有创机械通气治疗20例急性左心衰竭患者的疗效观察

1有创机械通气治疗 20例急性左心衰竭患者的疗效观察【摘要】 目的 探究分析使用有创机械通气治疗急性左心衰竭的效果。方法 40 例急性左心衰竭患者， 随机分为对照组和试验组， 各 20 例。对照组给予常规治疗， 试验组在对照组基础上同时进行有创机械通气治疗。观察两组患者治疗后的疾病状况， 并比较临床疗效。结果 治疗后， 对照组总有效率（50.00% ）明显低于试验组（90.00%） ， 差异具有统计学意义（P0.05） ， 具有可比性。1. 2 方法 对照组患者仅使用洋地黄等强心利尿药、镇静催眠药以及硝酸甘油等扩血管药物的常规治疗方法， 试验组在对照组基础上根据使用有创机械通气的适应证， 设置通气参数：吸入氧分数21% 100%， 潮气量 810 ml/kg；呼吸频率 1220 次/min；吸/ 呼时间比为 1/2；呼气末正压 510 cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa） 。两组患者经过治疗一段时间后， 比较各自的治疗效果2。1. 3 观察指标 观察两组患者在使用不同方法治疗急性左心衰竭前后的症状评分变化情况及临床效果。1. 4 疗效评定标准3 显效：该患者劳累性呼吸困难、咳痰、咯血等症状显著减轻；有效：患者劳累性呼吸困难、咳痰、咯血等症状有所缓解；无效：患者治疗一段时间后， 临床症状仍没有减轻。总有效率=显效率+有效率。1. 5 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学 软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验；计数资料以率（%）表示， 采用 2 检验。P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2. 1 两组患者临床效果比较 治疗后对照组总有效率（50.00%）3明显低于试验组（90.00%） ， 差异有统计学意义（P0.05） 。见表1。2. 2 两组患者治疗前后效果评分比较 对照组治疗后的疗效评分为（40.3311.71）分， 明显低于试验组患者的（ 69.18 12.43）分， 差异有统计学意义（P0.05） 。见表 2。3 讨论临床上使用有创机械通气一般经口或鼻插管， 口插管便于操作者为患者吸痰， 比较适合临床急救工作；而经鼻插管可避免患者出现恶心、呕吐等不良反应， 同时留置的时间比较长， 便于固定， 也可便于对患者进行口腔清洁。机械通气应用于左心衰竭有很多作用， 如：给胸腔增加压力， 改变左心室跨壁压差， 从而减轻心脏压力负荷， 使心输出量增加4-6；使用机械通气， 可使肺泡内压力增加， 减轻肺水肿情况， 进而改善通气状况， 缓解呼吸机运动的状态；给予相应的止痛镇静处理， 可使交感神经的兴奋性降低， 心率降低， 外周血管阻力随之降低， 从而缓解心力衰竭的进程。由此可见， 有创机械通气有效地缓解患者呼吸不畅、咳痰等症状， 并且与其他常规治疗方法相比， 该方法在抢救患者生命的过程中起到较大的作用7。本研究显示， 对照组总有效率（50.00%）明显低于试验组（90.00%） ， 差异具有统计学意义（P0.05） ；对照组患者治疗后的疗效评分为（40.33 11.71）分， 明显低于试验组的（69.1812.43）分， 差异具有统计学意义（ P0.05） 。4综上所述， 使用有创机械通气治疗该病显著降低该病的复发率，改善患者的症状， 在临床中具有显著的价值意义， 值得临床推广。参考文献：. 曹海泉，早期有创机械通气治疗急性左心衰竭时机选. 刘晓燕，有创机械通气抢救重度急性左心衰竭案例分析