资源描述
,病人清洁的护理,口腔健康维护,2,口腔护理,禁食、昏迷、高热、鼻饲、大手术后、口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的病人。,3,实 施,1. 核对解释 2. 安置体位 3. 观察口腔 4. 擦洗口腔 5. 漱口涂药 6.整理记录,二、口腔护理方法,4,课后小结,1. 口腔护理的目的？ 2. 哪些情况需要特殊口腔护理，昏迷病人口腔护理应注意些什么？ 3. 以下口腔情况分别选用什么漱口溶液？口臭、牙龈出血、真菌感染、铜绿假单胞菌感染 、厌氧菌感染,5,一、头发护理评估 二、头发护理方法 三、头发健康与保养,第二节 头发护理,6,分布、长度、清洁状况、有无光泽、虱子，头发的脆性与韧性、干湿度、分叉、头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹。,是否卧床、肢体活动受限。,对头发清洁护理重要性和相关知识的了解程度。,（一）头发状况,（二）自理能力,（三）健康教育需要,一、头发护理评估,7,（一）床上梳发去除头皮屑及污垢；刺激头部血液循环；使病人舒适、美观。,头发护 理方法,（二）床上洗发去除头皮屑及污物，清洁头发；按摩头皮；使病人舒适、美观。,二、 头发护理方法,8,（一） 床上梳发,1. 护士准备 1.核对解释 2. 病人准备 2.安置体位 3. 用物准备 3.梳理头发（1）治疗盘 4.整理用物 4. 环境准备,计 划,实 施,9,（一） 床上梳发,注意事项避免强行梳拉；尊重病人习惯；观察病人反应。,10,1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 （1）马蹄形垫洗发 （2）外用药（按需准备） （3）常用漱口溶液 4. 环境准备,计 划,（二）床上洗头,11,实 施,扣杯法 洗发法,洗头车 洗发法,（二）床上洗头,12,马蹄形垫洗发法,核对解释 移开桌椅安置体位 放置垫槽 保护眼耳 洗净头发 擦干梳发 整理记录,（二）床上洗头,13,扣杯法洗发法,（二）床上洗头,14,洗头车洗发法,（二）床上洗头,15,注意事项1.病情异常停止操作。 2.掌握室温与水温。 3.防止水入眼耳，保护衣领和床单。 4.指腹揉戳，危重病人不宜洗头。,（二）床上洗头,16,三、头发健康与保养,1.定期洗发，每周2-3次； 2.正确梳发，由发根梳向发梢，每日2-3次； 3.科学选用洗发护发品； 4.洗发后自然晾干，束发不过紧，不经常染发和烫发； 5.全身养护。,17,课后小结,1. 头发打结怎么梳理？ 2. 床上洗头的目的及注意事项？,18,一、皮肤护理评估 二、皮肤护理方法 三、压疮的预防和护理,第三节 皮肤护理,19,颜色、温度、湿度、感觉、弹性，有无破损、皮疹、结节、瘙痒及清洁度。,意识状态、有无瘫痪或软弱无力、关节活动障碍。,清洁习惯，对保持皮肤清洁、健康的相关知识了解。,（一）皮肤状况,（二）自理能力,（三）健康教育需要,一、皮肤护理评估,20,（二）护理职业防护的意义,淋浴和盆浴,床上擦浴,一,二,三,二、皮肤护理方法,21,（一）淋浴或盆浴,1.去除皮肤污垢。 2.促进皮肤血液循环，预防并发症。 3.放松肌肉。 4.观察和了解病情。,目的,二、皮肤护理方法,22,1. 护士准备 1.核对解释 2. 病人准备 2.送入浴室3. 用物准备 3.协助沐浴4. 环境准备 4.观察记录,计 划,（一）淋浴或盆浴,实 施,23,注意事项 1.宜进餐后1小时行。 2.浴室不闩门。 3.防受凉、晕厥、烫伤、滑倒等意外。 4.妊娠7个月以上禁盆浴，衰弱、创伤和心脏病者不宜淋浴或盆浴。 5.传染病病人按隔离消毒原则进行。,（一）淋浴或盆浴,24,1. 护士准备2. 病人准备 3. 用物准备4. 环境准备,计 划,（二）床上擦浴,25,核对解释调节温度（调室温242，调试水温5052 ） 清洗面部 擦洗上肢(为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧)泡洗双手 擦洗胸腹擦洗背部 擦洗下肢 泡洗双足 擦洗会阴整理记录。,实 施,（二）床上擦浴,26,注: 擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可; 如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。,实 施,（二）床上擦浴,27,注 意 事 项,注 意 事 项,擦洗中,密切观察病情及皮肤有无异常,（二）床上擦浴,28,1.促进背部血液循环, 预防压疮等。2.观察病人的一般情况, 满足其身心需要。3.促进病人舒适, 减轻体位性疲劳。,目的,（三）背部按摩,29,1.病情、意识状况、活动能力、自理能力。 2.卧床时间、卧位，皮肤情况。 3.对压疮知识的了解。,评估,1.护士准备 2.病人准备 3.用物准备 4.环境准备,计划,（三）背部按摩,30,实 施,核对解释调节室温(242)翻身 观察清洁背部按摩背部(用50%的乙 醇或润滑剂以按摩法、 揉捏法 、叩击 法按摩.同一部位每个动作执行35次, 时间46分钟)擦干穿衣整理记录,（三）背部按摩,31,注 意 事 项,2.施力大小适中，背部手术或肋骨骨折病人禁背部按摩,二、 皮肤护理技术,（三）背部按摩,32,压疮是由于身体局部组织长 期受压，血液循环障碍，发生持 续缺血、缺氧、营养不良而导致 的组织破损和坏死。,压疮概念,三、压疮的预防及护理,33,不是 原发疾病而是继发于某些疾病的一种 严重并发症,局部皮肤问题继发的全身感染：脓毒血症、败血症甚至危及生命,必须重视压疮,三、压疮的预防及护理,34,皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激。,局部组织长时间受压（垂直压力、摩擦力、剪切力）；石膏绷带、夹板使用不当。,全身营养不良 和水肿病人；营养摄入不足 的病人。,局部组织 持续受压,潮湿对皮 肤的刺激,全身营养 不良,（一）压疮发生的主要原因,35,（一）压疮发生的主要原因,36,（二）压疮的易发部位,与卧位和体位有关,好发于受压部位。,压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。,37,（三）压疮的预防,关键在于：要做到：,勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 勤交班 营养好,消除诱因,七勤一好,38,1. 避免局部组织长期受压,（1）定时翻身 间歇性解除压迫是预防压疮最关键的措施 1次/2h，必要时1次/1h，并做好记录。 （2）保护骨隆突处和支持身体空隙出 （3）正确使用石膏、绷带及夹板固定,翻身记录卡,（三）压疮的预防,39,2.避免潮湿刺激,（1）大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净； （2）床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换； （3）不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布。,（三）压疮的预防,40,3.避免摩擦力和剪切力,（1）卧床时，应防止身体下滑； （2）协助病人翻身、更换床单及衣服,避免拖、拉、推; （3）使用便器时,不可硬塞、硬拉。,（三）压疮的预防,41,4.促进局部血液循环,（1）手法按摩（全背按摩、局部按摩）； （2）电动按摩器； （3）红外线灯照射。,5.增进营养的摄入：给予高蛋白、高维生素及富含锌元素的饮食,（三）压疮的预防,42,压疮初期，表现：红、肿、热、麻木或有触痛，为可逆性改变。,表现：表面呈紫红色，皮下产生硬结，水泡形成，有痛感。,全层皮肤破溃，水泡扩大、破溃，有黄色渗出物或脓液，溃疡形成。,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面，脓性分泌物，坏死组织发黑。,（四）压疮的分期,43,（五）压疮的治疗与护理,44,课后小结,1.淋浴和盆浴的注意事项？ 2.一病人左手有伤制动，床上擦浴时先脱哪侧衣袖，先穿哪侧衣袖？ 3.压疮的概念、好发部位、分期、预防、治疗及护理？,45,一、晨间护理 二、晚间护理 三、卧有病人床更换床单法,第四节 晨晚间护理,46,一、晨间护理和晚间护理,47,1.保持床铺清洁、干燥、平整。2.观察病情，预防压疮。3.保持病室整洁美观。,目的,二、卧有病人床更换床单法,48,计划1.护士准备 2.病人准备 3.用物准备 4.环境准备,二、卧有病人床更换床单法,49,实施：核对解释安置用物 更换床单(方法两种) 更换被套 更换枕套 整理用物 注： 更换床单方法一：病情允许翻身侧卧者 更换床单方法二：病情不允许翻身侧卧者,二、卧有病人床更换床单法,50,方法一,方法二,二、卧有病人床更换床单法,51,1. 动作轻稳,注意节力,2. 保护病人，不宜过多翻动和暴露,3. 被服每周更换12次,如被血液、便液污染及时更换,4. 湿式清扫,一床一巾一消毒，走廊禁止堆放污被服,注意事项,二、卧有病人床更换床单法,1. 动作轻稳,注意节力,2. 保护病人，不宜过多翻动和暴露,注意事项,52,课后小结,1.晨晚间护理的内容？ 2.卧有病人床更换床单的注意事项？,53,1.王某，女， 78岁。左侧肢体瘫痪半年，长期卧床，近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮有数个大小不等的水泡。请问： （1）病人处于压疮的哪一期？处理措施有哪些？（2）应按什么顺序为其进行 床上擦浴？擦浴时应注意什么？,思考题,54,2.李某，男，71岁。因脑出血昏迷入院，病人大小便失禁，口腔有活动义齿，入院第10天检查发现口腔黏膜有乳白色分泌物。请问：（1）为该病人进行口腔护理时应选择哪种漱口溶液，注意什么问题？（2）如何对该病人进行皮肤清洁护理？（3）义齿怎么护理？,思考题,55,3.李某，女，28岁。因疾病卧床，头发较长，头发打结并且因油脂分泌过多头发粘结成缕。请问：（1）如何为该病人进行床上洗头？（2）长头发该如何梳理？,思考题,56,Thank You!,57,
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