女病人导尿评分标准.doc

.女病人导尿评分标准 班级 姓名 得分项目项目规范分值评分标准扣分操作前准备20分1.仪表端庄,着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：（1）询问、了解病人的身体状况（2）了解病人膀胱充盈度及局部皮肤情况（3）向病人解释操作目的，取得配合6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：治疗车上放置：铺清洁治疗巾的治疗盘，内备无菌导尿包、无菌持物钳，橡胶单、中单、0.1%洗必泰溶液(或0.1%新洁尔灭溶液)5少一件或一件不符合要求扣1 分操作 流 程60 分1.携用物至病人床旁，核对床号、姓名3不核对扣3分；核对不全一处扣1分2.告知病人操作方法，关闭门窗，注意遮挡病人3未告知扣3分；一处不符合要求扣1分3.协助病人取屈膝仰卧位，臀下铺橡胶单加中单，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，两腿略外展，暴露外阴3体位不符合扣2分；一处不符合要求扣1分4.消毒外阴：将外阴消毒用物按操作顺序合理摆放左手戴手套，右手持血管钳或镊子，依次消毒阴阜，大阴唇，左手分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口，顺序由外向内，自上而下，每个棉球只用一次。用过的棉球及手套放在弯盘内8顺序颠倒一次扣2分；一处不符合要求扣1分5.取无菌导尿包置于病人两腿之间，按无菌原则的要求打开导尿包的外、内层包布，按操作顺序整理无菌用物2一处不符合要求扣1分6.将 0.1%洗必泰溶液（或0.1%新洁尔灭溶液）倒于小杯内2一处不符合要求扣1分7.无菌区域的准备：戴无菌手套铺孔巾：使孔巾和导尿包内层包布形成一无菌区用石蜡油棉球润滑导尿管前端检查尿管是否通畅8一处不符合要求扣2分8.以左手持纱布分开并固定小阴唇，右手用血管钳或镊子夹消毒棉球，按顺序消毒：尿道口两侧小阴唇尿道口。每个棉球只用一次8顺序颠倒一次扣2分；一处不符合要求扣2分9.左手继续固定小阴唇不松开，嘱病人深呼吸同时用右手，持另一血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入尿道46cm，见尿液流出后再插入1cm左右，固定10一处不符合要求扣2分10.如需要作尿培养,用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖。如为一次性导尿,导尿完毕，拔除导尿管,撤出孔巾，脱去手套，放入导尿包内3一处不符合要求扣1分11.如需留置尿管：应在插管时见尿液流出后再插入12cm，水囊内注入1015ml的无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，确定尿管固定稳妥，接上无菌引流袋，并固定在床边5一处不符合要求扣1分 12.协助病人整理衣裤，取舒适体位，询问病人感受，整理床单元和用物，向病人致谢2一处不符合要求扣1分13.洗手1未洗手扣1分14.记录2未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分操作后评 价15分1按消毒技术规范和医疗废物管理条例要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分 2.正确指导病人：（1）指导病人放松，在插管过程中协调配合，避免污染（2） 指导病人在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石（3）告知病人在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保证通畅（4）告知病人保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的1.为尿潴留病人引流出尿液，以解除痛苦2.协助临床诊断，如留取尿标本，进行细菌培养等；测定膀胱容量、压力及残余尿量等检查膀胱功能；进行膀胱或尿道造影3.为膀胱肿瘤病人注入化疗药物等4.用于术前膀胱减压以及避免盆腔器官手术中误伤膀胱5.尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗6.为昏迷、尿失禁或会阴部有损伤病人留置导尿管，以保持局部干燥、清洁7.抢救休克或危重病人，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据8.某些泌尿系统疾病手术后，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口张力，有利于伤口的愈合5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分注意事项1.严格执行无菌操作，防止感染2.操作前与病人有效沟通，取得合作，操作中注意保护隐私3.为女病人插尿管时，如导尿管误入阴道，应立即拔出，更换导尿管重新插入；为男病人插尿管时，遇到阻力，嘱病人缓慢深呼吸，慢慢插入4.尿潴留病人一次导出尿液不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿5.对留置导尿病人（1）向其解释留置导尿目的及护理方法，使其认识到预防泌尿系统感染的重要性（2）保持尿液引流通畅，引流管应安置妥当，避免受压、扭曲、堵塞（3）防止逆行感染：保持尿道口清洁；每天更换尿袋；引流管、尿袋不可高于耻骨联合；普通导尿管每周更换1次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间；病情允许时，鼓励病人多饮水；协助病人勤更换卧位，适当进行床上活动，促进排尿（4）密切观察尿液情况，注意倾听病人主诉，若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，通知医生，进行膀胱冲洗；一般情况下，每周查尿常规1次（5）拔管前采用间歇性夹管，每34小时松开1次，训练膀胱功能精选word范本！