儿童常见呼吸系统疾病.ppt

儿童常见呼吸系统疾病 河南中医学院第一附属医院儿科赵坤主任医师研究生导师宋桂华主任医师研究生导师 儿童常见的呼吸系统疾病 上呼吸道疾病如普通的感冒 病毒性咽炎 疱疹性咽峡炎 扁桃体炎 中耳炎 急性喉炎 过敏性鼻炎 下呼吸道疾病如支气管炎 支气管肺炎 大叶性肺炎 咳喘变异性哮喘 哮喘 先天性气管肺发育畸形 气道异物 全身疾病等也可引起 小儿咳嗽常见的原因 反复上感或上感后哮喘病 咳嗽变异性哮喘 CVA 支气管炎 各种肺炎被动吸烟 气道异物鼻或鼻窦炎 扁桃体炎胃食管返流鼻后滴漏综合症 精神性咳嗽 家长遇到小孩咳嗽怎么办呢 需要赶紧就医的咳嗽 孩子突然咳得很严重 并且呼吸困难 是否有异物堵塞气管 容易误吞的东西有花生 铅笔套 药丸 纽扣 硬币等 这类情形非常危险 应及时去医院 发高烧 咳嗽 喘鸣并伴有呼吸困难 需立即送医院紧急处理 婴儿很容易患毛细支气管炎 这是肺炎的一种 患儿脸色不好 常发紫 或者呼吸增快 招肩呼吸 加上吸气时胸壁下部凹陷 也应及时送医院救治 有先天性疾病的患者合并肺炎也应及时送医院救治 父母可以先观察 不急送医院的咳嗽 虽有咳嗽 发烧 但精神好 如已确定的上感 感冒 发烧经治好转但仍有咳嗽 咳嗽 痰多 但不发热 精神好 紧张时或运动后的轻微咳嗽 所有的感冒咳嗽必须要使用抗生素么 门诊 普通感冒和流感病人常规使用抗生素是错误的应合理应用抗生素不要乱用 细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题 2010年 超级细菌 NDM 1基因阳性细菌 袭击了20了国家和地区 中国香港 台湾也相继报道有人感染 超级细菌 10月26日 中国疾病预防控制中心发布消息称 国内近期检测出三株NDM 1耐药基因阳性细菌 分别来自宁夏的两名新生儿和一名福建的老年患者 对 超级细菌 人们已有这样的共识 它的出现与人类滥用抗生素有很大关系 中医中药在小儿呼吸系统疾病中发挥重要作用 风寒咳嗽风热咳嗽痰热咳嗽肺阴虚咳嗽肺脾气虚咳嗽脾肾虚咳嗽食积咳嗽 如何做好小儿咳嗽时的家庭护理 起居有常饮食有节 合理营养 科学退烧 加强锻炼 适当开展户外活动 在呼吸道疾病流行期间 不要让小孩到公共场所 以免交叉感染 家长应如何合理喂养小孩 合理安排小儿的饮食 不如尽量减少我们很家多家长认为的 高营养 食物 添加蔬菜类食和粗粮食品 注意小儿 金字塔 的喂养方式 过敏体质 咳嗽变异性哮喘 哮喘的患儿饮食 生活更应该注意 食物过敏的发生 5 8 发生于1 3岁之间 病案思考 患儿男 张某某 4岁 家长讲患儿从小易感冒 平均每月会有一次 一遇到冷空气就会不停的咳嗽 有时严重时还会呼吸困难 喘息 小孩吃药打针从未间断 反复使用抗生素未见好转 家长说小孩体质这么差 总是使用抗生素怎么办呢 觉着用的抗生素快赶上吃饭了 这样一个恶性循环不知道什么时候才到头 患儿家长找到我时 了解病情后 予以了相关检查 查过敏原螨虫 3 食物不耐受也显示对牛奶鸡蛋等多种食物过敏 肺功能通气结果也异常 综合考虑后诊断为哮喘 遂予以中药口服 牛奶鸡蛋小零食以后要严格控制 另配合西药辅舒酮吸入 小孩很快好转 持续巩固了3个月 患儿一直病情稳定 未再反复发作 并不是所有的感冒发烧咳嗽使用抗生素都有效 患儿男 刘某 6岁 受凉后一开始发烧38 5 也无咳嗽无流涕 家长自行予以布洛芬口服后烧退 体温稳定了一天遂又发烧至39度 伴有咳嗽流涕等 家长不以为然 以为是感冒便给小孩吃了普通的感冒药及退热药 就这样反复了1周左右 仍有发热 每次最高烧到39 5度 多次服用退烧药 后来家长就诊时 小孩精神比较差 双肺听诊满是湿罗音 拍肺部CT一看是大叶性肺炎 并且已有少量胸水形成 遂住院治疗 用中药止咳化痰 活血化瘀之类的药物治疗另配合肺部理疗 西药抗生素等治疗2周后痊愈 患儿发热时尽量用物理降温 减少退烧药的使用 小孩发烧是一个提高免疫的过程 过于积极的退热反倒对小孩不好 有时会掩盖病情 家长应该怎么预防呢 预防护理 强调适应自然 不能过饱过暖合理营养 荤素搭配少吃零食 避免过多进含食品添加剂食物加强锻炼使用空调要合理个体化的护理 赵坤知名专家 门诊时间 周一 三下午周五上午地点 儿科门诊六诊室富士康门诊 隔周周六上午 22 宋桂华主任医师 研究生导师 门诊时间 周二上午周四 五 六下午地点 儿科门诊六诊室其它时间 儿科病房 教学Tel 66286017 PICU病房 66247361 门诊 E mail songgh123 23 谢谢大家