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浅 谈 病 理,1,.,主要内容,病理学概述 细胞与组织的适应与损伤 损伤的修复 血栓形成与栓塞 炎症 肿瘤,2,.,一、病理学概述,内容研究方法常用技术,3,.,内容,研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和 转归 总论：不同疾病发生发展的共同规律 各论：不同疾病的特殊规律临床表现镜下特点IHC 分子病理病理诊断,4,.,研究方法,尸检 活检：局切、内镜、细针穿刺、搔刮标本术中、术后快速、常规 细胞学检查：筛查,5,.,大体观察 取材：骨组织需要脱钙硝酸和盐酸 脱水：梯度酒精脱水、二甲苯透明、浸石蜡 包埋：石蜡组织 染色：苏木素-伊红染色（HE染色） 封片 组织病理学观察,常用技术,6,.,二、细胞与组织的适应与损伤,正常细胞 或组织,不可逆性损 伤-细胞死亡,适 应,可逆性损 伤-变性,7,.,适应,萎缩：DM、TB、肿瘤恶病质；脑AS脑萎缩；骨折肌肉萎缩、骨质疏松；慢性炎症组织、器官的萎缩 （慢性胃炎，慢性肠炎） 肥大：高BP 心肌肥大 增生：慢性炎症皮肤和脏器上皮细胞的增生；H 前列腺增生/乳腺增生 化生,8,.,变性-可逆性损伤,损伤后，细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物 质异常蓄积。细胞水肿：病毒性肝炎气球样变 脂肪变 玻璃样变：高BP、DM细小动脉玻璃样变血管破裂出血 淀粉样变 黏液样变 病理性色素沉着 病理性钙化,9,.,肝细胞水肿,10,.,肝细胞气球样变,11,.,玻变、钙化,12,.,病理性色素,13,.,细胞死亡-不可逆性损伤,凋亡：程序性细胞死亡，主动（自杀性）坏死：意外事故性细胞死亡，被动（他杀性） 坏死结局：溶解吸收急性炎症反应；分离排出糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞；机化与包裹纤维瘢痕 坏死的影响,14,.,胃粘膜,15,.,胃粘膜糜烂,16,.,小肠溃疡,17,.,瘢痕疙瘩,18,.,三、损伤的修复,修复过程有两种形式： 再生：同种细胞修复被覆上皮、淋巴造血细胞、肝细胞、骨纤维性修复：肉芽组织瘢痕神经、骨骼肌及心肌细胞,19,.,皮肤,20,.,尿路上皮,21,.,呼吸道,鼻腔,22,.,胃肠道,胃肠道,胃粘膜,23,.,血管,血管,肝细胞,24,.,骨,主要由骨膜、骨组织和骨髓构成 骨膜：营养骨组织；骨母细胞 骨组织：细胞-骨母细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞类骨质骨质，板层状-板层骨 骨髓,25,.,肾小管,骨组织-板层骨,26,.,骨组织,27,.,骨组织,28,.,肌组织,心肌、骨骼肌、平滑肌： 心肌、骨骼肌-横纹肌 骨骼肌-受体神经支配，随意肌 心肌、平滑肌-受自主神经支配，不随意肌,29,.,骨骼肌,骨骼肌,30,.,心肌,心肌,31,.,平滑肌,平滑肌,32,.,四、血栓形成与栓塞,33,.,血栓,34,.,血栓,血栓,35,.,血栓的结局,软化、溶解和吸收新形成的血栓，经纤溶酶的激活和白细胞释放的溶蛋白酶，软化并逐渐被溶解。小的新鲜的血栓可被快速完全溶解；大的血栓部分软化脱落栓塞 机化和再通大的陈旧性血栓肉芽组织取代机化 钙化,36,.,血栓机化,37,.,血栓对机体的影响,对破裂的血管起止血作用-有利 阻塞血管器官或组织缺血、梗死（脑梗、心梗等） 栓塞：静脉系统及右心栓子肺动脉栓塞主动脉系统及左心栓子脑栓塞羊水栓塞 心瓣膜变形 广泛出血,38,.,五、炎症,机体对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。 损伤因子：理化因子、生物性因子、组织坏死、变态反应和异物等 防御反应：局限和消灭损伤因子清除和吸收坏死组织和细胞并修复损伤 炎症是损伤、抗损伤和修复的统一过程,39,.,炎症基本病理变化,变质：变性和坏死 渗出：血管壁通透性增高和白细胞主动游出血管所致炎性水肿、炎性浆膜腔积液渗出液对机体具有积极作用但过多有压迫和阻塞作用 增生：慢性鼻炎、慢性肝炎,40,.,炎症的表现,局部表现：红-局部血管扩张、充血肿-局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出热-动脉充血、血流加快、代谢旺盛痛-渗出物压迫及炎症介质作用于感觉神经末梢全身反应：发热、血Rt、HR加快、BP升高、寒战、厌食等,41,.,炎症的意义,积极作用：局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身；渗出液可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织；细胞增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能。潜在的危害性：重要器官严重的变性和坏死，eg：病毒性心肌炎大量炎性渗出物，eg：细菌性脑膜炎增生性反应，eg：结核性心包炎长期慢性炎症刺激诱发肿瘤，eg：溃结、慢性胃溃疡,42,.,炎症分类,依据持续的时间分类 急性炎症：反应迅速，持续时间短浆液性炎：感冒、TB性胸膜炎、风湿性滑膜炎、皮肤烧伤水疱、关节扭伤水肿等纤维素性炎化脓性炎：化脓性胆囊炎、阑尾炎，疖、痈出血性炎 慢性炎症 慢性炎症急性发作,43,.,化脓性阑尾炎,化脓性阑尾炎,44,.,慢性胆囊炎,化脓性胆囊炎,45,.,慢性胆囊炎,46,.,结核结节,结核结节,47,.,六、肿瘤,定义：细胞异常增殖，常形成肿块分为良性肿瘤、恶性肿瘤恶性肿瘤可以发生在各个年龄阶段有些肿瘤好发于儿童或青年人,48,.,肿瘤形态,数目：一般单发，染色体改变（息肉病） 大小：体积差别很大甲状腺微小乳头状癌卵巢囊腺瘤体积与很大因素有关，如肿瘤的性质、生长时间和发生部位 形状：息肉状、乳头状、菜花状、溃疡型、浸润性、分叶状、囊状 颜色：纤维组织-灰白色；脂肪瘤-黄色；血管瘤-红色；黑色素瘤-黑色 质地：与肿瘤类型有关,49,.,肿瘤命名,良性肿瘤：瘤 恶性肿瘤：癌：上皮组织肉瘤：间叶组织 白血病是恶性 瘤病：肿瘤多发 畸胎瘤,50,.,皮肤,51,.,癌前病变,皮肤鳞癌,52,.,食管,53,.,食管鳞癌,54,.,胃粘膜,55,.,胃腺癌,56,.,平滑肌,57,.,平滑肌瘤,58,.,平滑肌肉瘤,59,.,淋巴结,60,.,淋巴瘤,61,.,谢谢,62,.,问答题,试述骨的主要组织学结构及其制成组织切片流程。 细胞与组织的损伤主要包括哪些？ 肌组织包括哪些？有什么不同？ 试述血栓形成过程。 炎症的表现有哪些？,63,.,64,.,血栓,65,.,66,.,平滑肌,67,.,68,.,
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