儿科幻灯重点内容.ppt

综合笔试儿科学概览 二 小儿生长保健 二 知道缺什么 如何保障喂养 1预防接种 两个时间段 两句顺口溜 脊 百 首尾二 脊百 麻 百 脊 麻百 8246 爸 儿 死了 2 2345 二 小儿生长保健 各种喂养方法比较 3 2如何喂养5 二 知道缺什么 如何保障喂养 二 小儿生长保健 2 知道缺什么 如何保障喂养 牛乳 100ml含8 糖的牛乳约能供应100kcal 婴儿需加糖牛奶100ml kg d 婴儿每日能量需要按 100kcal kg计算 婴儿需总液量150ml kg d 故两次喂哺之间应加水 满足总液量要求 4 2如何喂养 配方奶粉 市售婴儿配方奶粉100g供能约500kcal 故需配方奶粉20g kg d 二 正常足月儿特点 生理 3 和体温有关的疾病 新生儿寒冷损伤综合症 5 三 新生儿的护理 6 四 新生儿的其他常见疾病 新生儿黄疸 四 新生儿的其他常见疾病 两个常见的可引起病理性黄疸的疾病 四 新生儿的其他常见疾病 两个常见的可引起病理性黄疸的疾病 一 小儿各系统基本特点 10 一 小儿各系统基本特点 11 一 小儿各系统基本特点 12 一 小儿各系统基本特点 13 一 小儿各系统基本特点 14 一 小儿各系统基本特点 造血系统 5 血象特点 一 红细胞和血红蛋白 15 一 小儿各系统基本特点 造血系统 5 血象特点 一 红细胞和血红蛋白 生后2 3个月的婴儿 RBC降至3 0 1012 L HB降至100g L左右 出现轻度贫血 自限性 原因 1 生后呼吸建立 血氧含量增加 EPO 骨髓造血功能暂时 网织红细胞 2 红细胞寿命短 破坏较多 生理性溶血 3 生长发育迅速 循环血量迅速增加 生理性贫血 16 一 小儿各系统基本特点 造血系统 5 血象特点 二 白细胞水平和分类 分类特点 6 3 成 4 6 天 岁 规律 17 一 小儿各系统基本特点 造血系统 5 血象特点 三 血小板 血容量 1血小板初生 150 300 109 L3个月同成人 250 300 109 L2血容量新生儿约占体重10 儿童8 10 成人6 8 18 三种疾病的鉴别 19 出疹性疾病的鉴别诊断 两种特殊类型上感 21 三 鉴别诊断 22 23 几种不同病原体所致肺炎的特点 治疗方面 前两者抗生素都无效 金葡球菌抗生素疗程较长 支原体肺炎红霉素治疗有效 常见脑膜炎的脑脊液比较 二 液体治疗题的答题步骤及知识点 常用补液溶液 复合溶液分类及配制 100ml为例 补液量概念及计算方法 累计损失量病情直接导致的体液损失 主要依据病儿脱水程度及年龄确定补液量 生理需要量身体正常代谢所需的液体量 可按能量需求计算 取决于尿量 大便丢失和不显性失水 继续损失量补充累计损失量后 继续的体液异常丢失 如腹泻 呕吐 皮肤出汗或渗出等 对于腹泻病 可按10 30ml kg估算 补液量概念及计算方法 补液总量 累积损失量 生理需要量 继续损失量 备注 数字代表每kg体重需要量 单位为ml 1 对于重度脱水而言 累积损失量包含快速扩容阶段使用的液体量2 在临床实际应用中 累积损失量约为补液总量的一半 第一天补液 1 快速扩容 重度脱水 2 1等张含钠液 按20ml kg 总量不超过300ml 30 60分钟内静脉注入 2 补充累计损失量 包含快速扩容液量 按8 10ml kg h 8 12小时内补完 3 补充生理需要量和继续损失量 按5ml kg h 于12 16小时内补完 补液同时需注意纠正酸碱 水电解质平衡紊乱 纠正酸中毒 PH 7 2 5 NaHCO3ml BE 40 CO2CP 0 5 BW kg 补钾见尿补钾用量 KCI 每天3 4mmol Kg10 KCI 每天1 5 3ml Kg浓度 0 3 第二天补液 主要补充生理维持液和继续损失量生理维持量60 80ml kg 1 5张继续损失量 丢多少补多少 随时丢随时补 1 2 1 3张液体12 24小时内匀速滴入继续补钾和纠酸 诊断 治疗 补液量补液方案补液性质0 9 NaCI ml10 GS ml1 4 NaHCO3 ml 诊断 重度低渗性脱水 重度酸中度 低钾血症 急性重型腹泻病 3 补齐剩余的生理需要量 不同情况液体不同 和继续损失量 1 3 2 3张 常见先天性心脏病鉴别诊断 38 法四特殊肺血少P2减低肺动凹房缺P2固定分杂音动闭连续性法四右室大守角动闭室房顺势绕