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白细胞计数和白细胞分类计数,白细胞包括：粒细胞、淋巴细胞、单核细胞,1,.,参考值 成人（410）109/L 新生儿（1520）109/L 6个月2岁（1112）109/L 意义 白细胞增多指总数高于正常值高限10109/L 白细胞减低指总数低于正常值低限4109/L,白细胞计数,2,.,白细胞分类计数,中性粒细胞动力学,中幼粒 早幼粒 原 粒,杆状核晚幼粒,分叶核杆状核,循环池边缘池,血液 约10h,骨髓 约10天 成熟池 （约35天）,分裂池 （45天）,贮备池,组织、体液、渗出液等,约12天,3,.,中性粒细胞（Sg5070% St 05%）,形态 圆形，直径1013um，核为深紫红色，染色质紧密成块状，分为杆状核和分叶核，以23叶者多，胞浆内含有紫红色细小颗粒，胞浆呈淡红色。,4,.,增多减少,意义,生理性增多：胎儿、新生儿、妊娠、运动、严寒、暴热,病理性增多, 急性感染 组织损伤 急性中毒 血液病、肿 急性大出血,G-杆菌感染、病毒 血液病 理化损伤 自身免疫疾病 脾亢,5,.,核左移：周围血中中性粒细胞出现不分叶核的百分率增多（ 5%）称核左移 轻度：6% 中度10%，并有少量晚幼粒细胞 重度：25%并出现更幼稚的粒细胞 意义 轻度左移伴WBC，N轻度感染、抵抗力强 中度左移并WBC，N感染严重 重度左移并WBC不高，甚至下降感染极为严重，亦称退行性左移,中性粒细胞的核象变化,6,.,核右移：周围血中中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，3%时 意义 主要由于造血物质缺乏或骨髓造血功能低下,7,.,中毒性改变 大小不均 中毒颗粒：出现粗大、大小不等、分布不均的深色或蓝黑色颗粒 空泡形成 核变性：固缩、溶解、碎裂等 棒状小体：紫红色杆状物质，长约16m，急非淋（+），急淋（-）,中性粒细胞形态异常,8,.,嗜酸性粒细胞 （ 0.55% ）,形态 圆形，直径1015m，核为2叶，呈眼镜状，深紫色，胞浆淡红色，充满粗大、均匀而圆的鲜红色颗粒,9,.,增多减少,意义,过敏性疾病 寄生虫 皮肤病 传染病（猩红热时） 肿瘤（HD、肺Ca） 慢粒、嗜酸细胞白血病,长期应用激素 急性传染病时期,10,.,嗜碱性粒细胞：01%,形态 核呈深紫色或不明显，分23叶，多不明显，胞浆呈紫红色，有大小不均的黑色颗粒,11,.,主要见于增多 慢粒 碱粒细胞白血病 转移性癌肿 骨纤 金属中毒，如铅、锌、铋,意义,12,.,淋巴细胞：2040%,形态 大淋巴细胞直径：1018m，小淋巴细胞69m，胞核圆形、椭圆形，深紫色，染色质粗密成块，胞浆：大淋巴细胞呈蔚蓝色，有少量颗粒，小淋巴细胞呈深蓝色，一般无颗粒。,13,.,增多减少：长期接触放射线及长期应用激素,意义,生理性增多：婴儿50%，67岁以后接近成人,病理性增多,病毒感染 慢性细菌感染，如结核恢复期 白血病,14,.,正常人异型淋巴细胞在0.5%以下，常见有三型。 型（空泡型）最多见，胞体大，圆形，核呈圆形、肾形、椭圆形，胞浆丰富，深蓝色，含有空泡，或多数小空泡而呈泡沫状。 型（不规则型）胞体大，似单核细胞，外形不规则，核呈圆形或不规则形，胞浆丰富，浅蓝色、蓝色，有透明或边缘着色深，无空泡，有少量嗜苯胺蓝颗粒。 型（幼稚型）胞体大，核圆形、椭圆形，染色质呈细致网点状，12核仁，胞浆深蓝色，有时见少量空泡。 意义见于传染性单核细胞增多症，10%以上，其次见于肝炎、风疹等病毒感染,异型淋巴细胞,15,.,、型异常淋巴细胞形态,16,.,单核细胞：38%,形态 胞体大，直径1420m，胞核不规则，呈肾形、S形、马蹄形，淡紫红色，排列较疏松呈网状，胞浆较多，淡灰色，含较多的细小紫红色颗粒,17,.,主要见于增多 血液病：恶组、单核细胞白血病、MDS 感染：心内膜炎、疟疾、活动性结核,意义,18,.,谢谢大家,19,.,
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