腹部或右上腹部阵发性绞痛 向肩背部放射二 消化道症状 常伴恶心 呕吐 厌食 腹胀 腹部不适等 5 治疗方式 1 非手术治疗 排石 溶石2 手术治疗 首选 开腹胆囊切除术OC腹腔镜胆囊切除术LC 6 术前护理 7 1 给心电监护吸氧 密切观察患者的血压 脉搏 呼吸 心率 连续监测24小时 2 密切观察患者的腹部体征 术后护理 一 病情观察 8 去枕平卧6h 头偏向一侧 生命体征平稳后改为半卧位 术后护理 二 术后体位 9 术后护理 三 术后饮食 LC术患者 术后禁食 术后8h无特殊可进水 次日可以进食流质饮食 OC术患者 术后禁食12 24h 待胃肠功能恢复 拔除胃管后可进食少量水 如无腹胀 腹痛开始进流质饮食 饮食以清淡易消化为宜 避免食用产气食品 10 术后护理 四 疼痛的护理 多与患者沟通給予心理安慰 教会患者减轻疼痛的方法 出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质 遵医嘱给予止痛药 协助患者取舒适体位 半坐卧位 嘱患者咳嗽时用手轻压伤口 以减轻疼痛 11 1 妥善固定引流管 防止因翻身 起床活动时牵拉使脱落2 保持引流通畅 患者平卧时引流袋低于腋中线 位置应低于腹壁引流口活动时避免引流管受压 折叠 扭曲 3 观察引流情况 观察引流液颜色 性质 量 并准确记录3 每天更换引流袋 严格遵守无菌技术操作 术后护理 五 引流管护理 12 术后护理 六 术后并发症的护理 1 胆瘘的观察和护理胆瘘是最常见 最严重的并发症之1 观察腹腔引流液的颜色 性质 量 观察患者的生命症和腹部体征 引流出棕色胆汁样液体 24h引流量 100 甚至超过500ml提示胆瘘 常伴有体温升高和腹膜炎2 护理指导患者取半卧位 适当限制活动 应给予充分的水分 定期测量体温加强营养支持 给高热量 优质蛋白 13 术后护理 六 术后并发症的护理 2 出血的观察和护理 观察患者生命体征 观察引流液的颜色 性质 量术后早期腹腔引流管引出血性液增多伴面色苍白 脉搏细数 血压下降等 提示可能有腹腔内出血 3 感染的观察和护理观察患者是否有腹膜炎的症状 有无持续发热如术后3d持续高热 伴有腹部腹痛 应考虑有腹腔肉感染的可能 配合医生做好护理 14 出院指导 1 饮食指导 选择易消化的低脂 富含蛋白质的食物 定时定量少食多餐 养成吃早餐的习惯 多饮水 2 适当运动 患者出院后7 10天可恢复轻体力工作 术后3周内嘱患者勿提重物 合理安排作息时间 劳逸结合 3 定期复查 不适及时就诊 15 谢谢 16