不可忽视的医院感染防控措施ppt演示课件

不可忽视的医院感染防控措施 手卫生、隔离技术和职业防护,1,.,医院感染防控的关键措施？,2,.,防控措施之一：职业防护 防控措施之二：手卫生 防控措施之三：隔离,3,.,一、职业防护,视频：如果唾液是红色 RUNYES.mpg,4,.,（一）职业危害,物理因素：针刺伤、噪声、放射线 化学因素：消毒剂 、麻醉废气、化疗药物 生物因素： SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌,5,.,2-40%暴露于HBV 3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV,据估计：医务人员大约有,6,.,避免锐器伤的方法,使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,禁止双手重新盖帽,禁止将针头放置在 床边、小车顶部,洗手、戴手套,7,.,香港玛丽医院预防针刺伤,8,.,安全注射的定义,对接受注射者无害； 对卫生保健人员不构成任何危害； 注射产生的废弃物不对社会构成危害,9,.,医务人员锐器伤处理,伤口紧急处理 立即由近心端向远心端挤出伤口部位的血液； 用流动水冲洗伤口（皮肤用肥皂流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗）； 使用消毒液如碘酊、酒精或碘伏消毒伤口，必要时包扎伤口。,10,.,医务人员锐器伤处理,报告 报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告） 登记锐器伤表格并请部门负责人签字后送交防保科 防保科立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指导处理。 锐器伤后应在4h内完成评估和处置，最长不超过24小时。,11,.,医务人员锐器伤处理,随访 首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。防保科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，防保科开具证明到医院药房领取）、药物（市CDC提供AZT、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦）。 追踪和随访：防保科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。 医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。 在锐器伤处理过程中，防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。,12,.,（二）医务人员防护 用品的使用,13,.,常用防护用品,14,.,15,口罩,纱布口罩 普通医用口罩 外科口罩 可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到皮肤或工作服时 医用防护口罩（如N95 口罩） 气源性感染的预防,N95为滤料的等级，该等级滤料对非油性颗粒的过滤效率不小于95%。,15,.,口罩的使用,1、应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或普通医用口罩； 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩； 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 2、 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消莓，遇污染时及时更换。 3、应正确佩戴口罩。,16,.,如何正确穿戴防护用品？,外科口罩,医用防护口罩,根据需要选择，并正确佩戴口罩,17,.,口罩的正确佩戴,将口罩戴上，金属软条应该向上。,头带分别绑于头顶后及颈后。,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。,18,.,不正确佩戴口罩,19,.,N95口罩的正确佩戴,按面型选择普通/细码型号，拉松头带。 金属软条向上，将手穿过头带。,戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。,检查妥当。正确检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边 缘泄漏。负压检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。,将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。,20,.,摘口罩的程序,21,.,护目镜、防护面罩的使用,1、下列情况应使用护目镜或防护面罩 ： （1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 （2）近距离接触经飞沫传播的传染病患者。 （3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,22,22,.,护目镜、防护面罩的使用,2、佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有元松懈。每次使用后应清洁与消毒。 3、应正确佩戴护目镜和防护面罩。,23,.,手套的使用,1、应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套. （1） 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 （2） 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 2、应正确戴脱无菌手套。 3、一次性手套应一次性使用。,24,.,戴无菌手套方法,25,.,脱手套的方法,26,.,隔离衣与防护服的使用,1、应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 2、下列情况应穿隔离衣： （1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 （2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 （3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,27,.,隔离衣与防护服的使用,3、下列情况应穿防护服: （1）临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 （2）接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 4、应正确穿脱隔离衣和防护服。,28,.,穿防护服 联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序 注意事项 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领，发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。,29,.,脱分体防护服：应先将拉链拉开；向上提拉帽子，使帽子脱离头部；脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋；脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋 脱联体防护服：先将拉链拉到底；向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子；由上向下边脱边卷，污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内。,30,.,鞋套的使用,1、鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 2、 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 3、应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。,31,.,防水围裙的使用,1、分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。 2、可能受到患者的血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。 3、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 4、一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。,32,.,帽子的使用,1、分为布制帽子和一次性帽子。 2、 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 3、被患者血液、体液污染时，应立即更换。 4、布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。 5、一次性帽子应一次性使用。,33,.,防护鞋,防护鞋包住了足部最容易污染的部位，材质能耐80水温，放进冲洗消毒机内进行清洗消毒后使用，十分方便。,34,.,观看视频：医务人员职业防护用品的使用宣传片.mpg,35,.,二、手卫生,名词术语 手卫生与医院感染 医务人员手卫生规范,36,.,手卫生的名词术语,手卫生：是指所有手部清洁行为的通称 ，包括：洗手卫生手消毒外科手消毒,37,.,手卫生的名词术语,洗手：指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,38,.,22降到3,手卫生与医院感染,39,.,手卫生与医院感染,美国田纳西洲报道，因洗手不彻底，曾导致280名住院病人发生感染，死亡8人。 据报道，因拇指漏洗而导致医院感染暴发流行，当时曾被称为“拇指综合征”。 某医院曾因洗手肥皂被沙门菌污染，引发了新生儿室沙门菌感染的暴发流行，造成9名新生儿死亡。,40,.,带菌病人,手,另一病人,手是传播医院感染的罪魁祸首！,41,.,手卫生现状？,42,.,医护人员的手卫生现状,尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。根据34篇有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫生指南的依从性为40%。,43,.,44,.,手卫生的管理与基本要求,医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性。 手消毒效果应达到如下相应要求: 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。,45,.,手卫生设施,流动水。 非手触式水龙头。 清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 干手物品或者设施，避免二次污染。 速干手消毒剂。,46,.,洗手与卫生手消毒应遵循的原则,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,47,.,下列情况下 洗手或使用速干手消毒剂,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。,48,.,手卫生的五个关键时刻,49,.,下列情况下 应先洗手，然后进行卫生手消毒,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,50,.,洗手方法,湿手 取液 揉搓 冲洗 干燥 护肤,“六步”,51,.,注意区别：“洗手六步”与“揉搓六步”,52,.,第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,六部揉搓法,53,.,各种规格的速干手消毒剂,54,.,速干手消毒剂的优点,比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾,55,.,干手方式,56,.,手卫生评价方法,直接观察法间接观察法,57,.,手卫生监测指标,配备速干手消毒剂 非接触式水龙头 固体肥皂干燥保存 液体皂容器定期清洁消毒 每张病床皂液的消耗量 每张病床速干手消毒剂的消耗量,58,.,手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法之一。 严格实施手卫生规范可减少2030的医院感染！,59,.,医院感染管理的 思考？,60,.,医院感染管理需要 多部门合作,领导重视全员参与,61,.,木桶原理,核心内容：一只木桶盛水的多少，并不取决于桶壁上最高的那块木块，而恰恰取决于桶壁上最短的那块。 两个推论： 其一，只有桶壁上的所有木板都足够高，那木桶才能盛满水。 其二，只要这个木桶里有一块不够高度，木桶里的水就不可能是满的。,62,.,木桶原理的启示,在一个团队里，决定这个团队战斗力强弱的不是那个能力最强、表现最好的人，而恰恰是那个能力最弱、表现最差的落后者。 因为，最短的木板在对最长的木板起着限制和制约作用，决定了这个团队的战斗力，影响了这个团队的综合实力。,领导者要有忧患意识，如果你所领导的集体中有“一块最短的木板”，你应该迅速将它做长补齐，否则它给你的损失将是毁灭性的。 医院这个团体中，领导一定要重视医院感染管理工作！,63,.,如何获得院感知识？,欢迎浏览 我国最大的医院感染 控制交流平台 上海国际 医院感染控制论坛 http:/www.icchina.org.cn/bbs,64,.,医专师资班,65,2009-7-23,谢谢聆听！ 欢迎交流！,65,.,