利福平在褥疮治疗中的作用.ppt

利福平在褥疮治疗中的作用 褥疮在ICU中的发病率14 51 每年约有6万人死于褥疮合并症 1 1 赵丽 ICU危重症患者褥疮的护理体会 J 标记免疫分析与临床 2012 19 5 319 320 局部组织 组织溃烂坏死 褥疮 压疮 压力性溃疡 褥疮 加强全身营养 全身用药 加强局部治疗及护理 局部外用药物治疗 物理治疗 氧疗 红外疗法 清创 冲洗 勤翻身 勤擦洗 勤更换 勤整理勤交班 勤观察 使用气垫等 2 杨竹芹等 褥疮护理与治疗方法 j 医学理论与实践 2013 26 5 667 668 其他 局部外用药物 消毒灭菌 促表皮生长 抗菌药物 中药 褥疮伤口局部应用抗菌剂要非常慎重 并且有选择的使用 3 3 姜丽萍 压疮防治指南初稿 常用药物 利福平 庆大霉素 其他 1 利福平为什么可以用于褥疮治疗 2 运用利福平是否比不用抗菌药物更好 3 利福平是否优于其他抗菌药物 4 外用利福平的不良反应如何 利福平 从利福霉素B得到的一种半合成抗生素 为桔红色结晶粉末 抗菌机制 特异性与细菌依赖DNA的RNA多聚酶的B亚单位牢固结合 阻碍mRNA合成 从而抑制细菌DNA转录合成RNA 使DNA和蛋白的合成停止 细胞穿透性强 高浓度杀菌能力强 干燥收敛疮面有效 抗菌谱 分支杆菌结核分枝杆菌 部分非结核分枝杆菌 革兰阳性菌链球菌 肺炎球菌 粪肠球菌 MRSA CA MRSA 表皮葡萄球菌 杰克棒状杆菌 李斯特菌 革兰阴性菌淋病奈瑟菌 脑膜炎球菌 流感嗜血菌 卡他莫拉菌 土拉热费朗西斯菌 布鲁菌 衣原体 利福平 4 JayP Sanford TheSanfordGuideToAntimicrobialTherapy 42NDEdition 75 77 5 高秀英等 利福平外用治疗褥疮53例临床观察 J 哈尔滨医科大学学报 2009 43 6 624 625 哈尔滨医科大学第四临床医学院2005年9月一2008年2月 治疗神经外科 骨科及神经内科二期及三期褥疮患者53例 褥疮61处 二期 炎性浸润期 29处 三期 溃疡期 32处 将以上患者随机分为两组 观察组28例32处 对照组25例29处 5 使用利福平与不用抗菌药物在褥疮治疗中的对比研究 利福平在褥疮治疗中的应用 结果 观察组治愈率及有效率均高于对照组观察组平均治愈时间较对照组缩短 利福平与庆大霉素在褥疮治疗中的对比研究 内蒙古民族大学附属医院 2009年6月至2010年6月对神经科长期卧床的50例褥疮患者随机分为观察组和对照组 每组25例 6 对照组 1 清创 消毒2 庆大霉素药物外涂于疮面 换药1次 天观察组 1 清创 消毒2 利福平药粉均匀撒于疮面 换药1次 天 6 梁淑琴 神经科长期卧床患者褥疮的护理 j 按摩与康复医学 2011 5 下 151 结果 观察组的愈合时间显著短于对照组观察组的总有效率显著高于对照组 相关报道甚少 在临床应用中被大多认为外用利福平较其他途径安全 全身应用利福平可能引起胃肠反应 肝损害 流感综合征等不良反应 局部应用利福平则相对安全 本组32处疮面应用利福平胶囊未产生不良反应 治疗褥疮前后行肝功能检查 均无明显变化 5 1 局部偶见过敏反应 如出现皮肤烧灼感 瘙痒 针刺感等 2 长期使用时可出现皮肤萎缩 毛细血管扩张 色素沉着以及继发感染 2006年报道1例肝移植术后患者 外用利福平导致快速变态反应 7 外用利福平的不良反应研究 7 程芮等 利福平外用致原位肝移植术后患者过敏反应1例 J 世界华人消化杂志 2006 14 16 1641 1642 小结 1 在难愈疮面的治疗中 谨慎局部使用抗菌药物2 在化脓 渗出 难愈疮面治疗中 利福平具有优势3 使用方法 利福平药粉直接涂于疮面 厚度不超过1mm 换药1 2次 天4 当创面形成新生肉芽组织 应及时停药 停 长期 4周 大面积 过敏 禁 慎 避光 参考文献 1 赵丽 ICU危重症患者褥疮的护理体会 J 标记免疫分析与临床 2012 19 5 319 320 2 杨竹芹等 褥疮护理与治疗方法 j 医学理论与实践 2013 26 5 667 668 3 姜丽萍 压疮防治指南初稿 4 JayP Sanford TheSanfordGuideToAntimicrobialTherapy 42NDEdition 75 77 5 高秀英等 利福平外用治疗褥疮53例临床观察 J 哈尔滨医科大学学报 2009 43 6 624 625 6 梁淑琴 神经科长期卧床患者褥疮的护理 j 按摩与康复医学 2011 5 下 151 7 程芮等 利福平外用致原位肝移植术后患者过敏反应1例 J 世界华人消化杂志 2006 14 16 1641 1642 谢谢