健康教育知识培训(陈江敏).ppt

健康教育专业培训 瑞安市疾控中心健康教育所陈江敏 绪言 健康教育是公民素质教育的重要内容 是传播卫生保健知识 培养健康行为 促进全民健康的一项社会系统工程 是预防医学的重要组成部分 健康教育学更是一门新兴的学科 它既是预防医学的组成部分 又是一门综合性的边缘学科 健康教育学涉及到医学 教育学 心理学 传播学 行为科学等学科的知识与方法 概念 健康健康教育健康促进 健康 1946年6月19日至7月22日 包括我国在内的61个国家代表在纽约召开国际卫生会议 成立世界卫生组织 并制定 世界卫生组织法 其中的第二句话对健康作了以下定义 健康不仅为疾病或赢弱之消除 而系体格 精神与社会之完全健康状态 1978年9月12日 国际初级卫生保健大会在哈萨克斯坦首都阿拉木图召开 并发表 阿拉木图宣言 宣言的第一部分的第一句话就重申 健康不仅是没有疾病或不虚弱 而是身体的精神的健康和社会幸福的完美状态 并指出 健康是基本人权 达到尽可能提高的健康水平是世界范围内一项重要的社会性目标 健康教育 健康教育是通过有计划 有组织 有系统的社会和教育活动 促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式 消除或减轻影响健康的危险因素 预防疾病 促进健康和提高生活质量 健康促进 1986年11月21日 在加拿大首都渥太华召开了第一届健康促进国际会议 并发表了 渥太华宪章 宪章对健康促进的解释是 健康促进是指促进人们提高 维护 和改善他们自身健康的过程 目前一般采用劳斯 格林教授所提出的定义 健康促进包括健康教育及能促使行为与环境有益于健康改变的相关政策 法规 组织的综合 概括地说 健康促进就是 健康教育加行为干预 卫生宣传 健康教育和健康促进之间的关系 自20世纪80年代早期 健康教育的概念被正式引入我国以后 健康教育已经为许多人所熟悉 但是 许多人并不真正了解健康教育的涵义 常常把健康教育与卫生宣传等同看待 其实 健康教育与卫生宣传有着重要的区别 卫生宣传仅仅是卫生信息的传播 这种传播是单向的 片面的 以受众接收信息为目标 并不注重信息反馈和效果评价 健康教育以知识传播为基础 注重行为教育和行为干预 健康教育计划强调设计和评价 设计注重健康诊断 问题分析和需求评估 和传播策略 评价注重行为目标 卫生宣传是健康教育的重要手段 健康教育是卫生宣传在内容上的深化 范围上的拓展和功能上的扩充 健康促进是把健康教育和有关组织 政治和经济干预结合起来促使行为和环境改变来改善和保护人们的健康的一种综合策略 健康促进的基本内涵包括两大方面 促成个人行为改变 促成政府行为的改变 现在即使在卫生领域内部仍然也存在着对卫生宣传 健康教育和健康促进三项内容的模糊认识 这里以表格对照的方式加以说明 卫生宣传 健康教育和健康促进之间的关系与比较 健康教育发展简介 我国健康教育的发展过程国外健康教育我市健康教育 我国健康教育的发展过程 古代健康教育建国前的健康教育建国之后的健康教育 古代健康教育 中国是一个注重卫生保健的文明古国 早在公元前就有健康教育的萌芽 公元前300年的战国时期 庄子就提倡 养生之道 提出健身运动 模仿熊 猿 鹤 鹞等动物的姿态进行健身锻炼 编制44种健身姿态的 导引图 卫生 一词也是庄子提出的 在 庄子 中有这样一句话 愿闻卫生之经而已矣 所谓卫生之经 指的是有关防病保健的卫生知识 汉朝名医华佗也十分注重保健 强调生命必需运动 创编的 五禽戏 运动健身操 唐代名医孙思邈在 千斤药方 道林养性 写道 勿以康健便为常 然常须安不忘危 预防诸病也 倡导了防患与未然的医学理念 建国前的健康教育 19实际初叶 1840年鸦片战争前后 随着西方医学的传入 我国开始出现现代健康教育的雏形 最早在我国向群众传播现代医学知识的是美国东印度公司的船医皮尔逊在1805年到中国广州传播牛痘预防知识 并在广州试种牛痘成功 当时正值英国医生爱德华 琴纳发明牛痘预防天花论文发表后的第7年 1910年8月 鲁迅在绍兴中学教书时 讲授生理卫生课 这也是在我国最早进行学校卫生教育 1915年 中国成立了中华医学会 学会宗旨之一是普及现代医学科学知识 1916年 中国卫生教育联合会成立 1924年卫生教育联合会创刊了 卫生 杂志 这是我国最早的健康教育期刊 建国之后的健康教育 1951年4月 中央卫生部设立卫生部宣传处 作为领导全国健康教育的宣传工作的职能机构 文化大革命十年浩劫 健康教育工作处于停止状态 1978年12月 党的十一届三中全会以后 健康教育工作得以恢复 1982年 国务院决定健康教育受中央爱卫会和卫生部双重领导 1986年 中国健康教育研究所及中国健康教育协会成立 并出刊 中国健康教育 学术杂志 1997年4月 第一次全国健康教育工作会议召开 国外健康教育 西方健康教育溯源前苏联的健康教育美国的健康教育 西方健康教育溯源 西方医学主要发源于以色列 巴勒斯坦等地中海东沿岸 早在四五千年以前 这一带先后居住着古埃及人 苏美尔人 犹太人 巴比伦人等 这些古老民族向往 圣法 重视健康和体育锻炼 积极预防疾病以及注意环境 饮食的卫生 随着这些民族间的征服 融合 逐渐发展并形成了以希腊医学为中心的医学体系 并有了宣传医药卫生知识的活动 医学之父 希腊医学家希波克拉底 公元前460 359年 在著名的 医生誓词 中提到 我必尽我的能力和智慧 指导病人的生活 使能及早恢复健康 19世纪初 美国出现了一些卫生改革 其中包括了现代健康教育的萌芽 以学校开展健康教育为先导 如1840年美国的部分学校开始设 急救 课 英国是较早重视并实施健康教育的国家之一 1860年 科学护理学的创始人南丁格尔提出 护士应当同时也是卫生导师和宣传鼓动家 1890年著名城市曼彻斯特率先实施地段保健访视工作 1927年英国成立全国健康教育委员会 此后 健康教育才逐渐在其他国家开展起来 前苏联的健康教育 前苏联政府十分重视健康教育工作 一直以 预防为主 作为保健事业的基本指导方针 把健康教育作为保护人民健康的根本措施 前苏联卫生工作条例规定 健康教育经费不得少于地方卫生经费的5 前苏联保健事业的奠基人谢马什科夫在上世纪20年代就强调 没有健康教育就没有苏联的保健事业 在前苏联 健康教育学 一直被列为医学院校的必修课 至于健康教育专业人员 条件为医学院校毕业生 工作三年以上 并接受中央健康教育进修班培训 学制二年 方可上岗 因此 前苏联的健康教育事业发展很快 成就也很大 健康教育专业人员的地位也很高 美国的健康教育 上世纪50年代的美国 由于医务界普遍把传染病的发病率和死亡率的大幅度下降归功于生物医学模式 归功于医学和技术进步的结合 他们过分强调了生物学的方法 认为只要在生物医学研究上投入多 便能达到控制疾病的目的 因此 对健康教育的重要性未引起足够的认识 直到70年代后 由于疾病谱发生了根本的变化 美国才认识到 不良的生活方式和行为以及污染的环境等是导致非传染病的主要因素 国家才真正重视健康教育 并得到快速发展 在全国设立了较完善的体系 美国健康教育工作一个突出的特点是多头领导 多方面分别进行 如 除了卫生福利部领导此项工作外 教育部主管学校健康教育 农业部负责农村的健康教育 专业机构健全 并受到立法保证 卫生福利部下设保健信息及健康办公室 国家疾病预防中心下设健康促进及健康教育中心 作为全国健康教育的业务技术领导核心 我市的健康教育 我市的健康教育工作起步于上世纪八十年代初期 当时健康教育的内容主要以 除四害 讲卫生 防治传染病 为主 宣传形式也比较单一 大多为图文类印刷资料发放 后来卫生宣教发展为健康教育 从此工作内容日渐丰富 涵盖面也逐渐广阔 同时 传播形式也开始多元化了 如媒体声像宣传 社区专题讲座 大型咨询 综合调查等等 1980年在县卫生防疫站设立了卫生宣教科 标志着卫生宣教作为卫生防疫工作不可分割的一部分 纳入了正常的轨道 90年代中期 当时卫生防疫站里的卫生宣教科改为健康教育科 1997年 瑞安市创建 省级文明卫生城市 称号 1998年实现 初级卫生保健 达标工作 健康教育被列为考核的重要指标 借 创卫 和 初保 的契机 我市的健教工作得到了有效的发展 全市形成了以健康教育所为业务指导中心的乡 镇 村 居 三级网络 2000年 瑞安市疾病预防控制中心成立 同时也成立了瑞安市健康教育所 2001年3月 在卫生局的大力支持下 卫生电视 健康伴你行 开播了 健教科直接参加节目策划 供稿 拍摄等等的全过程工作 至今年十月底 总共已播出120期的电视节目 2004年1月 瑞安日报 开设了 健康 专版 为每周一版 从2000年疾控中心成立以来 每年举办8 10次的综合性健康教育活动 健康教育工作的主要内容 健康教育工作根据它的性质 场所和不同年龄阶段 可归纳为如下方面的内容 社区 城镇社区健康教育农村社区健康教育 年龄段 妇女的健康教育儿童的健康教育青少年的健康教育老年的健康教育 工作场所 工矿企业健康教育服务性行业健康教育公共场所健康教育医疗机构健康教育 残疾康复健康教育疾病防治健康教育生活方式健康教育计划生育健康教育性教育健康教育心理健康健康教育 健康教育工作者应具备的条件 一个健康教育工作者 首先应对 健康 有正确的理解 对健康教育的重要意义有明确的认识 对健康教育工作的长期性和艰苦性有必要的 充分的思想准备 并有坚定的信念和极大的热忱 必须掌握医学基础知识 掌握有关健康教育 健康促进的理论和方法 有较深的健康教育专业知识 具有相关学科的理论知识和实践技能 如行为学 心理学 传播学 社会学 教育学等 具有健康教育规划设计 执行和评价能力 熟悉资料的收集方法 具有统计学知识 以便为健康教育的健康促进的评价提供科学依据 具有一定的社会工作能力 如组织能力 协调能力以及宣传 写作能力等 基层健康教育工作指标 基层防保单位应配有专职或兼职的健康教育工作人员 有健康教育工作计划 记录及总结 有健康教育网络名单 单位 姓名 性别 职业 联系电话等不可缺项 基层防保单位 应是该辖区的健康教育业务指导单位 必须定期向辖区内的重点单位提供健康教育宣传资料 每年资料种类不能少于4种 并作好收发登记 保存留底资料 基层防保单位 必须有自己的健康教育宣传阵地 宣传橱窗或阅报栏 每月定期更换 每年不少于12期 每期都应留有本底资料或拍摄小样 结合疾病预防控制工作任务或配合各项卫生宣传日的内容 每年应开展3 4次以上的综合性健康教育活动 并作好活动记录 基层健康教育工作原则 健康教育是一项十分复杂的社会教育工作 它和社会 政治 经济 文化管理 传播 心理 行为 风俗 传统等方面有着广泛的 密切的和错综复杂的联系 而健康教育工作的基本原则就是从这些复杂的因素中归纳 提炼 大致有以下几个方面 高度的思想性 健康教育的内容一定要符合国家的方针 政策 通过健康教育把国家的卫生工作方针 相关的政策法规传授给群众 从而提高群众讲究卫生 自觉采纳健康行为和生活方式的自觉性 严格的科学性 健康教育工作本身是一项严肃的科学工作 因此 在实施过程中不但要注意内容科学正确 而且宣传的方法也要科学正确 我们宣传的材料内容必须真实 可靠 有科学依据 避免夸大其词 歪曲事实 切忌危言耸听 人云亦云 宣传方法也应该科学 正确 根据不同的对象采用不同的宣传方法 做到有的放矢 同时要讲求实效 如要结合当前季节 流行病情况及社会的需要等等来宣传 要利用多种宣传手法 多渠道地广泛宣传 如利用报纸 电台 电视台 宣传栏 黑板报等 也可通过街道居委会 学校 工厂 机关单位等各种渠道进行宣传 广泛的群众性 健康教育是群众性的工作 只有广泛的发动群众才能做好 要为群众所需要的内容 用群众所喜闻乐见的形式 能为群众所理解和掌握 博大的知识性 人类在发展 知识也在发展 医学卫生知识更是日新月异 层出不穷 医学科学技术的发展和知识的更新迫切要求健康教育工作者要及时掌握新的信息 向群众宣传 才能让群众掌握新知识 跟上新的时代发展 一定的艺术性 健康教育要有较高的艺术性 有一定的艺术感染力 艺术性强 趣味性强 才有吸引力 使广大群众喜闻乐见 影响健康的因素 人类健康受各种各种因素的影响 自20世纪70年代加拿大学者从预防保健角度提出影响健康的因素有 行为与生活方式 环境 生物学和卫生服务等四大因素 行为与生活方式因素 指由于人们自身的不良行为和生活方式给个人 群体乃至社会的健康带来直接或间接的危害 它对机体有潜袭性 累积性 影响性的特点 不良行为和生活方式涉及范围十分广泛 如不合理饮食 吸烟 酗酒 久坐而不锻炼 性乱 吸毒 药物依赖等等 据WHO估计 全球60 死亡是由于不良的生活方式和行为造成的 美国通过30年的努力 使心血管疾病的死亡率下降50 其中2 3是通过改善行为与生活方式而取得的 环境因素 凡人身外一切皆属环境 环境对人类健康影响极大 环境包括自然环境和社会环境 自然环境是人类赖以生存的物质基础 环境污染必然对人体健康造成危害 其危害机制比较复杂 一般具有浓度低效应慢 周期长 范围大 人数多 后果重 以及多因素协同作用特点 社会环境包括政治 经济 文化教育等诸多因素 也包括工作环境 家庭环境 人际关系等 疾病的发生和转化直接或间接地受社会因素的影响和制约 而且健康与社会发展的双向作用 已被不少国家和地区的实践所证实 生物学因素 包括病原微生物 遗传 生长发育 衰老等 20世纪初 人们称病原微生物引起的传染病和感染性疾病为生物性致病因素 随着对疾病认识的不断加深 现已查明除了明确的遗传病外 许多疾病如高血压 糖尿病等的发生 亦包含有一定的遗传因素 高血压 糖尿病 发育畸形 寿命长短等等都不能排除有遗传方面的原因 但同属生物性致病因素范围 因此遗传对这些疾病来说有着促成因素 卫生服务因素 过去称 卫生保健设施因素 指卫生机构和卫生专业人员为了防治几宾个 增进健康 运动卫生资源和各种手段 有计划 有目的地向个人 群体和社会提供必要服务的活动过程 健全的医疗卫生机构 完备的服务网络 一定的卫生经济投入以及合理的卫生资源配置 均对人群健康有促进作用 以上四类因素中 行为与生活方式因素受到人们越来越多的关注和重视 行为干预将是促进健康的最强有力的措施之一 健康生活的四大基石 合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 合理膳食 什么都吃 适可而止 每天一杯牛奶 东方人以素食为主的膳食习惯有很多优点 但也有些缺点 钙太少 因此 中国人多数缺钙 每天摄入250g 400g碳水化合物 也就是5 8两的主食 每天进食3 4份高蛋白食物 蛋白质不能太多 也不能太少 人体蛋白越多 死得越快 为什么呢 很多氨基酸从尿里排出 影响肾脏 蛋白过多 消化不良 造成肠道毒素太多 蛋白质太少会造成营养不良 鱼类蛋白质最好 它有明确的预防动脉硬化作用 植物蛋白以黄豆蛋白最好 它不但是健康食品 还有一定程度的降胆固醇作用和防癌作用 对妇女特别好 能减轻更年期综合征 每天吃饭有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱 每天进食500g蔬菜和水果 400g蔬菜和 100g水果 可使肿瘤发病率下降1 3以上 适量运动 生命在与运动 这是一个永不过时的口号 坚持锻炼有利于健康 它可使您的血液变得 富有 血管富有弹性 肺活量增加 心肌更加强壮 心率降低 骨骼密度增加 血压降低 还可以控制体重 使形体更趋健美 预防肥胖 还能提高集体工作能力的耐力 激发和增强机体免疫力 改善不良情况情绪等 戒烟限酒 吸烟是20世纪人类最大的公害 它所造成的健康生命 经济和社会的损失已是罄竹难书 酒是一把 双刃剑 少量的酒是健康的朋友 多量的酒是罪魁祸首 据各国研究 每1元的烟税收入就有1 2元 1 4元的相应损失 因此 如果有2000亿元的烟税收入就意味着2400亿元 2800亿元的损失 单就巨额经济损失而言 尽管让人痛心 但追究是有限的 而吸烟带来的疾病 痛苦 早死 精神折磨 生离死别则不仅无法统计而且叫人心碎 有人说戒烟很难 难于上青天 一项调查表明 吸烟者中 知道吸烟有害者占95 但愿意戒烟则为50 而戒烟成功者仅为5 其落差之大说明了当今戒烟的难度 戒烟难的原因是许多人不相信吸烟有这么大的危害 他们认为吸烟的危害是医生们的夸大宣传而已 等到发现肺癌 冠心病时 后悔已晚 饮酒少量可以 多量不行 以每日不超过5g酒精为限 现代流行病学研究表明 每日饮少量酒能有效地降低高血压病及冠心病的患病率和病死率 酒喝多了以后很危险 据国外研究报道 40 的交通事故死亡者 50 的监狱罪犯 25 的重病人都是和酗酒有关的 酗酒可引起肝硬化 酒精性心脏病 酒精性精神病 脑卒中 肿瘤 帕金森氏综合征等等 心理平衡 它是我们健康最重要的方面 人要健康 最关键的是心理健康 心态好 心理压力是很多疾病的根源 心理平衡 心态好的作用可以超过其他一切保健作用的总和 有了心理平衡 才能有生理平衡 有了生理平衡 人体的各个系统才会处于最佳的协调状态 一切疾病都能减少 值得一提的是 心理平衡并非心如枯井 更不是麻木不仁 心理平衡应该是一种理性的平衡 是人格升华和心灵净化后的崇高境界 是宽宏 远见和睿智的结晶 现在是一个竞争十分激烈的时代 一个人从呱呱坠地的那天起 就要不断地学习适应环境的无数本领 每个人几乎都是自己成长的同时 不断与周围人进行横向或纵向的比较 一旦自己在比较中处于劣势时 心理就会产生不平衡 压力也就徒然而生 于是就要靠自己的努力来达成一个又一个欲望 追求上进的精神我们提倡 但任何事物都应有度 人生在世 欲望是永无止境的 我们不可能实现所有的愿望 这时就要我们学会放弃 进而摆脱失望的心理 避免压力对我们的身心产生各种各样的损害 谢谢