新型冠状病毒肺炎疫情排查套表（适合学校）

学校教职工外出情况登记表填报人： 手机号码： 姓名性别年龄外出日期返回日期目的地（具体到宾馆或小区）身体状况（是否发热）是否已按要求居家隔离、隔离具体时间目前居住地点联系电话填写说明：此表日期跨度为2020年1月1日起至今学生外出情况登记表填报人： 手机号码： 姓名所在班级乘坐交通工具（车次或航班）出发日期目的地（具体到宾馆或小区）返回日期身体状况（是否发热）居住地址联系电话填写说明：此表日期跨度为2020年1月1日起至今1月10日以来教职员工湖北、武汉亲戚朋友来校情况登记表填报人： 手机号码： 教职工姓名联系电话湖北、武汉亲朋戚友来校人数及姓名乘坐交通工具到校时间离校时间身体状况居住地址联系电话填写说明：填写居住地址要具体到楼栋及门牌号，填写湖北来校亲朋好友要具体到县市名。外来人员（含亲友）来校情况登记表填报人： 手机号码： 姓名与本校人员的联系乘坐交通工具到校时间离校时间身体状况居住地址联系电话填写说明：居住地址要具体到楼栋及门牌号。