泌尿系统知识：泌尿生殖系统复习题

泌尿系第九章 泌尿生殖系统第一节 泌尿系统的解剖生理1.关于肾单位的叙述哪项是错误的A.每个肾约 100 万个肾单位B.由肾小球和肾小管组成C.集合管不属于肾单位D.是肾脏的基本单位E.两侧肾共约 200 万个肾单位【答案】:B【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。2.泌尿系统不包括以下哪个部分A.肾脏B.输尿管C.膀胱D.前列腺E.尿道【答案】:D【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和神经组成，前列腺属于内分泌器官。3.肾脏不分泌以下哪种激素A.肾素B.促红细胞生成素C.激肽释放酶泌尿系D.前列腺素E.血管升压素【答案】:E【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏分泌的激素和生物活性物质有：肾素、前列腺素、激素释放酶、促红细胞生成素、1-羟化酶等。血管升压素又称抗利尿激素是由下丘脑的视上核和视旁核的神经元分泌，它在细胞体中合成。4.肾脏哪一个部位分泌肾素A.肾小球基膜B.肾髓质C.肾小管D.肾小球系膜E.肾小球旁器【答案】:E【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，其分泌主要受交感神经、压力感受器的调节，体内钠量也可调节其分泌。5.肾脏生理功能不包括A.清除代谢废物B.调节水电解质、酸碱平衡C.产生多种激素D.维持机体内环境E.分解毒物作用【答案】:E泌尿系【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，它不仅通过尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，而且可产生多种重要的内分泌激素。6.下列哪项不是肾脏产生的生物活性物质A.前列腺素B.降钙素C.促红细胞生成素D.肾素E.1,25-二羟维生素 D3【答案】:B【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏产生的生物活性物质包括：肾素：肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌;前列腺素(PG);激肽释放酶;红细胞生成激素(EPO)：机体组织缺氧时，肾脏产生 EPO 增多，刺激骨髓红系增殖、分化、使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。1-羟化酶：肾皮质可产生 1-羟化酶，从而使 25-羟维生素 D3 转化为有活性的 1,25-二羟维生素 D3，从而调节钙、磷代谢。降钙素不是肾脏分泌的。7.下列叙述错误的是哪些A.每个肾脏约由 100 万个肾单位组成B.肾单位由肾小体和肾小管组成C.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位D.肾小体分肾小球及肾小囊两部分E.肾小管包括近曲小管和肾小球囊【答案】:E【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，泌尿系每个肾由约 100 万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体是由肾小球和肾小囊组成的球状结构，肾小管包括近曲小管和远曲小管。8.健康成人两肾的血流量约为A.0.1L/minB.0.5L/minC.1L/minD.1.2L/minE.1.5L/min【答案】:C【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为 1L/min。第二节 肾小球肾炎病人的护理1.患者男性，28 岁，农民，无文化，急性肾炎发作后未及时医治，迁延不愈，近期来明显水肿，伴有血尿，BUN 显著升高，请问关于慢性肾炎的病因和预后叙述错误的是A.绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不明确B.多数由急性肾炎迁延不愈发展而来C.如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差D.最终发展为慢性肾衰竭E.非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用【答案】:B【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病，肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病泌尿系例肾小球内有免疫复合物沉积。2.患者女性，20 岁，三周前突发上感，近几天出现不明原因血压升高，血尿，颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问急性肾炎起病两周内应A.卧床休息B.绝对卧床休息C.室内轻度活动D.可以正常活动E.可以就近上学，免体育活动【答案】:A【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理措施。症状明显者起病 46 周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。3.患者女性，26 岁，以慢性肾小球肾炎入院，入院时明显水肿，住院 1 个月后症状基本消失，请问慢性肾小球肾炎是属于下列哪种炎症疾病A.细胞介导性B.活性酶介导性C.免疫介导性D.内毒素介导性E.外毒素介导性【答案】:C【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾小球肾炎的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。4.患者，女性，患慢性肾小球肾炎两年余，近一月出现双下肢水肿、尿少，查尿蛋白(+)。对该患者应如何护理不妥的是泌尿系A.定时测量血压并注意观察有无发热B.给予优质低蛋白，低磷、低钠饮食。C.减少人员探视，防止交叉感染D.记录出、入水量E.立即给予抗生素滴注【答案】:E【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。尽量减少病区探访人次，指导病人少去公共场所等人多聚集的地方防止交叉感染。病情观察定期测量病人体重，注意其变化和水肿消长情况。观察并记录生命体征尤其是血压的变化。记录 24 小时出入水量。监测尿量变化。定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标反反映机体营养状态。密切监测肾功能，监测生命体征，注意有无体温升高。给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水纳摄入。患者未发生感染，不必立即给予抗生素滴注。5.某慢性肾小球肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，医生建议应限制蛋白质的摄入，一般要求为A.0.40.6g/(kgd)B.0.30.6g/(kgd)C.0.20.4g/(kgd)D.0.60.8g/(kgd)E.0.81.0g/(kgd)【答案】:D【解析】:考察慢性肾小球肾炎的饮食护理。蛋白质的摄入量每日每千克体重0.60.8g，其中 60%以上为优质蛋白质。6.某慢性肾小球肾炎患者，血压 140/95mmHg、全身明显水肿，尿蛋白+，血泌尿系肌酐明显升高，请问下列慢性肾炎健康教育内容中描述，错误的是A.避免劳累，受凉B.高蛋白饮食、高维生素、低磷饮食C.按时测量血压，调整降压药量D.禁用肾毒性药物E.育龄妇女注意避孕【答案】:B【解析】:考察慢性肾小球肾炎的健康教育。降压：高血压是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。限制食物中蛋白质及磷的入量，氮质血症的病人应予优质低蛋白、低磷饮食，低蛋白及低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。同时应限盐摄入。避免加重肾损害的因素如避免感染、劳累、妊娠、血压增高、应用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素等)。7.患者男性，16 岁，两周前突发化脓性扁桃体炎，近两天出现血尿，晨起颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问与急性肾炎发病有关的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.肺炎双球菌E.流感嗜血杆菌【答案】:C【解析】:考察急性肾小球肾炎的病因。急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。是由 溶血性链球菌 A 组感泌尿系染引起，在 溶血性链球菌 A 组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以 12 型为主。8.患者女性，43 岁，因头晕，血压升高入院，查体，水肿明显，蛋白尿+，尿素氮及肌酐均显著升高，诊断为慢性肾小球肾炎，入院后指导慢性肾炎患者卧床休息主要是为了A.解除焦虑情绪B.减少蛋白分解代谢C.减轻心脏负荷D.增加肾血流量E.降低血压【答案】:D【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。卧床可增加肾血流量，使尿量增加，延缓肾功能的损害。9.慢性肾小球肾炎不可有下列哪些表现A.起病隐匿，病程长，进展慢B.有不同程度的蛋白尿、镜下血尿、高血压等C.男性多于女性，大多发生于 2040 岁青壮年D.大多数是急性肾炎发展所致E.患者常有贫血症状【答案】:D【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因和临床表现。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来。其余选项均正确。10.患者男性，18 岁，慢性肾小球肾炎患者，农民，文盲，入院治疗，对慢性肾小球肾炎患者病情观察应注意的内容不包括泌尿系A.有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡等B.准确记录尿量C.注意观察血压的变化D.注意有无电解质紊乱和发生高、低血钾等E.补充大量蛋白质，供给足够热量【答案】:E【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。观察尿液改变和肾功能减退程度：注意有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。注意有无心脏损害的征象。观察尿量，水肿程度有无加重。监测肾功能和水电解质、酸碱平衡有无异常。给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水钠摄入。E 选项不正确。11.患者女性，30 岁，近来明显水肿，请问指导肾性水肿患者给低盐饮食，即每天食盐量不超过A.1gB.3gC.5gD.6gE.8g【答案】:B【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。肾性水肿患者钠盐限制在 3g/d 以内，包括含钠食物及饮料。12.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳泌尿系A.卧床休息B.低盐饮食C.利尿降压D.激素疗法E.中医疗法【答案】:C【解析】:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压，故最佳的措施为利尿药治疗消肿降压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。13.患者，男性，35 岁，患有急性肾炎，目前处于急性期症状明显，其饮食的食盐摄入量应限制在日进食盐量应少于A.3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。6.肾病综合征的预后不取决于A.肾小球疾病的病理类型B.水肿出现的时间C.药物治疗的个体敏感性D.有无复发及感染E.治疗方案的合理性【答案】:B【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。水肿出现的时间和程度与疾病的严重程度不成正比。泌尿系7.患者女性，25 岁，患有肾病综合征，出现大量蛋白尿，低蛋白血症，肾病综合征低蛋白血症是指血浆白蛋白低于A.10g/LB.20g/LC.30g/LD.35g/LE.40g/L【答案】:C【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征病人由于肾小球滤过膜对血浆蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丢失，从而导致血浆清蛋白明显低于正常。低蛋白血症指血浆白蛋白低于 30g/L。8.患者男性，50 岁，半个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，指出肾病综合征患者休息时不妥的是A.抬高下肢B.绝对卧床休息C.保持肢体适度活动D.防止受凉及感染E.高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压【答案】:B【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征一般患者可适当的休息和活动，以减轻肾脏负担。严重水肿、体腔积液时需卧床休息。9.患者男性，慢性肾小球肾炎病史 4 年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾病综合征是A.原发性肾病综合征泌尿系B.继发性肾病综合征C.急进性肾病综合征D.隐匿肾病综合征E.遗传性肾病综合征【答案】:A【解析】:考察肾病综合征的病因。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。如各种肾小球肾炎等。10.患者女性，25 岁，原发性肾病综合征患者，出现不明原因的蛋白尿+，全身明显水肿，请问造成肾病综合征患者水肿的主要原因是A.水、钠潴留B.感染C.大量饮水D.低蛋白血症E.进食大量食盐【答案】:D【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症导致血浆浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。11.患儿 5 岁，因颜面部水肿 2 周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应及时做的处理是A.用丁字带托起阴囊，并保持干燥B.严格限制入水量C.绝对卧床休息泌尿系D.低盐饮食E.保持床铺清洁柔软【答案】:A【解析】:考察肾病综合征的护理措施。患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应立即用丁字带托起阴囊，并保持干燥。12.患者女性，25 岁，患肾病综合征入院治疗，病人情绪焦虑，问护士肾病综合征的常见并发症不包括下列哪项A.反复感染B.多部位血栓及栓塞C.动脉粥样硬化D.慢性肾衰竭E.急性肾衰竭【答案】:D【解析】:考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征常见并发症：1.感染是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。2.血栓及栓塞：多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。3.动脉粥样硬化：长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。4.急性肾衰竭。13.患者女性，40 岁，一个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，蛋白尿+，应用利尿剂治疗，效果不明显，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，肾病综合征患者饮食指导错误的是A.正常蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低胆固醇饮食泌尿系D.低盐饮食E.低磷饮食【答案】:B【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者饮食：蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白;供给的热量要充足;水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过 3g/d;水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量;及时补充各种维生素及微量元素。14.患儿，5 岁。以原发性肾病综合征收入院。查体：阴囊明显水肿，局部皮肤紧张、变薄、透亮。目前最主要的护理诊断是A.自我形象紊乱B.有受伤的危险C.活动无耐力D.营养失调低于机体需要量E.有皮肤完整性受损的危险【答案】:E【解析】:考察肾病综合征的护理问题。患儿阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。15.患儿，4 岁。诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为A.12 周B.2 个月C.4 个月D.6 个月E.9 个月泌尿系【答案】:E【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法。短程疗法目前少用，中程疗法疗程为 6 个月，长程疗法总疗程为 9 个月。16.患者女，40 岁，高血压、下肢水肿，诊断原发性肾病综合征。则其实验室检查结果中最有可能出现降低的是A.尿蛋白B.血尿素C.血肌酐D.血清胆固醇E.肌酐清除素【答案】:E【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征患者尿常规检查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。血清胆固醇及甘油三酯可升高。尿常规检查示大量蛋白尿。17.患者男，30 岁。全身高度水肿 4 周。查体：血浆清蛋白 22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白 5g/24h，尿细胞(+)。高度水肿的最主要原因是A.继发醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.全身毛细血管扩张D.肾小球滤过率下降E.血浆胶体渗透压下降【答案】:E【解析】:考察肾病综合征的病因和临床表现。患者可能为肾病综合征，低白泌尿系蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，导致水肿。患者，女性，28 岁，劳累受凉后，水肿 3 天，尿少(500ml/d 左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白 6g，红细胞 200 万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各 3%，尿蛋白(+)，红、白细胞各(+)18.该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象A.黑矇，抽搐B.呼吸、脉搏增快C.夜间不能平卧D.食欲不振、恶心、呕吐E.血压升高、抽搐昏迷【答案】:D【解析】:考察肾病综合征的临床表现。尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。患者，女性，28 岁，劳累受凉后，水肿 3 天，尿少(500ml/d 左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白 6g，红细胞 200 万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各 3%，尿蛋白(+)，红、白细胞各(+)19.下列哪一项不符合该病人的膳食要求A.低热量饮食B.优质低蛋白饮食C.增加糖的摄入D.低磷饮食E.限制钠盐的摄入【答案】:A【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者供给的热量要充足，泌尿系不少于 3035kcal/(kgd)。患者，女性，28 岁，劳累受凉后，水肿 3 天，尿少(500ml/d 左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白 6g，红细胞 200 万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各 3%，尿蛋白(+)，红、白细胞各(+)20.如何安排该病人的休息A.活动如常，不必限制B.加强运动C.应增加活动量D.卧床休息E.适当休息【答案】:D【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者急性期应卧床休息，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。当病情缓解后，可逐渐增加活动量，以利于减少并发症的发生。对有高血压的病人，应限制活动量。第四节 慢性肾衰竭病人的护理1.患者，女性，50 岁，患慢性肾小球肾炎 20 年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量 80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.无尿E.排尿正常【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量持续少于 400ml 为少尿，少泌尿系于 100ml 为无尿。患者 24 小时尿量 80ml，为无尿。2.尿毒症最早出现的症状是A.厌食、恶心、呕吐B.嗜睡、定向力障碍C.咳嗽、胸痛D.皮肤黏膜出血E.血压升高【答案】:A【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。3.患者女性，34 岁，系统性红斑狼疮 5 年伴慢性肾功能衰竭 1 年，对慢性肾功能衰竭患者的护理，下列叙述哪项正确A.大量补液B.摄入含钾食物C.禁用库存血D.及时补充钾盐E.加强蛋白质摄入【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾功能衰竭患者禁用库存血，因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白释放，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。4.患者，男性，55 岁，近 1 个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白+，血cr820mol/L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错泌尿系误的是A.用温水擦洗皮肤B.洗澡后涂抹润肤霜C.用肥皂彻底清洗皮肤D.换内衣E.按摩身体受压部位【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者出现皮肤表现：常见皮肤瘙痒。与尿素霜的沉积等有关。故擦洗皮肤时勿用碱性药液以免刺激皮肤。可用中性溶液擦洗。5.某慢性肾炎尿毒症患者，内生肌酐清除率 25ml/min,请问护理慢性肾衰竭患者，最主要的是A.合理膳食B.卧床休息C.预防感染D.皮肤护理E.每天记录出入液量【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者容易并发感染，以肺部和尿路感染常见，与机体免疫力低下、白细胞功能异常等有关，是主要的死亡原因。所以必须做好预防感染的护理。6.患者男性，67 岁，慢性肾衰竭病史，当病情累积心脏血管系统时，其心脏血管系统损害的表现没有A.高血压泌尿系B.低血压C.动脉粥样硬化D.尿毒症性心包炎E.心力衰竭【答案】:B【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。心血管疾病是肾衰最常见的死因。高血压：高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化以及加重肾损害。心力衰竭：是常见死亡原因之一。心包炎：主要见于透析不充分者(透析相关性心包炎)，临床表现与一般心包炎相同。动脉粥样硬化：常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，动脉粥样硬化发展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。没有低血压。7.某一慢性肾衰竭患者，因存在中度酸中毒，给予 5%碳酸氢钠纠酸，却出现了手足抽搐。处理应是A.立即停止纠正酸中毒B.加快纠正酸速度C.立即静脉补钙D.一过性手足抽搐，不需处理E.立即注射地西泮【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭患者手足抽搐系低钙血症造成，在纠正酸中毒过程中同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。8.患者男性性，患慢性肾小球肾炎 8 年，近来上感后出现尿少，厌食伴有行走不便，请问尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是A.代谢紊乱泌尿系B.贫血C.尿钙排泄增多D.继发性甲状旁腺功能亢进E.长期厌食和腹泻【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭尿毒症患者出现低钙血症与高磷血症：尿磷排出减少，血磷升高。为维持钙、磷乘积，血钙下降。高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，血钙增加，引起肾性骨病。9.患者男性，32 岁，已婚，5 年前出现眼睑浮肿，因不伴有其他症状未就医，一个月前，出现尿量减少，浮肿明显，伴有头痛入院，诊断为尿毒症终末期，此患者发生高血钾症，其主要原因不包括A.进食水果、肉类多B.尿量少C.使用保钾利尿药D.呕吐、腹泻E.输入库存血【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。因库血含钾量较高(贮存58 天，每 1000ml 血液的血浆中含有 22mmol 的钾)，所以输注库存血也可以造成高血钾。10.预防肾衰竭患者感染的措施不包括A.病室内定时通风消毒泌尿系B.加强营养，提高机体抵抗力C.告知患者经常去密集的公共场所走走。以便放松心情D.皮肤瘙痒时避免挠抓，防止破溃感染E.注意口腔及会阴部皮肤的卫生【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。预防肾衰竭患者感染的措施：应教导病人尽量避免去人多的公共场所。皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止痒剂，避免用力挠抓。卧床病人定期翻身，指导有效的咳痰技巧等。病室定期通风并做空气消毒，改善病人的营养状况，严格无菌操作，加强生活护理，尤其是口腔及会阴部护理。接种乙肝疫苗，尽量减少血液制品的输入。11.尿毒症患者的护理目标不包括A.改善营养状况，保证能量的供给B.水肿减轻或消退C.活动耐力增加D.透析治疗有效E.住院期间不发生感染【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的护理问题。透析治疗有效为医疗内容，不属于护理问题范畴。12.我国较常见的慢性肾衰竭病因不包括A.原发性慢性肾小球肾炎B.梗阻性肾病C.糖尿病肾病D.创伤性肾病泌尿系E.多囊肾【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的病因。在我国则为原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾、糖尿病肾病等。13.患者男性，68 岁，尿毒症患者，出现厌食、恶心呕吐和腹泻的最主要原因是A.严重贫血B.高磷低钙C.水钠潴留D.低蛋白血症E.氮质代谢产物经消化道排出【答案】:E【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。上述症状的产生与体内产生的氮质代谢毒素刺激胃肠黏膜及水电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒等因素有关。14.患者女性，39 岁，因尿毒症入院治疗，患者最具有特征性的表现是A.厌食与呕吐B.呼气有尿臭味C.水肿D.呼吸深而大E.贫血【答案】:B【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。胃肠道症状是尿毒症患者最早、最常出现的症状。最具有特征性的表现为口腔及呼吸有尿臭味。主要原因产生与体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，水电解质平衡紊乱，代谢性酸中毒等有关。泌尿系15.患者男性，57 岁，慢性肾衰病史，治疗中出现高钾血症，请问对此病人处理方法不妥的是A.50%NaHCO3 静脉滴注B.葡萄糖液及胰岛素静脉滴注C.口服阳离子交换树脂D.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注E.血液透析疗法【答案】:A【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。高钾血症的处理方法：尽量避免食用含钾较高的食物和药物(如钾盐、大量青霉素钾盐)。禁用库血，需大量输血时应输新鲜血。可口服阳离子交换树脂甘露醇等，增加钾离子从肠道排出。发生高血钾时的紧急治疗措施包括静脉注射 10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。16.女，49 岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率 25ml/min，血尿素氮 60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜A.高蛋白、高热量、高维生素B.高热量、高糖、高维生素C.高热量、低钙、低蛋白D.高维生素、高热量、优质低蛋白E.高磷食物，如动物脑、内脏【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰患者的饮食应给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。