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产后出血,产后出血量评估,1,.,定义,产后出血：阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml；剖宫产时超过1000ml。,2,病因,3,产后出血量的评估方法,4,病例,患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出350ml 17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血,5,6,小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml,容积法,接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量,7,病例,患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出350ml 17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少,8,面积法,按接血纱布、产褥垫血湿面积粗略估计失血量,9,称重法,（接血敷料湿重g- 接血前敷料干重g） 失血量(ml)= 1.05（血液比重g/ml）,主要适用于显性出血的患者，通过产垫、血垫的重量变化来评估出血量。,10,20ml,30ml,50-70ml,11,显性出血,12,休克指数法,脉 率 休克指数 = 收缩压（mmHg）,适用于未作失血量收集产妇、隐匿性产后出血。,13,病例,15/8 17:49 胎儿娩出（体重3390g）350ml17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 休克指数：0.9318:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少19:49产后2小时估计出血量总计800ml,14,失血量 = ？与实际出血量比较？,产前产后血常规结果对比：,15,红细胞压积、血红蛋白测定,*Hct参考值范围：35%45%（我院）,16,产前产后血常规结果对比：,Hb、Hct及RBC综合评估才具有参考价值,17,18,
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